长沙市中心医院
结核病诊疗中心
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患者在服结核药过程中出现高尿酸血症,与抗结核药物中吡嗪酰胺、乙胺丁醇相关,同时和患者的饮食习惯相关。高尿酸血症患者可无临床症状,部分可诱发痛风、痛风性肾病,表现为四肢关节红肿热痛,肌酐升高,影响生活质量,需要积极处理,具体如下:
1、控制饮食:避免进食高尿酸嘌呤食物,如动物内脏、海味、贝壳类、肉类、豆类和坚果,以减少尿酸生成;
2、大量饮水:每天保证2000mL以上,以达到多排尿,让尿酸盐从肾脏排出更通畅减少结晶形成;
3、药物治疗:减少尿酸产生和促进尿酸排出,最常见苯溴马隆,属于促尿酸排出药,可以让尿酸迅速下降,同时有引起尿酸盐结石结晶消融的效果;
4、辅助治疗:应用小苏打使尿酸盐以溶解形式排出到体外,不对肾脏造成影响。合并肾功能不全可以选择新药非布司他,降尿酸速度较快,尿酸盐结晶可以迅速消除。
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"肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的呼吸道传染性疾病,肺结核病人出现尿酸高,大多数是由于服用抗结核药物所导致,也就是服用吡嗪酰胺所表现出来的副作用。吡嗪酰胺是一线抗结核药物,具有较强的抗结核活性,尤其对半休眠结核杆菌具有独特的杀菌作用。但是该药可以影响尿酸的代谢,导致体内尿酸升高,从而引起痛风性关节炎。因此肺结核尿酸高首先应当立即停止服用吡嗪酰胺,对于轻症患者大多数停药一周左右,体内尿酸就会降至正常。其次出现关节疼痛时,可给予非甾体类抗炎药缓解疼痛。然后如果本身伴有痛风所引起来的尿酸升高,在治疗之前先避免使用吡嗪酰胺,同时积极的给予降尿酸治疗,包括使用秋水仙碱、别嘌呤醇等药物,降低尿酸的生成和促进尿酸的代谢。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/01/26收听(52280)
"肺结核患者出现尿酸偏高,有部分原因是服用抗结核药物导致。吡嗪酰胺有引起高尿酸血症的副作用,如果患者没有特殊的不适症状,也不需要特殊的处理,只要在生活方式上适当注意就可以。等强化期过后在巩固期的时候,只需要服用利福平和异烟肼,尿酸会逐渐下降。还有部分患者有高尿酸血症,在使用抗结核药物的时候,需要密切监测尿酸的变化,高尿酸血症患者使用吡嗪酰胺可以导致尿酸的进一步上升,甚至会诱发痛风的可能,必要时需要停用吡嗪酰胺。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/03/21收听(79490)
高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于420mmol/L,女性高于... 邱颖峰│湖南省胸科医院 2023/06/02播放(99166)
高尿酸血症指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于420mmol/L,女性高于...
邱颖峰│湖南省胸科医院
2023/06/02播放(99166)
"肺结核患者血尿酸增高,主要是由于药物副反应所致。肺结核患者在抗结核治疗时,通常会用到吡嗪酰胺。吡嗪酰胺对血尿酸排泄有影响,故吡嗪酰胺可能会使血尿酸升高,血尿酸升高之后可能会诱发痛风。因此,在应用抗结核药时,应该密切观察药物副反应。除血尿酸增高之外,抗结核药物还有其他副反应,如胃肠道刺激症状比较常见。如果不严重,通常不用特殊处理。另外,可能会出现白细胞降低或者是过敏性皮疹,也都是很常见的表现。非常常见的表现还有肝脏损伤,如果肝脏损伤不严重,可不用特殊处理,或者是给予保肝药物。如果严重时,需要停用抗结核药。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/06/04收听(53662)
"肺结核患者尿酸高,多数是由于抗结核药物吡嗪酰胺副作用所导致的。在强化期治疗结束,停用该药物以后,就可以恢复正常。如果伴有关节疼痛、肿胀,可在自己的主治医生指导下,口服一些非甾体类消炎止痛药物及碳酸氢钠片治疗缓解症状。如果症状不缓解,可行医生评估是否可以暂时停药或更换其他药物,注意不可擅自处理,以免影响抗结核药物的治疗效果。建议平时应多喝水,促进代谢,严格禁酒,避免食入含有嘌呤较多的食物,如海鲜、动物内脏、沙丁鱼、金枪鱼、豆类及发酵食物等。对于原本就有高尿酸血症的患者,在使用抗结核药物的时候,尤其要注意,需要密切监测尿酸的变化,此类患者在使用吡嗪酰胺可导致尿酸进一步升高,甚至会诱发痛风的可能,必要时需要停用吡嗪酰胺。 "
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/07收听(81714)
肺结核药吡嗪酰胺可引起患者尿酸升高,如果轻微尿酸升高,通过多饮水、调整饮食可能会恢复正常。对于... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2023/01/28播放(91968)
肺结核药吡嗪酰胺可引起患者尿酸升高,如果轻微尿酸升高,通过多饮水、调整饮食可能会恢复正常。对于...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2023/01/28播放(91968)
"肺结核病人尿酸高,通常是由于进食高嘌呤的食物以及使用抗结核药物,如吡嗪酰胺导致。肺结核病人在抗结核治疗期间,一定要严格控制饮食,防止进食高嘌呤的食物,例如动物内脏、海鲜等。如果尿酸数值非常高,可以暂时停用吡嗪酰胺。吡嗪酰胺具有比较独特的对结核菌的杀菌效果,主要的不良反应包括胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症以及关节疼痛等不良反应。所以在抗结核治疗期间,一定要观察病人是否存在不良反应,也要定期监测血常规、肝功能、肾功能、肺部影像学等相关辅助检查。"
杨峰│七台河市人民医院
2023/09/17收听(92438)
"肺结核病人出现尿酸增高的现象具体看什么科,需要根据病人实际情况确定。如果肺结核病人没有服用任何药物就出现尿酸高,一般要看风湿代谢科。在代谢科可以查肾功能等方面情况,明确是否是因为代谢方面疾病所引起。如果肺结核病人正在服药中出现尿酸增高,一般需要看呼吸内科,此时绝大部分是因为服药所引起尿酸升高。抗结核药物中大多数都包含有吡嗪酰胺,而吡嗪酰胺不良反应就是可引起尿酸升高,故需要看呼吸内科,根据实际情况停药或者减量。"
2023/04/30收听(82828)
肺结核的患者如果血尿酸增高,饮食上一定要注意,通常需要禁忌这些食物,比如动物的内脏、豆类制品,瘦肉如羊肉、牛肉等。另外海鲜类食品中嘌呤含量也是非常高的,食用过多也会导致机体血尿酸的增高。肺结核患者饮食上一定要以清淡、易消化食物为主,但是还需要以高营养的食物为,因为肺结核是一种消耗性疾病,因此肺结核的患者可以吃鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜和水果、淡水鱼等等。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/12/15收听(66516)
"口服抗结核药物以后,出现尿酸增高,是由于药物的副反应所造成。主要是因为吡嗪酰胺有减少尿酸排泄的副作用,所以口服吡嗪酰胺以后可能会使尿酸增高,而诱发痛风。抗结核药物除了吡嗪酰胺,还有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等,这些药物共同的副作用有胃肠道刺激反应、过敏、白细胞下降、末梢神经炎等。一般症状不严重时,不需要特殊处理。除了以上副反应症状,严重的副反应还可以对肝脏造成损伤,可以口服保肝药物或者是静点保肝药物。如果更为严重时,还需要停用抗结核药物,由于抗结核治疗疗程比较长,所以随着时间的推移副作用的出现几率也会增加。"
2023/03/20收听(46959)
一旦体检发现尿酸升高,首先要做的第一件事情就是去医院做详细的检查,查找有没有尿酸升高的一些其他... 穆荣│北京大学第三医院 2023/06/12播放(67452)
一旦体检发现尿酸升高,首先要做的第一件事情就是去医院做详细的检查,查找有没有尿酸升高的一些其他...
穆荣│北京大学第三医院
2023/06/12播放(67452)
尿酸是嘌呤代谢的产物,正常值是420μmol/L以下,超过420μmol/L就叫高尿酸血症。尿... 尚可│江西省人民医院 2023/04/07播放(55960)
尿酸是嘌呤代谢的产物,正常值是420μmol/L以下,超过420μmol/L就叫高尿酸血症。尿...
尚可│江西省人民医院
2023/04/07播放(55960)
"尿酸是嘌呤类物质在体内氧化产生的,也可能是检查之前有过高嘌呤饮食导致的,如果多次检查均出现尿酸增高的情况,可考虑高尿酸血症。治疗高尿酸血症一般分为两种药物:一、控制尿酸生成的药物;二、促进尿酸排泄的药物,通过检查血尿酸以及24小时尿尿酸的情况,判断具体是哪种尿酸增多。如果血血液中的尿酸增高,尿液中的尿酸也增高,考虑高尿酸血症是生成增多导致的,此时可以选择别嘌醇片等药物。如果尿液中尿酸减少,血液中尿酸增多,则考虑为尿酸排泄障碍,可以使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,建议到医院检查后选择药物治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/26收听(78346)
血尿酸水平升高处理主要取决于尿酸水平升高程度,以及相应的临床后果。男性患者尿酸水平>420μm... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/31播放(60308)
血尿酸水平升高处理主要取决于尿酸水平升高程度,以及相应的临床后果。男性患者尿酸水平>420μm...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/31播放(60308)
"尿酸高处理措施主要包括以下几个方面:第一、平时需要多饮水、多排尿;第二、应用相应的药物抑制尿酸生成,减少身体内尿酸合成的量,从而降低尿酸的总量,这一类的药物主要是非布司他;第三、促进尿酸排泄,通过促进尿酸排泄来减少身体内尿酸的总量。如果患者因为尿酸增高引起肾功能异常或者产生泌尿系结石,还要根据相应的检查结果选择合适的治疗方式,比如痛风的患者可以解痉止痛、对症治疗;肾功能异常的患者可以应用相应的药物来改善肾功能;泌尿系结石的患者可以进行保守或者外科干预治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/05/30收听(46472)
正常人血尿酸,男性在420μmol/L以下,女性在380μmol/L以下,都是正常的,如果超过数值,就是高尿酸血症。得了高尿酸血症首先是生活上的调理,血尿酸升高以后应该多喝水,促进尿酸的排泄,同时饮食要清淡,尽量少吃火锅、啤酒、海鲜、豆类。其次,如果血尿酸升高到480μmol/L以上,并且同时伴有关节的疼痛、肿胀,出现以上症状后就需要药物治疗,应该咨询专科医生进一步治疗。
尹虹│兰州市第一人民医院
2023/01/21收听(81674)
正常人血尿酸不能超过420mmol/L。如果有痛风的病人,尿酸应该控制在360mmol/L以下,如果血尿酸高了,首先患者应该注意低嘌呤饮食,在日常生活中,像含肉的食物,以及海鲜、啤酒、菠菜等,这类食物含嘌呤比较高,建议尿酸高的病人不要吃。其次,注意多饮水,每天饮水在2000ml以上,如果患者的年龄比较小,心功能很好,建议饮水在3000ml以上。如果患者存在的心衰或者是肾病、浮肿等,建议饮水在1500ml左右。患者可以口服降尿酸的药物,如苯溴马隆、别嘌呤醇等。如果尿酸高,存在痛风、关节疼痛,可以口服秋水仙碱。服药期间注意监测肝功能以及肾功能,定期复查尿酸。
刘红波│辽宁省朝阳市中心医院
2023/11/25收听(63238)
尿酸高与体内的嘌呤代谢紊乱相关,主要是尿酸生成过多,排泄减少。主要的病因包括饮食习惯、生活方式、遗传,还有一些特殊药物的使用。尿酸高治疗的原则主要是减少尿酸生成,促进尿酸排泄,预防相关并发症。治疗的方法包括控制饮食、适当锻炼、药物治疗。首先是饮食,要减少高嘌呤食物的摄入,包括鱼、虾、海蟹、豆腐等所有的海产品、豆制品,控制啤酒的摄入,多饮水,适当运动,控制体重。药物治疗上,首选非布司他片,它是新型药物,主要的作用是促进尿酸排泄,效果比较明显,副作用也比较小,但是价格相对贵一些。目前国内常用的药物包括碳酸氢钠片碱化尿液,苯溴马隆片促进尿酸排泄,还有别嘌呤片减少尿酸生成。早期最经典的药物是秋水仙碱,因为毒副作用比较大,逐渐被淘汰。尿酸高与血压高、血脂高、血糖高并称四高,都属于代谢类疾病,相互影响,互相加重,同时容易导致慢性肾病及全身痛风性关节炎,因此要及时控制和治疗。
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2023/04/04收听(69802)
尿酸高的原因有很多,一个是摄入太多,就是由高嘌呤的饮食产生尿酸,比如海鲜、海产品、内脏、啤酒、... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/27播放(86148)
尿酸高的原因有很多,一个是摄入太多,就是由高嘌呤的饮食产生尿酸,比如海鲜、海产品、内脏、啤酒、...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/06/27播放(86148)
"当血浆中尿酸浓度超过420μmol\/L,即可诊断为高尿酸血症,高尿酸血症是由于人体嘌呤代谢异常,导致嘌呤代谢的终末产物尿酸生成过多或尿酸排泄减少。因此,引起人体尿酸池水平升高。对于高尿酸血症应有针对性的抑制尿酸生成,或者促进尿酸排泄。抑制尿酸生成的药物,包括别嘌醇和非布司他。抑制尿酸生成的药物,以非布司他安全性更高,促进尿酸排泄的药物,代表的有丙磺舒和苯溴马隆。促进尿酸经肾脏向体外排泄,抑制尿酸在肾小管的重吸收。服用促尿酸排泄的药物时,应同时服用碱化尿液的药物,提升尿酸在尿液中的溶解度,同时大量饮水。"
侯旭│山东省立医院
2023/12/09收听(60540)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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