妊娠合并心脏病最危险的时期

2023-03-05 00:39播放 :

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视频内容

妊娠合并心脏病最危险的时期如下:

1、妊娠期:血液总量增加约30%-40%,尤其是妊娠的32-34周达到最高峰,所以此时心脏负担最重;

2、分娩期:心脏负担的增加更为明显,每次宫缩约有300-500ml的血液进入中心循环,第二产程除宫缩外,腹肌与骨骼肌也在收缩,加上产时用力进气,肺循环压力,腹压增大,心脏负担此时最重,第三,第三产程胎盘循环停滞,易引起心衰,另一方面,由于腹内压骤减,大量血液都抑制于内脏血管床,回心血严重减少,造成周围循环衰竭;

3、产褥期:产后1-3天内,组织内潴留的水分进入血液循环,导致体循环血量有再度短暂增加,心脏负荷又加重,产后4-6周恢复正常。

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妊娠合并心脏病危险吗?

妊娠合并心脏病确实危险非常大。当然临床上因为心脏病种类很多,包括比较轻的,功能性的甚至包括一些严重的器质性病变,确实风险比较大,但往往有好多孕妇就不是很重视,当然有一些不是很重比如合并心律失常的,心动过速的,心动过速必须要监测一个动态心电图,看心率最快能到多少。如果心动过速很严重,孕期也是不能正常阴道分娩,也需要做剖腹产,因为一旦阴道分娩产程比较长不好控制。如果心跳过快了,但是确实还是有很大的风险。还有好多合并什么传导阻滞等,当然这种如果心功能好的,还是能承受阴道分娩,但是还有一些合并有器质性心脏病变,比如风湿性心脏病甚至合并有主动脉的夹层,这种就是风险极大。风心病它容易导致栓塞,一旦出现肺栓塞,那就很危险,不光分娩产时,一直到分娩以后至少要观察到产后72小时。还有一个就是主动脉夹层,这是很严重的血管的血管瘤,当然有好多孕妇包括有的人也不去做检查,因为平时可能没事,根本没有任何症状。症状就是产生了一个肩背部剧烈的疼痛,可能刺激心脏的腹膜,这种瓣膜剧烈疼痛需要做一些增强,比如CT或者心脏彩超才能发现。有好多孕妇孕前根本没有这种症状,不去做检查,一旦怀孕以后发现了只能立刻终止,终止完了以后再去治疗,但是孕期就有很大的风险,随时就怕它主动脉夹层破裂,一旦破裂生命肯定它是垂危的了。因为临床确实碰到过,当然这种病人有的时候比较幸运,及时做了剖腹产,做完剖腹产以后,术后做了一个增强的CT才发现是这个病。病人一直度过了产时,包括产后建议还是生后再继续治疗主动脉夹层。这个夹层最好建议去比较专科的医院,专科治心脏病的医院,风险确实很大,还是应该引起足够的重视。

语音时长02:49''

刘浩首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/19收听(57376)

什么是妊娠合并心脏病?

妊娠合并心脏病就是包括孕妇本身有各种各样的心脏病,包括有风心等等。二尖瓣、三尖瓣严重的狭窄,脱垂等各种各样的疾病。因为心脏病的种类比较多,有一种就是妊娠期间发生的,原来没有心脏病,妊娠期间发生合并心脏病,还有一种就是妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压引起的心脏病,当然还有贫血,各种原因贫血引起的。当然有一种比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎症都会有。当然妊娠合并的心脏病也是危及到孕妇生命很严重的并发症,一旦发生很严重,会导致孕产妇死亡,包括胎儿宫内的缺氧,甚至死亡。临床比较见的比较多,有些孕妇不进行正规的规律产检,比如原来合并有严重的风湿性心脏病。这种病人有好多带有机械瓣或生物瓣。当然这种病人一旦怀孕以后,最好在怀孕之前。如果合并了风心,最好换成一个生物瓣来进行孕期的整个过程。如果机械瓣,它会产生一个血栓,最后导致孕产妇的死亡。但是这种病人最好是严密监测,经过心内科、产科大夫评估以后,这样才能安全度过孕期,最后保证孕妇和胎儿的生命安全。一旦怀孕以后,从早期甚至到了32周血容量增长是最快的时期,一旦出现了胸闷、憋气,32周以上,发现了要及时的来住院进行评估治疗,有可能随时要终止妊娠。还有妊娠期高血压,妊娠高血压基础上发生了心脏的衰竭,也会导致孕产妇死亡。还有一些病毒性感染,比如心肌炎。当然病情不是很重也要注意,一旦感染了造成感染性心内膜炎,也会导致孕产妇的生命危险。

语音时长02:32''

刘浩首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/13收听(89556)

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