长沙市中心医院
结核病诊疗中心
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复治肺结核的治疗疗程较长，通常至少需要抗结核治疗9-12个月，还要结合患者具体情况个体化选用药物。如果患者出现耐药，需要延长治疗时间，部分患者甚至需要2年左右。
复治肺结核患者治疗时间较长，经济花费更大，使用二线抗痨药副作用更多，对人体危害更大，从而导致较多复治肺结核患者难以完成疗程，治愈率明显低于初治肺结核患者。因此，初次诊断肺结核以后需要遵从医嘱，坚持规则治疗并完成全疗程，避免不规则治疗和提前停药导致肺结核复发。
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"结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最为常见。结核病的治疗最基础的治疗方法是使用各种化学药物进行治疗，标准的抗结核治疗方案分为初治方案和复治方案，复治标准方案疗程通常为八个月，强化期三个月加巩固期五个月，在治疗过程中医生也可根据患者具体情况进行适当调整，具体用药为异烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，服用两个月。随后烟肼加利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇服用一个月，接着异烟肼加利福平、乙胺丁醇巩固五个月，可每日服药或每周服药三次。以下患者适用于复治方案：一、初治失败的患者；二、规定要满疗程后痰菌又转阳的患者；三、不规则化疗超过一个月的患者；四、慢性排菌的患者。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/25收听(56412)
"复治肺结核说的是肺结核患者的治疗状况，它可以分为初治和复治。复治是什么意思？有以下几种情况之一者都称为复治：1、初始治疗失败的患者。2、规律用药满疗程之后做痰液化验，痰菌又转为阳性的患者，就是痰中又再次找到结合杆菌的患者。3、不规律化疗超过1个月的患者。4、慢性排菌的患者，这四种都属于复治。什么是初治？1、尚未开始抗结核治疗的患者。2、正进行标准化疗的方案用药，而未满疗程的患者。3、不规则化疗未满1个月的患者，以上3种情况称为初治。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/18收听(28531)
"复治肺结核指的是结核治疗过复发或者以前治疗结核不正规。对于这部分结核患者，治疗周期比较长，需要9个月左右，甚至有的患者需要一年左右的时间。复治肺结核患者需要进一步做结核菌的培养和药敏试验验。抗结核治疗方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素，前3个月为强化期，后6个月为巩固期。如果是耐药的肺结核，需要根据药敏试验来选择治疗方案。需要警惕有极少部分患者可能是耐多药的肺结核，治疗周期会更长，需要18-24个月。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/17收听(75112)
"复治肺结核肯定是前期治过，但是由于某种原因或者中断或者失败了，复治肺结核治疗首先治疗方案可能就不是用常规治疗方案了，明确前期失败的原因，如果是前期疗程不够，病人自行停药了，考虑结核菌没有耐药，就延续初治肺结核的方案就可以了，常规的异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，如果是前期已经经过规律治疗之后再复发，考虑是不是耐药肺结核，这种肺结核就应该考虑的就是进行采集和痰培养及药敏试验，评估耐药情况选择合适的药物进行耐药肺结核的治疗，这种药物治疗就会复杂一点，就需要用一些特殊的药物，包括一些二线、三线的结核药物治疗，复治肺结核的治疗方案，肯定是价格要比原来的药物，肯定要价高一些，而是就是有可能在不良反应方面会有一些新的不良反应，我觉得还是要去咨询一下专业的胸科医院去治疗不能随便治疗，复治肺结核比一般肺结核的治疗要复杂一些，一般的呼吸内科，可能大夫要是不是特别专业搞的医生都不会特别熟悉，我觉得还是要咨询一下专业的结核病医院，特别是当地胸科医院的方案，特别要做就是目前的就是现在活动的肺结核分枝杆菌的耐药情况进行评估，选择合适的二、三线抗结核药物。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/30收听(59522)
"对于出现肺结核患者需要复位治的情况时，大多数通过规范的治疗是能够治疗好转的。由于没有规范使用抗结核药物治疗的患者，在抵抗力下降的时候，会引起体内的结核病灶的复燃，这个时候会复发需要进行相应的治疗，比之前的治疗相对要困难，但是通过比如取呼吸道的分泌物或者结核球的病灶，进行结核分枝杆菌的药物敏感试验，来选择比较敏感的抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、链霉素等联合选择敏感的抗结核药物治疗，根据病情的不同情况，可能需要治疗1年甚至2年左右的时间，有望是能够治好的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(65666)
"结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最为常见。结核病的治疗，最基础的治疗方法，是使用各种化学药物进行治疗，标准的抗结核治疗方案，分为初治方案和复治方案。复治标准方案分为两种：第一、异烟肼加利福平、加比嗪酰胺、加乙胺丁醇、加链霉素，各每周三次，服用两个月。随后，异烟肼加利福平、加比嗪酰胺、加乙胺丁醇，各每周三次，服用一个月，疖症，异烟肼加利福平、加乙胺丁醇，各每周三次，巩固五个月。二、异烟肼加利福平、加比嗪酰胺、加乙胺丁醇、加链霉素，各每日一次，服用两个月，随后，异烟肼加利福平、加比嗪酰胺、加乙胺丁醇，各每日一次，服用一个月，接着异烟肼加利福平、加乙胺丁醇，各每日一次，巩固五个月。以下患者适用于复治方案：一、初治失败的患者；二、规律用药，满疗程后痰菌又转阳的患者；三、不规则化疗超过一个月的患者；四、慢性排菌的患者。"
2020/06/23收听(64980)
"复治肺结核病人所选用药物的治疗方案，和初治的标准化治疗方案不同，一般都是根据病人的具体情况来制定一个个体化的复治方案，主要取决于以下几个方面：第一、复治的肺结核病人要根据第一次治疗时所选用药物的种类、疗程和治疗的效果；第二、复治的结核病人要看复治时痰结核菌培养的药物敏感试验，根据这个药敏的试验结果，从中挑选有效的药物来组成复治的治疗方案；第三、还要根据病人的身体耐受性，因为复治的二线方案中的药物副作用比较多，如果病人的身体耐受性不行，还需要重新来挑选有效的药物来补充治疗方案。所以复治肺结核的治疗方案一般都是一个个体化的治疗方案。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/15收听(18598)
"肺结核复治时跟初治不同，复治时都是根据具体情况来制定每个人的个体化治疗方案，要依据以下几个方面来给病人制定治疗方案：一、复治时肺结核病人要根据第一次治疗所选用的药物种类、疗程和治疗效果来判断。二、复治的结核病人要看复治时肺结核结核菌培养的情况和药物敏感试验，根据药物敏感试验结果，从中挑选出有效的药物来组成复治的治疗方案。三、还要根据病人的身体耐受性，因为复治时二线治疗方案中的药物副作用比较多，如果病人的身体耐受性不行，还需要重新来挑选有效的药物以补充治疗方案。总之，复治时的治疗方案要根据每个人的不同情况，选择个体化治疗方案。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(98571)
一般复治肺结核的患者病情较重、加药困难、体质差，属于第二次甚至多次治疗，容易导致结核杆菌耐药。... 刘阳│湖南省胸科医院 2021/05/10播放(56663)
一般复治肺结核的患者病情较重、加药困难、体质差，属于第二次甚至多次治疗，容易导致结核杆菌耐药。...
刘阳│湖南省胸科医院
2021/05/10播放(56663)
"肺结核初治是指第一次抗结核治疗，肺结核复治是指复发后再次治疗。复治和初治相比，复治难度更大，疗程更长，复治和初治的患者都包括强化治疗期和巩固治疗期。初治的患者强化期是四联治疗，有两个月的疗程，巩固期治疗是二联治疗，有四个月的疗程。对于复治的患者，强烈推荐进行药物敏感试验，敏感者也是强化治疗和巩固治疗，强化治疗时是五种药物联合治疗，为两个月疗程。巩固治疗是三药联合，6-10个月疗程。上述治疗期间，一定要选用全程督导的化学治疗、管理策略，保证患者不间断的规律用药，以提高治疗的依从性和治愈率，并减少耐药情况的发生。"
2021/05/18收听(84468)
"肺结核初治患者是指从未接受过抗结核药物治疗，或正在接受标准化疗方案用药，而治疗短于疗程者，以及不规律化疗不足一个月的患者。初治病例的标准化治疗方案分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗。如新近涂片转阳的肺结核患者治疗到两个月，痰菌检查认为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，适用于复治方案的患者包括以下几种：1、初治失败的患者。2、规律用药满疗程后痰菌又转阳的患者。3、不规律化疗超过一个月的患者。4、慢性排菌患者。辅助方案通常为强化治疗三个月加巩固治疗五个月，医生也可根据患者具体病情适当调整。化学治疗是现代结核病最主要的技术治疗，简称化疗。其他治疗方法，如对症治疗、手术治疗等均为辅助治疗。无论初治还是复治的患者，都必须严格遵守肺结核化疗原则，即早期、联合、适量、规律和全程。"
2020/06/24收听(28164)
"肺结核初治患者是指从未接受抗结核药物治疗，或正在接受标准化疗方案用药，而治疗短于疗程者，以及不规则化疗不足一个月的患者，初治病例的标准化治疗方案分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗，如新近涂片转阳的肺结核患者，治疗到两个月末痰菌检查仍为阳性，只有延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，适用于复治方案的患者包括以下几点：一、初治失败的患者。二、规则用药满疗程后痰菌又转阳的患者。三、不规则化疗超过一个月的患者。四、慢性排菌患者，辅助方案通常为强化治疗三个月加巩固治疗五个月，医生也可根据患者具体病情适当调整。化学治疗是现在结核病最主要的基础治疗，简称化疗，其他治疗方法，如对症治疗、手术治疗等均为辅助治疗，无论初治还是复治患者，都必须严格遵守肺结核的化疗原则，包括早期、联合、适量、规律、全程。"
2020/06/24收听(80202)
"肺结核复治的情况是指初治失败或者复发的患者，初治是指肺结核接受抗痨治疗6个月左右出现的首次治疗，复发的患者是指尽管在短程督导治疗下，绝大多数肺结核患者可以治愈，但仍有一部分患者治愈后复发。对于这一部分人国内外研究发现，涂阳肺结核患者复发水平在3%左右，且有结核病史的人再次发生结核病的风险是普通人的5倍以上。因此对于这一部分初治失败再次复发的患者，需要进行结核的复治，对于复治的患者推荐治疗时间至少9个月左右，强化期需要联合使用五种药物，包括异烟肼、利福平、丙嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，共计服用2-3个月，继续期联合使用下述三种药物如异烟肼、利福平和乙胺丁醇，共计服用6-7个月，总疗程不少于9个月的时间。对于这样一部分病人，如果在复治期间效果仍然不好，需要考虑耐药结核的可能，耐药结核往往需要用二线药物抗结核治疗，而且这些药物的副作用发生率高，费用昂贵，会给患者带来沉重的生理和心理负担。"
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/12收听(23766)
"对于大多数肺结核出现复发规范的进行治疗还是能治疗好转的，肺结核由于没有早期的进行诊断，没有规范的联合抗结核药物进行治疗，没有达到疗程或者用药没有选到敏感的抗结核药物，都可能会导致肺结核出现复发。这时建议复查双肺的CT，还可以取呼吸道的分泌物做结核杆菌的药物敏感试验，选择敏感的抗结核药物治疗，比如可以选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、丁胺卡那霉、左氧氟沙星等。通过药物敏感试验选择联合使用多种药物治疗，一般在临床上根据不同的病情，对于复发的肺结核需要连续用药1年甚至2年左右的时间并且定期复查，随时调整治疗方案是能够治疗好转的。"
2020/02/17收听(38071)
"肺结核初治与复治的区别，首先，临床特点不同，初治的肺结核其临床症状相对较轻，部分患者因抵抗力正常还可以自愈，患者多无耐药结核杆菌的存在，治疗效果也较好。复治的肺结核，多有不同程度的耐药结核杆菌存在，使其疾病更严重、治疗更复杂，患者多伴有肺外结核的存在，例如可以形成骨、消化系统、泌尿系统以及脑部等部位的结核。其次，其治疗上也有特点，初治的肺结核患者通常予以常规的四联抗结核药物治疗，其疗程多在9个月左右就可以治愈。复治的肺结核因存在耐药的结核杆菌，此时多需要根据其痰培养、结核杆菌的药敏试验，选择敏感的抗结核药物治疗，其治疗时间多明显延长，通常需要1-2年左右时间，而且治疗效果也不佳，易出现并发症和后遗症。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/30收听(57787)
"肺结核一般治多久才好，主要取决于患者结核感染的严重程度，以及患者的一般的状态，即结核感染的严重程度是根据患者感染的不同结核类型决定的。通过影像以及患者病灶的特点，把结核分成五大类，继发性肺结核或者原发综合征一类的结核一般好治，通常治疗半年左右，前提是患者的免疫状态和营养状态还可以，那么半年是可以的。一些慢性纤维空洞型肺结核或者血行播散型肺结核、干酪性肺炎，这类结核如果患者一般状态不好或者身体素质比较差，治疗起来时间就会比较长，通常一年、一年半，甚至两年都是有可能的，所以通过患者的状态以及结核类型才能确定时间。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/08收听(25015)
"肺结核治好基本上往往都是1.5-2年，目前的疗程通常是6-12个月，在这期间还要密切观察药物的不良反应，还有痰菌转阴性以及胸部影像学的改变，完成整个的疗程以后，往往患者可以治愈。肺结核是由结核杆菌感染的一种慢性的呼吸系统传染病，可以表现为血行播散性肺结核，也可以是空洞或者浸润性肺结核，也有的肺结核是一种胸膜炎的形式，叫结核性胸膜炎。治疗都是给予抗结核治疗，如果有胸腔积液的患者还要辅助进行胸腔积液的抽取，协助疾病疾病的吸收，同时也可以保护肺功能。目前主要的抗结核药物常用的是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，通常药物是三联或者四联抗痨，治疗的原则还是十字方针，即早期、适量、规律、联合、全程，对抗痨药物的督导治疗和治疗方案的改进，目前结核病的疗程已明显的缩短。肺结核要注意及时治疗一般正规治疗15天后就不会有传染性，日常要注意饮食清淡，注意休息，不要劳累，要加强营养，营养支持是肺结核的主要手段，合理饮食的原则是多吃富含蛋白质的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、瓜果，少吃或不吃含脂肪高的油腻食品，同时要严格戒烟、节制饮酒。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(86844)
肺结核是慢性传染性疾病，治疗疗程较长，至少需要六个月，包括两个月的强化期和四个月的巩固期的治疗... 李佺│武汉市肺科医院 2018/09/04播放(83802)
肺结核是慢性传染性疾病，治疗疗程较长，至少需要六个月，包括两个月的强化期和四个月的巩固期的治疗...
李佺│武汉市肺科医院
2018/09/04播放(83802)
"肺结核治疗的疗程是根据患者的具体情况决定的。如果是初筛的肺结核患者，他的疗程在半年左右；如果是复治的肺结核患者，需要治疗9个月；如果是耐多药的肺结核患者，他的治疗周期比较长，一般需要18-24个月，并且还要根据痰检的结果以及肺部CT的病灶变化情况具体决定；如果是肺结核合并有其他部位的结核，如结核性脑膜炎，他的治疗可能需要一年到一年半左右，并且需要根据脑脊液的检查结果决定是否停用。"
2019/03/01收听(93283)
"肺结核的治疗至少需要6个月，肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是我国的乙类传染病。结核病的主要传染源是痰涂片及培养均为阳性的肺结核患者，主要传播途径是飞沫传播，也就是肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑等方式，把含有结核分枝杆菌的微粒排到空气中而进行的传播。机体免疫功能低的人群是结核病的易感人群，如婴幼儿、老年人、慢性疾病患者、糖尿病患者等。结核病患者体内的结核分枝杆菌，按照生长速度可以分为A、B、C、D四个群，A群为快速生长群，存在于巨噬细胞外。B群为存在于巨噬细胞内的生长缓慢的菌群，C群大部分时间处于休眠状态，但是可以有短暂突发性旺盛生长，D群为完全休眠菌。不同代谢的菌群之间可以相互转化，快速生长的A菌群在抗结核治疗的最初两周内，可大部分或全部被杀死，结核的传染性迅速降低。6个月的整个治疗过程中，余下的4-5个月以上的时间，都用来杀灭B群和C群，主要用于减少结核病的复发。6个月的标准治疗方案适用于一般的肺结核患者，但是对于复治涂阳的肺结核的患者治疗的时间延长。对于单耐药和多耐药的结核病总疗程需要9-18个月，对于耐多药和广泛耐药结核病需要24个月以上的治疗时间，所以肺结核的治疗至少需要6个月，用药需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。"
金贝贝│北京天坛医院
2020/05/03收听(13412)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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