月经结束后同房出血，常见原因如下：

1、月经相关：月经结束后同房出血，需确认是否为月经未完全结束，宫腔、阴道中有少量积血，在性生活后使积血及时排出；

2、宫颈病变：大部分患者宫颈病变指宫颈炎症、宫颈息肉，但少数情况下可涉及宫颈癌前病变、宫颈癌变。如果出现同房后出血，应该首先考虑宫颈相关疾病，需及时到医院进行检查，明确相关原因后，才能给予针对性治疗。如果通过妇科检查发现由于宫颈息肉导致，予以息肉摘除送病理检查，除外癌变与癌前病变。通常同房出血症状可有明显缓解，直至完全消失。但在进行上述检查、治疗前，应先进行宫颈液基细胞学检查，以及高危亚型的人乳头瘤病毒检测，必要时在医生建议下进行阴道镜下宫颈活检，彻底除外宫颈癌前病变、癌变后启动宫颈炎症的相应治疗。