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突破性出血指子宫内膜在激素作用下逐渐增厚,增厚到一定程度产生出血,子宫内膜剥脱出血表现与月经相同,但是与真正来月经不同。真正来月经是雌、孕激素周期性的交替作用,雌孕激素停止后子宫内膜剥脱来月经,属于正常的规律性表现,而突破性出血没有规律性,子宫内膜长到一定厚度后出现出血。
突破性出血属于无排卵性功血的主要表现,多见于年轻女性,卵巢功能尚不成熟,没有周期性排卵,以及周期性雌孕激素变化,即没有周期性的子宫内膜剥脱、月经等,常表现为月经不规则,几个月来1次月经。几个月内在单一雌激素的作用下,子宫内膜逐渐增厚,增厚到一定程度后产生突破性出血,有时出血量比较大,甚至导致贫血,需要医生积极治疗。
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所说的突破性出血,临床上往往指的就是撤退性出血。撤退性出血在临床上之所以出现,主要是应用了孕激素类的药物,比如口服黄体酮或者紧急避孕药之后,因为两者都属于孕激素,会使子宫内膜出现异常增厚的情况。停药之后,子宫内膜失去了外源性孕激素的支撑,就会出现脱落,并且临床表现为出血的现象。这种出血常常在3-5天就会自行干净,临床上一般不用给予干预。另外,对于突破性出血,最好在出血期间要保持外阴清洁,不要吃寒凉的食物。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/09/19收听(84168)
"突破性出血指月经不是特别规律的妇女,如果月经规律的女性每个月随着卵泡逐渐生长,子宫内膜也在从月经期破损的子宫内膜逐渐进行修复,当子宫内膜完全修复好的时候就代表卵泡基本上已经逐渐发育到将近成熟的状态。而在卵泡期的时候子宫内膜就是在逐渐生长发育的过程,而且子宫内膜在B超影像学下表现成逐渐增厚。随着卵泡期的结束,一旦要是排卵了之后卵泡就已经转变,已经破损的卵泡就已经发育成黄体,这种黄体分泌的孕激素对于子宫内膜是促进从增殖期的子宫内膜转变成分泌期的子宫内膜,在分泌期的子宫内膜也会有缓慢的增厚,但是这种增厚就已经变得不值得一提的,已经相对于增殖期的子宫内膜,也就是卵泡期的子宫内膜而言,增厚表现已经不太明显,而主要从病理生理学的表现成分泌期的子宫内膜,其可以理解成一个口令,就是所有的子宫内膜接到排卵期卵泡、黄体的刺激之后就会变成非密集的内膜,14天之后就会脱落变成月经血流出。但是对于月经不规律的妇女来讲,其卵泡发育成熟没有规律而言,因此绝大多数时期都属于卵泡的增殖期,卵子不能够排除,这种情况子宫内膜就会不断增厚。随着越来越厚的子宫内膜得到的从子宫体来的血液循环就会逐渐减少,这种血液循环不足以支撑子宫内膜,因此导致子宫内膜脱落,这种情况下称之为突破性出血。 "
程娇影│中日友好医院
2023/02/28收听(87692)
"突破性出血处理主要是服用孕激素进行拮抗体内雌激素,可以有效的进行止血。如果出现出血量多的情况需要及时进行刮宫处理,可以有效避免发生大出血的可能。突破性出血最常见于长期口服避孕药物的女性,发生漏服或服用雌孕激素调节体内激素水平的女性,突然停药而导致的子宫内膜突然的脱落而导致。大部分出血量比较少,但是极少部分可能会出现大量出血的可能。服用性激素类药物的女性,需要特别的注意避免发生错服或漏服甚至是突然停药的情况。避免发生孕激素水平突然的降低而导致的突破性出血,需要注意观察出血量的情况有无腹部疼痛等不适。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2023/09/17收听(70518)
"女性由于内分泌失调引起的阴道流血,有雌激素突破性出血和孕激素突破性出血。如果是雌激素突破性出血,是由于缺乏孕激素造成的,所以用孕激素治疗就可以,可以口服黄体酮、地屈孕酮、安宫黄体酮,一般应用10-12天,停药以后会正常来月经。孕激素突破性出血是由于长时间补充孕激素造成的,所以停用孕激素就可以,等到正常来月经,下一个月如果调经,等到来月经的第五天再开始下一个周期。"
李顺华│莒县中医医院
2023/03/04收听(79772)
服用黄体酮,停药之后会有阴道出血,这种出血不叫突破性出血,叫撤退性出血。突破性出血是指长期子宫内膜受雌激素影响,子宫内膜逐渐增厚,增厚到一定程度引发的出血,而不是服用黄体酮之后引发的出血。服用黄体酮停药之后,子宫内膜失去黄体酮支持,会剥脱引起出血,这种出血称为撤退性出血,与来月经的机制是一样的,多用于雌孕激素周期替代。在雌孕激素周期替代的后14天,既吃雌激素,也要吃孕激素,也就是黄体酮,两者一起停药时子宫内膜剥脱出血,称为撤退性出血,出血量同经量,3-5天就会停止。
赵晓东│北京医院
2023/10/23收听(80788)
"女性突破性的出血,有雌激素突破性的出血和孕激素突破性出血。如果是雌激素突破性出血,说明是缺乏孕激素,雌激素持续性的分泌,就会出现不规则的阴道流血,如果这个时候没有及时补充孕激素,会一直出血。所以,如果在更年期或者是青春期出现无排卵型功血,需要及时补充孕激素,也就是可以吃孕酮,吃10-12天,然后就会流血停止,停药后雌孕激素撤退就会来月经。孕激素突破性出血,就是在应用孕激素的过程当中没有及时停药,也会出现出血。所以,如果应用孕激素以后出现阴道流血,及时停药就可以了。"
2023/05/03收听(44470)
如果是突破性出血往往会淋漓不尽,自己停止是很难的。因为突破性出血不是一个部位的出血,宫腔里这边愈合后那边又出血。一定要用药物刮宫的方法,或者人工清宫的方法让子宫内膜都完全一起脱落,使得这次的突发性出血能彻底的结束,否则会淋漓出血,甚至引起女性贫血,并且比较容易引起继发感染。如果出血量超过15-16天还不干净,要及时到医院去就诊,突破性出血月经是不正常的,应该给予干预。
张毅│北京医院
2023/04/17收听(66496)
"造成突破性的出血,多数考虑是因为体内的激素水平突然之间发生变化而引起的出血。多数考虑可能在服用避孕药期间突然之间的停药或者是漏服,体内的激素水平就处于不稳定,突然之间发生变化而导致的出血,就称为突破性的出血。突破性的出血,它出血量相对比较少,一般不会超过月经量,而且出血的时间也是相对比较短,基本也不会超过7天。月经期出血跟药物没有关系的,它就是平时月经期的时候来月经,经量也跟平时一样的,经期基本上也是跟平时一样的,5-7天左右,并不会是在平时突然之间的出血。如果平时突然之间的出血,有的时候也并不是月经,而是不规则的出血,像突破性的出血往往是突然之间发生的,特别就是在服用避孕药期间,像服用复方短效避孕药或者是长效避孕药,突然之间停药或者漏服出现的突破性的出血。因为体内的激素水平突然之间的发生变化,所以它是跟平时的月经期是没有关系的,它可以发生在任何一个时间段,只要体内的激素水平发生变化,就有可能会出现突破性的出血,而并不是在月经期里面发生的出血。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/06/29收听(76488)
撤退性出血指服用药物后,停药引起出血,而突破性出血指没有服用药物,而是子宫内膜逐渐增厚至相应程...
2023/10/07播放(99992)
咳出血来通常见于呼吸系统疾病,包括肺结核、支气管扩张、肺癌等。临床上支气管炎排第一位,支气管炎...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/11/30播放(37075)
"咳出血要看一看肺部有没有问题,最常见有几种:一、可能最紧张的是看有没有肿瘤,如肺部肿瘤,患者有没有吸烟史,近期体重有没有减轻,必要时到医院里来就诊。二、常见的还是结核,一般结核患者有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等症状。如果有这种症状,患者最好也是到医院里就诊,以明确诊断。三、支气管扩张,支气管扩张的患者气道反复有炎症。如果炎症累及小血管或者小动脉,患者都会有咯血的症状。有时还可能出现大量的咯血,患者也需要到医院里来进行抗生素治疗。四、大叶性肺炎,但是现在比较少见,患者可能在急性期会有铁锈色的痰,也是因为肺泡出血。五、心衰或者急性心梗的患者可能有咳粉红色泡沫痰的情况。六、有些血管炎或者一些特殊的感染,比如毛霉菌感染,患者也会有痰中带血的情况。不论怎么样,如果患者痰中带血,一定到医院里就诊并查一下原因。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/20收听(89810)
患者排便时有时伴有出血,有时无出血,称为阶段性便血,是便血的症状,常见原因是痔疮。
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/02/10播放(76536)
"排便时出血原因有很多,应当询问病史,如果有异物侵入病史,比如有外力或者异物侵入直肠,容易损伤直肠黏膜导致出血,也有可能是痔疮,曲张的静脉血管团在腹压增加或者便秘时,可以导致肛垫病理性肥大、下移从而导致痔静脉迂曲、肿胀形成出血。还有可能是直肠息肉或者腺瘤,在大便的长期刺激下容易导致直肠黏膜下血管破裂,从而导致出血。还有可能是直肠恶性肿瘤,如果肿瘤时间比较长,也容易侵犯黏膜或者黏膜下的血管,从而导致大便时带血。另外,长期便秘时肛门周围的黏膜也容易形成破裂,形成肛裂导致出血。出现便血时也不要太紧张,要分析颜色,如果颜色比较鲜艳,提示出血的部位可能就在肛门周围,比如痔疮、肛裂。如果颜色比较暗,则提示出血的部位距肛门比较远,这时就应当做结肠镜检查。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/10收听(37090)
"出现咳出血的症状可见于很多原因,最多见的就是呼吸系统疾病,比如受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核,会使肺部黏膜受损,容易使气道的黏膜的血管破裂导致出现咳血。还见于支气管肺癌、肺泡细胞癌的癌肿破裂,包括癌肿使气道的黏膜、血管破裂都可以导致出现有咯血。另外,还有各种原因导致支气管扩张也会出现气管壁血管破裂,甚至出现有大咳血。还见于特殊的肺炎,比如肺炎球菌感染引起大叶性肺炎,出现咳铁锈色样含血的痰,还可见于外伤而引起的肺泡破裂引起出血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/07/03收听(20550)
"女性同房出血,有可能是由于外阴、阴道壁的损伤所引起,主要是性生活过程中动作比较粗暴或者阴道比较干涩,分泌物比较少,在这种情况下,就有可能出现同房后的阴道出血。另外,如果女性朋友有宫颈息肉,或者出现了宫颈的癌前病变或者宫颈癌等。在这种情况下,也会出现同房后的阴道出血,需要尽快的去医院就诊检查。如果是宫颈息肉,需要尽快的行宫颈息肉摘除手术,需要进一步检查宫颈的TCT、HPV。如果检查发现问题,需要转诊阴道镜,必要时手术治疗等。"
高会影│保定市第二中心医院
2023/06/02收听(81052)
"排便时出血,考虑是痔疮的表现,痔疮多是由于久坐、久站、长期的饮食结构不合理导致便秘、大便时间过长所引起的。痔疮是指肛门直肠末端,静脉丛发生曲张,形成一个或多个柔软的静脉团,一般症状有便血、肛门瘙痒、肛门疼痛、肛门分泌物增多、肛门脱垂等。严重的长期便血会导致身体出现缺铁性贫血的症状。出现便血要及时治疗,可以使用马应龙痔疮膏。禁食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物,多吃富含粗纤维以及能够润滑肠道促进排便的食物,如香蕉、火龙果、菠菜、芹菜、红薯、玉米等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/02/06收听(78644)
"咳嗽、咳出血在临床上最常见的是由肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌引起,需要先去医院做检查来明确诊断。如果高烧、咳嗽、咳痰比较严重主要考虑是由肺炎引起的,需要做血常规的检查,也需要拍胸片检查,需要用敏感的抗菌药物来积极治疗。患者有低烧、盗汗、消瘦大多数都是由于肺结核引起,要做结核菌素试验、痰检来明确诊断。怀疑有肺癌的情况下需要做肺部CT检查,或者做支气管镜检查,也需要做肿瘤标志物的检查,需要手术治疗。如果平时身体没有异常感觉,只是一过性的出现咳出血的现象,问题不是很大,主要是由于上火、空气干燥引起咽喉部和气管黏膜的少量出血,要多喝水,用清热去火的药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/07/23收听(98794)
膀胱出血的原因主要包括急慢性的膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱结核等,具体内容如下:
王智宇│郑州大学第一附属医院
2023/11/10播放(49355)
"脑疝出血在临床中是非常危急的情况,脑疝是指的是大脑移位,理论上来讲大脑就像核桃一样,是处在相对固定的情况下,周围和内部都是有一定的固定。如果出现出血等相关的病情变化,从而造成大脑受到一侧挤压,从而从一侧走向到对侧,但是在移位过程中,就会产生非常严重的切割以及其他损伤形式,导致脑疝最终发生,会出现大量的神经细胞的缺血坏死。如果是出现中枢神经系统的脑疝情况发生,很容易会造成患者死亡,尤其是枕骨大孔疝直接会导致呼吸心跳停止,是最危急的一种情况。"
高亦深│威海市中心医院
2023/09/09收听(14598)
肠道出血,就是肠道被细菌感染,或者肠道有息肉等疾病以后引起出血现象。肠道出血叫下消化道出血,随着不同肠段的出血,有不同的临床表现。一般肠道上部出血以后,会发现大便有黑色或者柏油色、柏油便现象。如果肠道下端接近直肠、肛门部出血以后,一般大便里面的带血是新鲜血液。肠道出血要仔细检查原因,必要时要进行全消化道肠镜的检查,来明确出血的原因,然后对症处理。总体上来说,肠道出血不是一个简单的病,应该高度重视,及时到医院去做相关的检查,采取合理的治疗措施,确保患者身体健康。
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/07/24收听(60578)
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