浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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大部分患者肾脏重度积水通过手术治疗可治愈。常规术前应对肾功能进行分肾功能评估，具体如下：
1、分肾功能10%以上，虽然肾积水形态或肾皮质较薄，但肾功能尚可，可进行一期根治、保肾手术；
2、分肾功能10%以下，相当于肾脏中疾病肾脏承担10%工作，正常肾脏承担90%工作，肾脏基本不参与排尿、产生激素功能。可先进行造瘘处理，评估肾脏保留价值。如果通过造瘘发现尿液质量及尿量尚可，则肾脏具有保留价值。如果尿液量较少或质量较差，甚至不能引流出尿液，则无肾脏保留价值，需行肾脏切除处理。
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肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/07播放(98788)
肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗，需要综合评判。即结合患者的年龄、身体...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/07播放(98788)
肾重度积水，常常是由于长期的尿路梗阻造成的。如果是单侧的肾重度积水，往往造成肾皮质变薄、肾功能丧失，此时可以行肾脏切除手术。由于另一侧肾脏还健在，所以可以完全代偿，机体不会出现太大的影响。如果是由于各种原因造成双侧的肾脏严重积水，并且双侧的肾脏功能丧失，此时患者通常处于肾衰竭的状态，需要紧急的行透析治疗。患者生命的维持，只有通过透析或者行肾移植手术，才能得到保证。对于发生肾积水，及时的检查和治疗，才能够避免肾重度积水的发生。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(45654)
"左肾出现重度积水，首先要找到左肾重度积水的原因，然后进行合理的治疗。而导致左肾重度积水的常见原因有：1、先天性的左肾与输尿管连接处的狭窄，导致的左肾重度积水。2、肾结核合并有肾的重度积水。3、输尿管的结石、膀胱的结石，梗阻以后也会导致左肾重度积水。当发现左肾重度积水后，首先要进行的治疗是尽快使积水排出，如进行留置导尿或者肾盂造瘘。其次一旦重度积水已经造成左肾明显功能受损，或者导致了无功能，可以进行手术摘除。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(36945)
"肾重度积水是否可以长期存活，要看病人的实际状况。因为人体有两个肾脏，如果是单侧的肾重度积水，通常一侧的肾功能就会丧失，但是另一侧的肾脏功能可以完全的代偿体内的新陈代谢，所以并不会影响到患者的生命。肾中毒的积水，造成肾功能丧失，可以将积水的肾脏切除，有一个肾脏可以完成的代偿两个肾脏的功能。所以，即使一侧肾脏重度积水，造成肾功能丧失，还是可以长期存活的。如果是双侧的肾脏重度积水，患者通常病情较重，此时肾功能完全丧失，可以通过透析的治疗方法来延长生命。"
2018/11/01收听(71505)
肾脏重度积水需要通过手术的方法进行治疗，患者可到正规医院泌尿外科就诊，完善术前相关检查，进行泌尿系超声、泌尿系CT等检查。可进行腹腔镜手术治疗，需要将重度积水的肾脏切除，效果非常不错。术后患者可应用利尿剂和保护肾脏的药物，可应用呋塞米和肾康注射液，口服黄葵胶囊进行治疗，同时可配合服用利湿活血的中药进行治疗，如济生肾气丸。肾积水患者平时要注意饮食，不要吃辛辣、刺激性食物，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，可以补充人体维生素和氨基酸，进而促进身体健康恢复。需要注意的是，术后患者还需要定期复查肾功能，防止出现肾脏功能衰竭的情况出现。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/11收听(43039)
"肾脏重度积水，常常造成肾皮质严重萎缩，使肾功能完全丧失。当肾重度积水引起肾功能完全丧失的时候，就需要行患肾切除手术。这是因为如果不切除手术，重度的积水肾在腹腔后是一个负担，常常造成压迫的症状，而且在受到外伤的时候容易引起破裂。重度肾积水还容易造成尿路感染，引起肾盂肾炎等等一系列并发症。所以重度的肾积水，最好还是行手术切除。切除手术以后，另一侧肾脏只要是健康的就能够完成肾脏的代偿功能，对身体的健康不会有太大的影响。"
2018/11/01收听(64289)
左肾重度积水，总体应该算是严重病变。但严重与否，应根据引起肾脏积水的原因分析，具体如下： 黄钟明│北京协和医院 2023/04/20播放(65506)
左肾重度积水，总体应该算是严重病变。但严重与否，应根据引起肾脏积水的原因分析，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2023/04/20播放(65506)
双肾重度积水要想治疗，先说诊断和原因，看看是什么原因导致双肾重度积水，双肾重度积水皮质非常薄，... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/23播放(76984)
双肾重度积水要想治疗，先说诊断和原因，看看是什么原因导致双肾重度积水，双肾重度积水皮质非常薄，...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/23播放(76984)
若患者双肾重度积水较严重，在积水后肾皮质变薄可能会导致肾脏功能受损。双肾重度积水的患者需抽血进... 荣建红│湖北省第三人民医院 2022/02/09播放(83216)
若患者双肾重度积水较严重，在积水后肾皮质变薄可能会导致肾脏功能受损。双肾重度积水的患者需抽血进...
荣建红│湖北省第三人民医院
2022/02/09播放(83216)
"肾脏的积水一般都是因为这个下降路由梗阻所导致的。一般像有肾结石或者是有输尿管的结石或者说是有膀胱的一些问题都可以导致或者说是有合并肿瘤，或者是结核也可以导致重度的积水或者是一些先天性的畸形，如果说是短时间的梗阻所导致的重度的积水的话。一般及时解除然后这个肾脏都是可以恢复的，但是一般都需要做手术，像普通的治疗的话一般效果是不好的。如果说是时间比较久的梗阻有的因为压迫会导致这个肾脏的一些细胞萎缩，已经出现肾功能衰竭或者是已经进展到尿毒症期。或者是出现了其他的一些并发症的话，这个恢复起来就比较慢，也有因为这个梗阻时间长然后这个积水比较重，需要长期透析或者说是长时间的需要抑制药物控制。如果说是有梗阻因素导致的还是要及时的解除梗阻因素，让肾功能早日恢复。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/04收听(81518)
"左肾重度积水比较严重，人体泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，肾脏的主要功能之一就是产生尿液，肾脏产生的尿液经过输尿管到膀胱，在膀胱内储存一定容量以后，经尿道排出体外，可以将新陈代谢产生的废物排出体外。肾积水就是由于各种原因，导致尿液排出体外的尿路产生了阻塞，从而导致了梗阻，使肾脏产生的尿液不能够排出，积存在肾内产生了肾积水，长时间梗阻不解除，积水就会越来越多，形成重度的肾积水，肾皮质就会变薄，肾产生尿液的功能就会受到影响，最终会出现肾衰竭，肾功能完全丧失。出现肾积水，就应该及时的去医院泌尿科诊治，以解除梗阻。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/09收听(60630)
"双肾重度积水一般是下尿路梗阻导致的，第一个原因，最常见的就是膀胱、前列腺和尿道的病变。男性老年患者最常见的就是尿潴留，大多数是前列腺增生导致的。尿潴留时尿液不能排出，膀胱内的压力增大，会引起尿液反流，导致双侧肾脏积水。这个时候要及时导尿，如果身体条件好，可以做前列腺电切手术。第二个原因，就是膀胱肿瘤，如果膀胱肿瘤比较大，压迫双侧输尿管开口，也会造成双侧肾脏重度积水。这个时候可以做膀胱全切手术，双侧输尿管腹壁造瘘。第三个原因，就是尿道狭窄，导致双肾重度积水，可以做膀胱造瘘，缓解积水的状况，看尿道狭窄的长度，采取手术治疗。"
王建│锦州市中心医院
2018/11/27收听(32234)
"重度肾积水是指各种原因导致尿液的引流不畅，引起肾盂、肾盏的重度扩张，肾实质受压变薄，肾功能受到严重的影响。导致重度肾积水的病因祛除以后，尿液引流通畅，受压变薄的肾实质可以部分恢复，肾功能的损害不会进一步加强。从形态学上来看，肾积水的程度可以减轻，但不能恢复到完全正常水平。所以重度肾积水在治疗以后，肾脏仍然有不同程度的积水存在，但是肾盂、肾盏内的压力明显减低，残留的肾实质功能不会受到进一步的影响。"
韩前河│郑州人民医院
2019/01/07收听(68673)
左肾重度积水应先针对原因进行治疗，如果原因无法解除，可能就要给病人做肾盂造瘘，解除积水是第一要... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(91669)
左肾重度积水应先针对原因进行治疗，如果原因无法解除，可能就要给病人做肾盂造瘘，解除积水是第一要...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(91669)
左肾重度积水需要对分肾功能进行评估，如... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(98183)
左肾重度积水需要对分肾功能进行评估，如...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(98183)
"左肾重度积水往往是由于左侧的尿路梗阻引起的，左侧尿路梗阻造成左肾重度积水，由于积水严重往往会造成肾盂压力增高，引起肾皮质完全萎缩变薄，使得肾功能完全丧失。对于这种情况可以通过左肾切除术来进行治疗，切除以后可以减少积水肾的感染、化脓等情况的产生。另外也可以减少由于外伤造成的肾积水的破裂。所以对于左肾重度积水，肾功能丧失的患者，可以行左肾摘除手术进行治疗。在临床上如果发现有尿路梗阻存在，需要及时的解除梗阻，这样的话可以减轻尿路积水的情况，缓解肾功能的损害，从而对于肾脏的挽救是有重要意义的。"
2019/06/11收听(99926)
"双肾结石伴重度积水怎么治疗，双肾多发结石伴肾重度积水，会伴有肾功能不全的情况，所以需要及时治疗。需要先治疗积水严重的一侧，双侧结石需要分期手术，可以采用经皮肾镜碎石术。一侧的结石取净后，在隔一段时间进行另一侧结石的处理，切不能双侧同时进行。如果双侧同时进行，会导致肾功能衰竭或者更加严重感染性休克。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/03/29收听(76420)
其实肾结石本身导致重度积水很少见，除非肾结石的生长部位很特殊，长在了肾脏的出口、肾盂出口、输尿... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/13播放(55308)
其实肾结石本身导致重度积水很少见，除非肾结石的生长部位很特殊，长在了肾脏的出口、肾盂出口、输尿...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/13播放(55308)
肾脏出现了重度积水，就会影响病人的肾功能，甚至导致病人出现肾功能不全，导致尿毒症等情况，首先看... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/15播放(77635)
肾脏出现了重度积水，就会影响病人的肾功能，甚至导致病人出现肾功能不全，导致尿毒症等情况，首先看...
2021/08/15播放(77635)
"肾积水的时候肾窦可以发生扩张，根据这个扩张的宽度进行肾积水的分级。如果是轻度的肾积水，宽度在5-9mm，不超过10mm。如果是中度，是10-15mm。如果是重度的肾积水，肾窦的宽度会大于15mm。如果发生了重度的肾脏积水，不管是什么原因都需要积极解除。因为肾脏积水可以造成肾脏功能的异常，使肾脏肾小球滤过压减退，使肾脏滤过毒素和多余水分的功能受到影响，血中肌酐可能出现升高，临床上可能出现肾功能不全的临床表现。造成肾脏积水特别是重度肾脏积水的原因，有结石、肿瘤占位或者邻近泌尿系统的器官造成输尿管的狭窄，不管哪种原因都需要积极的解除。因为肾脏积水造成的肾脏损害，超过三个星期不解除，即使完全解除了，它恢复的可能性只有70%。如果超过四个星期才解除这种肾脏积水，它恢复的可能性只有30%，所以解除肾脏积水越早越好。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(71560)
北京安贞医院 罗勇
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南中医一附院 赵润璞
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