肺结核可自愈吗_有来医生

曹仕鹏
主任医师

长沙市中心医院

结核病诊疗中心

肺结核可自愈吗

2023-02-09 00:06播放 :

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视频内容

大多数肺结核患者需要经过规范抗结核治疗才可以治愈，但少部分患者不予药物治疗，结核病灶可以自行稳定愈合和钙化，即自愈。但自愈需要具备一定条件，要求机体免疫力较强，接触结核菌数量少、毒力弱等。只有在这样的前提条件下结核病才可能自愈，但由于个体差异存在，肺结核能否自愈以及自愈时间不确定，具有较大差异性。

肺结核自愈患者通常都无明显症状，此类患者不知道自己曾经患有肺结核，并且患病后自愈，之后在体检中才偶然发现肺部有钙化灶或纤维化病灶。对于已经出现典型症状的肺结核患者不要寄希望于自愈，发病后需要进行及时规范抗结核治疗才能保证肺结核病情彻底痊愈，同时减少复发几率。如果耽误治疗将导致病情进一步加重，对健康造成严重危害。

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"肺结核是一种肺部感染性疾病，由感染结核分枝杆菌所致，肺结核分多种类型，病情轻重不一，且患者自身的免疫功能也不尽相同。原发性肺结核，病情较轻，患者自身的抵抗力较强，可以抵抗结核杆菌，即使不进行治疗，也可达到治愈。临床上发现很多病人行胸部X线或CT检查时，发现肺部的钙化灶，但既往无结核感染的表现，大多为隐性感染的过程，发现时已治愈。但大多数肺结核容易出现明显的症状，而且痰检为结核杆菌阳性，属于明显的传染期，需要及时规律，全程的抗结核治疗，才能有望达到痊愈。"

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语音时长01:20''

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"肺结核会自愈吗？这个是可以的，因为在临床中会遇到很多这样的患者，在健康体检的时候查肺CT或者是胸片，在结核的好发部位可能会有钙化、纤维化、硬结灶甚至是空洞。这个时候医生会问以前是不是得过肺结核，有很多患者就否认了，而且既往也没有什么相应的临床症状，这个就是曾经接触、感染过肺结核，但是机体的免疫力足够强大自愈了。这是怎么发生的？因为我国是一个肺结核的大国，而且国人也有随地吐痰的习惯，很多人其实是暴露在结核分枝杆菌中的，就有了接触到结核分枝杆菌的可能。但是如果机体免疫能力足够强大，体内巨噬细胞可以将结核分枝杆菌吞噬、杀死，感染到的原发病灶炎症就会迅速吸收，或者是留下少量的钙化灶，一些肿大的淋巴结也可以逐渐缩小、纤维化和钙化，最后达到治愈的状态。"

语音时长01:20''

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肺结核会自愈吗

肺结核是一种呼吸道的传染性疾病，大多数肺结核患者发病以后都要经过正规的抗结核治疗，才能治愈。但是也有少部分患者由于抵抗力比较强，或者接触的结核杆菌毒力比较弱，量比较小，在机体免疫力的作用下也可能会自愈。自愈后，有时在肺CT检查可以看到钙化灶，这种情况也是有的。多见于机体免疫力比较强，结核菌的毒性比较低，数量少等情况下才会自愈。有的患者并不知道自己得过肺结核，只是在偶尔体检中才会发现，所以肺结核也是有自愈的可能。如果肺结核已经发病，表现出了典型的咳嗽、咳痰、咳血的症状，及肺CT表现出现干酪样坏死以及空洞的，多数还需要经过正规的抗结核治疗才能够痊愈。

语音时长01:18''

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语音时长01:24''

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语音时长01:26''

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"即便是没有任何症状的肺结核患者，也必须要接受正规的抗结核治疗，不能寄希望于自我痊愈。因为患者基本上都是经痰菌检查和胸部影像学结果确诊的肺结核，体内有活动性病灶，没有症状很有可能病变是处于早期。如果不治疗进展下去，就会逐渐出现症状，病变也会越来越严重，而且还会排菌，危害周围亲友的健康。所以，一旦确诊为肺结核，必须及时开始正规的抗结核化疗。这类患者的治疗与有症状的患者一样，也需要进行规律的抗结核化疗。初治患者的抗体和疗程，通常为6-9个月左右，如果患者有排菌，建议尽早作药物敏感试验，根据试验结果选择敏感药物进行治疗。如果是非耐药菌株感染，可首先选用一线抗结核药物进行治疗，药物疗效好、不良反应小，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。如果是耐药菌株感染，应根据药敏试验结果选择相应药物进行治疗，患者如果能够及时进行规范的抗结核治疗，谨遵医嘱，坚持按规律服用药物，敏感结核90%以上可以治愈。治愈后对寿命基本无影响，可活到正常人的预期寿命。"

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语音时长01:27''

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语音时长01:10''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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