浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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跟骨骨折但没有移位的患者可以采用石膏固定，一般固定2个月后患者可逐渐下地负重训练并开始走路。如果跟骨骨折有移位，大多需要手术治疗。
跟骨的手术治疗具有一定的特殊性，因为跟骨位于皮包骨头的区域，手术后伤口常出现并发症，患者需要等周围软组织肿胀消退后再进行手术。手术治疗的目的在于恢复跟骨关节面以及正常的跟骨形态，正常形态在脚的负重方面具有重要意义。如果跟骨出现短缩或高度变低等情况，则会影响走路。因此，跟骨的手术治疗不仅要恢复跟骨关节面的平整，还要恢复跟骨的高度与宽度。
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跟骨骨折的治疗方案需根据具体情况制定，刚受伤时禁止走动，感到肢体肿胀应拍片确诊，医生根据患者跟... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2018/04/28播放(64359)
跟骨骨折的治疗方案需根据具体情况制定，刚受伤时禁止走动，感到肢体肿胀应拍片确诊，医生根据患者跟...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(64359)
跟骨骨折是创伤的常见骨折部位之一，很多是因为高处坠落伤或者车祸伤等引起的。跟骨骨折的治疗取决于跟骨骨折的程度，如果是轻微的骨折，没有明显移位，通过局部的石膏固定，经过一段时间的康复后骨折能够愈合。如果骨折比较严重，甚至出现粉碎的骨折，必须要做切开复位内固定或者闭合复位内固定，通过内固定物让骨折块复位，达到愈合的目的。如果骨折的特别厉害，没办法通过复位的办法让骨折达到解剖复位，可能只能做关节融合，把脚踝关节做成硬板一样，让它不能活动，这样走起路不至于疼痛。当然，跟骨骨折经过几年的发展还会出现创伤性关节炎，这时的治疗可能会更复杂，需要考虑患者的一般情况来决定选择哪种合适的治疗方式，对患者采取一定的治疗，比如踝关节置换术、关节融合术、关节镜清理术等。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(49419)
"如果出现跟骨的外伤，并且足跟部出现肿胀、疼痛、有挤压疼痛、不能走路，就需要到医院行跟骨的拍片和CT检查，拍片和CT显示跟骨和距骨的关节面受到破坏，并且出现跟骨的内翻，跟骨的宽度、高度出现明显的变化，再有就是跟骨结节，关节角从40度变小，甚至是变为负角，就需要行手术治疗。跟骨骨折的手术多数采取切开复位、钢板内固定治疗，复位以后如果出现跟骨骨折端的骨缺损，还需要行植骨治疗，植骨一般的时候可以采取本人的髂骨植骨，另外还可以采取人工异体骨的植入。"
武汝松│衡水市第五人民医院
2018/04/17收听(81640)
在临床上，正常人体的距骨位于足部，通过韧带、肌肉与周围的骨骼相连，具有微动。由于距骨的血液循环比较差，一旦受到外力后，如果发生距骨骨折，容易出现骨折部位的延迟愈合，或者出现骨不连。在病人发生距骨骨折后，应该进行积极的正确治疗，比如可以选择手法复位，恢复骨折部位的对位、力线，同时也可以改善局部的血液循环，而且还有采用支具固定，保持骨折部位的稳定性，也能够有效的保护局部的血管，有利于骨折的愈合。如果经过手法复位后位置不理想，就需要采取手术治疗，进行切开复位，给予内固定，在术后要口服接骨类的药物。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/11收听(44322)
"在临床上，出现跟骨骨折后，首先要到医院去及时就诊。经过医生的查体，拍摄跟骨的X光片和CT片，来明确跟骨骨折的程度和类型，来选择正确的治疗办法。如果跟骨骨折程度比较轻微，没有大的移位，跟骨结节角正常，可以考虑保守治疗。采用石膏固定，抬高患肢。如果跟骨骨折的移位比较大，跟骨结节角发生了改变，需要考虑进行手术治疗。手术治疗可以选择切开复位，克氏针内固定术，或者钢板内固定术。"
2018/11/01收听(23047)
"眉骨骨折的治疗方式，需要根据骨折的严重程度、移位情况决定。眉骨骨折移位不明显，并且对视力和外观没有什么影响的，可以采用保守治疗，伤后48小时之内局部可以冷敷，以促进毛细血管收缩、减轻肿胀；48小时之后局部可热敷。同时还可以口服活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合的中成药物，例如复方伤痛胶囊、仙灵骨葆胶囊等。对于移位比较严重的眉骨骨折，并且对外观、视力有一定影响，一般建议进行手术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/28收听(73532)
上颌骨骨折不是很常见的，骨折大多数是直接暴力，可能是上颌骨碰到哪个地方，或者不小心被什么东西砸到，导致骨折或者出现裂纹。首先要判断是不是骨折，骨折的特点是局部有明显的压痛或者畸形、变形，再拍片子明确骨折在什么位置。假如没有明显的移位，上颌骨没有移位，原位骨折或者形成裂纹，可以局部用绷带缠一下，绕着头部一圈把上颌骨的地方固定。假如不是很严重，在吃饭或者用嘴的时候动作慢一点，经过一个月左右应该是能长上的。假如骨折畸形，变形、移位很明显，一定要到医院里做手术。首先要复位，把这个地方的骨头复位，如果是切开的手术，还要加上固定的钢板或者钉子，因为上颌骨在面部，对外形很重要，一定要解剖复位，复位的跟原来一模一样，不会影响功能。尽量到整形科看，把外面的皮肤也要缝的好一点，美观上更好一些。
宋阳春│安徽中医药大学第二附属医院
2019/07/01收听(89662)
跟骨骨折常是因为从高处跳下导致压缩性骨折，左侧跟骨骨折根据严重程度不同，可以分别采用保守或者手... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2020/09/07播放(87621)
跟骨骨折常是因为从高处跳下导致压缩性骨折，左侧跟骨骨折根据严重程度不同，可以分别采用保守或者手...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2020/09/07播放(87621)
跟骨骨折保守治疗主要采用手法复位、石膏外固定，具体如下：1、跟骨骨折的保守治疗原则是恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角，维持正常的足弓高度和负重关系。在不波及距下关节的骨折中，由于跟骨前端骨折，结节骨折和载距突骨折常移位不大，仅用绷带包扎固定，管型石膏外固定4-6周，即可以开始功能锻炼；2、对于波及距骨下关节的跟骨骨折，以达到解剖复位为目标，无移位的Ⅰ度骨折仅需要绷带包扎或石膏固定，4-6周即可以开始活动。因此跟骨骨折保守治疗主要适用于无移位的跟骨骨折，发生移位的跟骨骨折则需要进行手术治疗。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/29收听(80989)
"右侧跟骨骨折，为跗骨骨折中最多见的，容易发生在经常体力劳动的中年男性。由于跟骨骨折可严重破坏跟距关节，将来会引起粘连和僵硬，以及骨刺的形成和跟骨畸形愈合等，可留患处疼痛、运动障碍的后遗症。所以，一般在治疗的时候，除了要明确骨折的类型外，更需要着重治疗功能。即早期活动患足和足部承重步行，以达到满意的功能恢复，不要过分强调骨折块的解剖复位和牢固的内固定。跟骨为松质骨，血液循环比较丰富，骨质不愈合比较少见。除非是比较严重，影响足跟功能以后，可能需要手术复位，然后也是打石膏，早期进行功能锻炼治疗。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(64674)
骨囊肿在临床中比较常见，一般好发于儿童和青少年的干骺端，比如股骨颈、股骨上端、肱骨上端等。一般... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/13播放(81077)
骨囊肿在临床中比较常见，一般好发于儿童和青少年的干骺端，比如股骨颈、股骨上端、肱骨上端等。一般...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/13播放(81077)
"楔骨骨折的治疗方案只有两种：第一种是保守治疗；第二种手术治疗。如果楔骨骨折之后，对位对线良好，骨折断端没有明显移位，骨折导致的关节面尚平整。可以通过保守治疗，使用石膏外固定或者高分子夹板外固定，抬高患肢，接骨补钙药物治疗。如果楔骨骨折之后，对位对线不佳，关节面明显不平整，估计畸形愈合之后会严重的影响到关节功能。此时，就应该做手术治疗可以行腰硬联合麻醉下的楔骨的切开复位内固定术，术中将楔骨解剖复位并且牢靠固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(37943)
"跟骨骨折的治疗方案，需要结合骨折周围软组织损伤的程度，骨折粉碎的程度，是否涉及跟距关节面，以及患者的身体状况等多个方面来进行确定。一般骨折移位不明显、断端没有明显的软组织嵌入或没有涉及到跟距关节面的，可以进行保守治疗。治疗方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀，促进骨折愈合的药物治疗。跟骨粉碎性骨折多会涉及到跟距关节面，这种情况下进行保守治疗和闭合复位，都是效果比较差，这种情况多需要进行切开复位内固定术。手术中需要将移位的骨块进行复位，尽量恢复关节面的平整，恢复跟骨的B角和G角，恢复其正常功能。对于非常严重的粉碎性骨折，需要进行关节融合术。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/13收听(14938)
"跟骨骨折大部分是由于高处坠落导致，根据骨折的形态、是否累及到关节面等因素，主要分为以下两种情况：1、单纯骨折没有发生明显的移位，骨折关节面位置良好，没有明显的塌陷，不需要手术治疗，石膏固定以后等待愈合即可，目前没有哪一种药物能够加速骨折的愈合，只可以改善骨折导致的症状，因此愈合需要靠自身。2、对于骨折以后出现关节面塌陷，或者根骨体高度均不能够恢复，需要进行手术治疗，恢复关节面的平整和跟骨体的高度和弧度，维持正常的力线，不手术治疗容易导致创伤性关节炎，影响以后的行走活动的。对于骨折的愈合是需要制动，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，这些是不受药物控制，因此只能等待对症治疗，定期复查，需要3个月左右就能逐渐的下地活动。"
2020/01/17收听(51115)
"左侧跟骨骨折的治疗方案，完全取决于跟骨骨折之后的形态，以及骨折的移位情况。如果跟骨骨折所遭受的暴力比较小，距跟脚没有改变，关节面还比较平整，跟骨的高度也没有丢失，就可以使用保守治疗，只需要做石膏外固定或者高分子夹板外固定。但是如果暴力较大，跟骨高度丢失明显、跟骨变宽、距跟角变大、关节面有明显的凸凹不平，就需要考虑手术治疗。在腰硬联合麻醉下，将其撬拔复位并且做牢靠的内固定，需要注意的是，在跟骨手术之前，一定要保证手术部位消肿特别彻底，最好是皮肤出现皱褶。"
2018/11/14收听(36782)
"在跟骨骨折的时候，首先要拍摄X光片来明确骨折的对位、对线。如果骨折对位、对线良好，关节面平整，可以采用保守治疗，也就是使用石膏制动一个半月。一个半月后可以拆除石膏，开始进行跟骨的功能锻炼，包括踝关节的背伸、跖屈，踝关节的内翻、外翻，以及小腿肌肉的功能训练，这样可以逐渐改善关节的僵硬、小腿肌肉的萎缩。如果跟骨骨折较为严重，比如伴随关节面的严重不平整，这个时候就要进行手术治疗，要进行手术撬拨，将关节面恢复平整，再使用钢板进行内固定，这样才可以较好的来改善骨折功能，加速骨折的愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/19收听(17831)
"跟骨骨折以后，其具体的处理措施主要根据跟骨骨折的严重类型不同，采取保守治疗或者手术治疗。其中对于跟骨骨折较轻的类型，一般可以采取保守治疗的措施，进行患侧肢体的石膏或支具固定，固定时间为6-8周，固定期间不能进行下地负重活动，并且注意抬高患侧下肢，这样可以有利于患侧下肢的血液回流，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。另外给予静脉对症输入一些活血化瘀的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液等，这些药物可以通过改善骨折处的血液循环，从而有利于减轻局部的肿胀和疼痛。对于疼痛明显的患者，则可以对症口服一些非甾体类的消炎药物，如芬必得、扶他林片和西乐葆胶囊等。也可以静脉输入一些如骨肽注射液等，这些直接促进骨折愈合的药物。对于骨折错位明显的跟骨骨折，则一般需要采取手术切开复位内固定的方式进行对症治疗。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(28941)
发生颌骨骨折以后，治疗是根据不同的情况采用不同的治疗方法，比如颌骨骨折出现骨折段移位，出现咬合... 李鹏程│海南医学院第一附属医院 2019/04/01播放(51652)
发生颌骨骨折以后，治疗是根据不同的情况采用不同的治疗方法，比如颌骨骨折出现骨折段移位，出现咬合...
李鹏程│海南医学院第一附属医院
2019/04/01播放(51652)
"人体有206块骨头，其中有三个部位的骨折最难愈合，舟状骨骨折是其中之一。临床上最常见的舟状骨骨折为腰部骨折，这个地方的骨折容易出现延迟愈合、不愈合，甚至骨坏死。所以对于舟状骨的骨折，如果没有移位、稳定性好，可以通过管型石膏托外固定，通常要固定三个月到半年，期间要定期复查，观察骨折愈合情况。如果出现骨折不愈合，可能改手术治疗，因为石膏固定时间比较长，所以现在也建议手术治疗。对于移位的骨折，直接建议手术治疗。手术现在是透视下微创治疗，打上螺丝钉。因为舟状骨骨折很容易漏诊、误诊，很多时候发现时已经属于陈旧性的，这个时候也建议手术治疗，可以通过带蒂的、有血运的骨瓣移植，很好的治疗骨的缺血、坏死。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/03/05收听(30138)
"下颌骨骨折的治疗建议到较为大型的医院，最好是有口腔颌面外科的医院进行，一般下颌骨骨折有四个好发部位，是下颌骨正中、颏孔区、下颌角和髁头区。针对下颌骨骨折的治疗有保守和手术两种方案，保守治疗如果骨折错位不是很明显，可以考虑保守治疗的方案，通过上下颌颌间结扎固定的方式将上下颌结扎在一起，一般结扎一个月左右就能达到较好的固定效果。但是如果骨折断端之间有较大的错位就需要切开，应用钛板和钛钉固定达到较好的治疗效果。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/26收听(63083)
浙医二院 蒋靓君
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北京朝阳医院 苏庆军
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上海市第一人民医院 马小军
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