中日友好医院
骨科·关节外科
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老年膝盖疼通常由于退行性的老年性关节病引起，亦称退行性的骨关节炎，首先应到医院明确膝盖疼的原因。如果诊断为膝关节骨关节炎，可外用或者口服镇痛、消炎药物，改善膝盖疼症状，同时还可用营养软骨的药物改善疾病预后，但是最重要的就是做肌肉的康复训练，亦称运动支持疗法。
康复训练需进行股四头肌肌力的规律性、科学性康复训练，做直腿抬高训练来改善肌力，增加膝关节的支撑和保护，改善患者预后。平时需减少爬坡、爬山、避免蹲跪等可导致髌骨关节磨损、加重膝关节疼痛的活动及行为。
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膝盖疼在外科门诊非常常见，多见于中老年病人，其中女性多于男性。如果老年人膝盖疼，拍X光片可以看到膝关节骨质增生、膝关节骨质疏松、膝关节关节间隙变窄或者不对称，出现畸形，这就是常说的骨性关节炎。骨性关节炎是人体发生蜕变的一种表现形式，要求病人平时一定注意膝部保暖，千万不要受凉、受风、受寒，也尽量不要吹空调。平时也要求病人尽量不要爬山或者爬楼梯，这种运动对膝盖损伤还是比较大的。膝盖疼痛时，病人可以口服芬必得，现在有一种药叫塞来昔布胶囊，副作用比较小，对胃刺激比较小，也可以口服改善骨质代谢的药物，比如骨龙胶囊等等。骨性关节炎也可以行关节穿刺，注入玻璃酸钠注射液，以缓解膝部疼痛。对于严重变形的骨性关节炎，也可以行人工关节置换手术。
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/07收听(208)
老年人膝盖疼出现的几率比较高，常见的病因就是退行性的老年性骨关节炎，或者其他类型的关节炎导致的膝盖疼痛。对于膝盖疼痛的治疗，首先分为以下几个方面：第1，生活方式方面的改变，比如出现膝盖疼时尽量少爬山、爬楼梯，避免做蹬爬的动作。第2，积极的减重，因为只有重量的降低才能够减轻膝关节的负荷，从而导致疼痛的缓解。第3，注意保暖，因为从流行病学调查来看，寒冷是引发骨关节炎甚至加重的重要因素之一。如果生活方式或者以上措施并没有得到明显的缓解，就需要进行药物的治疗，主要的药物就包括非甾体类抗炎镇痛药，还有外用的药物，关节软骨的保护剂，可以咨询医生或者骨关节炎的专科的医生指导下进行治疗。第4，关节,疼痛比较重，甚至反复的用药效果不好，出现关节肿胀，有时候需要去医院进行关节囊的穿刺，进行关节囊的注射，注射透明质酸钠或者营养关节软骨类药物。第5，手术治疗，主要是患者疼痛很严重，出现了膝外翻畸形。若上述的保守治疗无效，往往需要手术治疗。
李宏│北京大学第一医院
2020/03/15收听(84137)
老年人膝盖疼作为临床一种非常常见的病变，作为患者关心的是我只要治好就可以，但是作为临床医生无不... 李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/10/31播放(58486)
老年人膝盖疼作为临床一种非常常见的病变，作为患者关心的是我只要治好就可以，但是作为临床医生无不...
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/10/31播放(58486)
"老年人的膝盖骨质增生通常有两种大的治疗方案：第一种是保守治疗；第二种是手术治疗。如果骨质增生相对较轻，一般可以通过严格的保守治疗来取得较好的治疗效果。首先在急性疼痛期的时候尽量不要下地行走，微波理疗，活血化瘀药物治疗，抗骨质增生治疗。当严格的保守治疗无效之后，可以考虑做微创的膝关节镜治疗，在关节镜下行关节内的骨质增生的清创处理，可以将增生的骨质彻底去除，将破损的关节面清理、修补。如果骨质增生特别严重，达到了退行性关节病的终末期，最终需要考虑做膝关节表面置换术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/08收听(71400)
"在临床上，老年人出现膝盖疼痛，多数是由于骨性关节炎造成的。骨性关节炎，属于老年人骨质增生、退化而导致的关节炎。出现骨性关节炎后，首先病人要给予局部制动，避免着凉，避免膝盖的劳损。应该到医院去，拍摄膝关节的X光片或者CT片，明确诊断骨性关节炎的存在及骨性关节炎的程度。如果程度较轻微，可以给予保守治疗，局部进行热敷处理，还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等治疗。如果病人疼痛较重，可以口服非甾体的药物，比如可以口服塞来昔布等。如果经过保守治疗无效，建议进行关节镜微创手术，做关节清理，清理后要口服抗骨质增生类的药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/13收听(60616)
"膝盖痛的治疗通常要根据具体发病的原因。如果出现骨性关节炎，这种情况应当用消炎止痛，以及关节内注射得宝松来缓解局部炎症，减轻疼痛感。如果出现半月板的损伤，一般需要石膏或者支具固定大约4周的时间，解除石膏固定之后，再进行下床功能锻炼，如果有打软腿及关节交锁的情况，需要进行手术治疗。如果是膝关节周围的软组织出现损伤，比如皮肤以及皮下组织、肌肉等，这种损伤一般经过卧床休息，大约3-5天的时间，症状就会得到明显好转。如果侧副韧带出现损伤，一般要进行石膏固定，大约3-4周左右之后，如果仍然会有疼痛的感觉，并且膝关节出现不稳的情况，一般要采取手术进行侧副韧带的吻合。以上就是关于膝关节疼痛的治疗方式。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/28收听(81698)
老年人膝盖疼痛主要考虑是膝骨关节炎，膝关节炎是老年人致残的主要原因，表现为不对称疼痛。随着病情... 边平达│浙江省人民医院 2020/09/07播放(96138)
老年人膝盖疼痛主要考虑是膝骨关节炎，膝关节炎是老年人致残的主要原因，表现为不对称疼痛。随着病情...
边平达│浙江省人民医院
2020/09/07播放(96138)
老年人膝盖疼痛的锻炼方法，第一加强股四头肌的锻炼，加强股四头肌的练习方法是这样的，坐位时将膝关... 王志伟│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/16播放(61128)
老年人膝盖疼痛的锻炼方法，第一加强股四头肌的锻炼，加强股四头肌的练习方法是这样的，坐位时将膝关...
王志伟│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/16播放(61128)
老年人膝关节疼痛的诱因较多，如关节软骨损伤、半月板损伤、韧带等软组织损伤，另外，行走过度、受凉... 潘张翼│上海市东方医院 2018/09/14播放(76052)
老年人膝关节疼痛的诱因较多，如关节软骨损伤、半月板损伤、韧带等软组织损伤，另外，行走过度、受凉...
潘张翼│上海市东方医院
2018/09/14播放(76052)
目前根据WTO的标准，老年人指60岁以上的人群。一般对于中老年人，膝关节疼痛的最重要原因主要是... 李子荣│中日友好医院 2021/02/20播放(99325)
目前根据WTO的标准，老年人指60岁以上的人群。一般对于中老年人，膝关节疼痛的最重要原因主要是...
李子荣│中日友好医院
2021/02/20播放(99325)
"老年人膝盖疼痛需要查找原因，最常见的原因为痛风性关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎等。痛风性关节炎主要表现是什么？它起病突然，多为进食豆类食物、海鲜等嘌呤高的食物后诱发，多于半夜发病，临床表现为关节红肿、局部发热、疼痛，需要到医院行尿酸检测，尿酸增高，确诊以后可以服用消炎止痛药，如双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布等等，而且要避免进食诱发的食物。骨性关节炎可发病单侧或者是双侧，关节局部疼痛伴有肿胀、关节腔积液，需要行关节的X片、CT或者是核磁，确诊后可以服用止痛药，或者是改善关节软骨功能的药物，如硫酸氨基葡萄糖等。类风湿性关节炎最常见累及到四肢远端的小关节，需要到医院行风湿免疫系统检查，确诊以后，给予抗炎镇痛药、激素、免疫抑制剂等药物系统治疗。"
李睿│昆明市中医院
2019/07/11收听(47156)
"老年人膝盖疼痛，有可能是由于以下几种原因导致。由于老年人对于膝关节的使用时间比较长的，所以通常会导致明显的膝关节的退行性变，就会导致膝关节的骨性关节炎的发生，而一旦产生骨性关节炎，就会使得膝关节在活动的时候明显的疼痛。另外，老年人膝盖疼痛，还经常见于膝关节软骨面的磨损。老年人在膝关节活动的时候，同样有可能导致膝关节滑膜炎的产生。由于有一些老年人体育运动相对较多，还容易导致膝关节的半月板退变，甚至半月板的损伤导致膝盖疼痛。"
2019/03/29收听(97568)
"老人膝盖痛常是由于老年性的或者退变性的骨性关节炎导致的，关节会有骨质增生、游离体和半月板损伤、软骨损伤、膝关节力线异常等多种情况，如何止痛有原则性的方法，可以减少膝关节的活动量，比如减少爬楼梯、蹲起等损害膝关节的动作。控制体重，减少体重对于膝关节的负担。疼痛严重的时候，可以扶助行器或者手杖来缓解关节压力。口服抗炎镇痛药物和营养供给液药物进行镇痛治疗，疼痛严重的还应该进行膝关节的检查，包括X线片和核磁共振。如果关节有游离体或者半月板撕裂，导致的疼痛加重应该做关节镜手术，取出游离体，进行半月板成形，关节疼痛的缓解才比较好。如果关节已经严重变形，伸、屈都有明显的受限，保守治疗效果可能不行，应该还用关节置换的方法。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(54381)
"老年人出现脚部疼痛，可以采用以下几种方法进行治疗：第一、如果是外伤引起的脚部疼痛，需要进行短期冷敷、患肢制动、患肢抬高，以及口服消肿止痛药物，如草乌甲素片、虎力散胶囊等。经过以上治疗会使外伤逐渐减轻，疼痛症状得到缓解。第二、如果为非外伤因素引起的脚部疼痛，通常可以使用热水泡脚，保持温度为40-42℃，每次泡脚时间为30分钟，每日泡脚一次。通过泡脚可以使脚部的血液循环速度加快，能够使大多数原因引起的脚部疼痛症状得到缓解。第三、可以使用非甾体抗炎药物，配合微波治疗、超短波治疗，缓解脚部疼痛的症状，药物通常会选择塞来昔布、洛索洛芬钠等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/19收听(13891)
"在临床上老年人出现脚部疼痛的现象，发病的原因多数是因为老年人脚部的骨骼出现骨质增生，导致局部有骨质疏松症，导致骨骼中钙质流失，出现了局部的肌肉营养代谢障碍，病人就会产生脚疼的现象。有的还会伴有局部的肿胀，在负重后或者着凉后，这种疼痛现象会加重。在治疗上可以考虑采取保守治疗，首先要告诉老年人禁止负重活动，同时要注意局部的保暖，可以进行足浴、进行中药熏洗，或者给予热敷处理。可以采用中低频电疗、频谱仪烤电、生物电治疗等办法，也可以告诉老年人口服抗骨质增生的药物，或者口服钙剂和维生素D，可以延缓骨骼老化、退变的速度，可以起到缓解临床症状的作用。"
2019/07/12收听(80212)
腿部疼痛、膝盖疼痛需要引起重视，建议到医院由专业医生诊断，才能有效的治疗，而不能盲目的进行治疗... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/01/17播放(76073)
腿部疼痛、膝盖疼痛需要引起重视，建议到医院由专业医生诊断，才能有效的治疗，而不能盲目的进行治疗...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/01/17播放(76073)
"膝盖肿痛可以进行以下治疗：第一、一般的对症治疗，可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服消肿的药物，比如马栗种子提取物，进行消肿的治疗，如果是由于滑膜炎而导致的肿痛，可以口服滑膜炎片进行治疗；第二、进行物理治疗，可以对膝关节进行微波理疗或者是远红外线的理疗，这样能够缓解局部的炎症，减轻疼痛或肿胀；第三、进行关节腔穿刺，如果肿胀明显、积液较多，可以进行关节腔穿刺，抽出过多的积液，也能改善肿痛的症状；第四、向关节腔内注射药物，如果是由于关节炎导致的膝盖肿痛，可以向关节腔内注射玻璃酸钠。还要进行病因治疗，要查明肿痛的病因，如果是痛风引起，要进行降尿酸药物的治疗。如果是类风湿引起，要进行抗类风湿的治疗。如果是由于滑膜的肿瘤而导致的肿痛，要进行滑膜病变的切除。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/08收听(93441)
风湿性膝盖疼的患者首先要到正规的风湿免疫科进行判定，明确病因，是由类风湿性关节炎引起，还是骨关... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/19播放(59407)
风湿性膝盖疼的患者首先要到正规的风湿免疫科进行判定，明确病因，是由类风湿性关节炎引起，还是骨关...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/19播放(59407)
"上下楼梯膝盖疼痛，治疗如下：避免爬楼、爬山、深蹲等风险动作，具体就是坐电梯，使用坐便器，坐高板凳，减少膝关节活动角度，杜绝大范围摩擦，能走平路不爬坡，能骑车不走路，能坐车开车不骑车，能坐电梯不爬楼。一句话：减少使用，避免负重，避免挑担子，避免手提重物，避免负重爬楼，避免寒潮，改善生活环境。局部不出汗的情况下，常年护膝保护，改善局部环境，改变血运。不负重锻炼，或高位锻炼，具体例如游泳，躺在床上踩单车练习。每天坚持热水泡脚，促进下肢血运，局部理疗。"
马成海│青县人民医院
2018/06/01收听(47743)
膝关节半月板损伤主要分两种，包括外伤引起半月板损伤，以及老年人慢性退行性变半月板磨损。当出现半... 莫志生│北京中医药大学深圳医院 2020/06/01播放(66045)
膝关节半月板损伤主要分两种，包括外伤引起半月板损伤，以及老年人慢性退行性变半月板磨损。当出现半...
莫志生│北京中医药大学深圳医院
2020/06/01播放(66045)
北医三院 王雪梅
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