首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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肺肉质变多数见于大叶性肺炎。大叶性肺炎是由于肺炎链球菌感染引起，细菌毒力比较大，机体反应比较强烈，肺泡内充满急性的渗出液。同时，患者可能会出现中性粒细胞分泌不足或者功能障碍，不能释放特别多的溶解酶，从而引起纤维素样的渗出增多。
临床上可以表现为红色肝样变期和灰色肝样变期，属于急性炎症反应，这时候如果诊断比较及时，积极的早期加用抗生素治疗，辅助应用扩管排痰药，经过治疗以后，多数病变会明显吸收，没有后遗症。
如果治疗不及时，会后遗纤维素改变，出现机化性肺炎，出现肉质变状态。
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"肺肉质变是大叶性肺炎的一种病理表现，也就是其并发症，即机化性肺炎。主要是受到了主要以肺炎球菌感染所引起的肺部炎症反应。通过病理的检查，可以发现受损的组织里面含有很多的炎性物质渗出，有嗜中性粒细胞增多。由于渗出液里面含有的蛋白酶含量比较少，没有及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素，而出现肉芽肿。通过显微镜观察，可以发现出现褐色的肉样纤维化变，所以称为肺肉质变。肺肉质变临床上主要以抗炎治疗为主，比如使用青霉素。如果过敏，可以选择红霉素，一般原发病在一周左右，规范治疗能够完全治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/03/08收听(84682)
大叶性肺炎的肺肉质变，实际上多数是属于链球菌感染引起来的大叶性肺炎的并发症，主要是由于患者病变... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/06播放(37327)
大叶性肺炎的肺肉质变，实际上多数是属于链球菌感染引起来的大叶性肺炎的并发症，主要是由于患者病变...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/06播放(37327)
"肺肉质变就是机化性肺炎，是大叶性肺炎的并发症，多数是由于嗜中性粒细胞渗出过少，释出的蛋白酶不足以溶解和消除肺泡腔内的纤维素渗出物，从而由肉牙组织所代替，使病变的肺组织表现为褐色的肉样纤维组织，一般情况下不需要特殊处理，可以定期复查，但是出现了临床症状，比如发热、咳嗽、咳痰、憋喘等时，也需要进行消炎、平喘治疗。另外，要积极的预防肺炎，这至关重要。平时可以加强体育锻炼，增强身体的体质，忌烟酒，年龄＞65岁的时候，可以注射流感疫苗进行预防性治疗。"
任运江│章丘市中医医院
2023/01/19收听(84426)
"在临床上出现大叶性肺炎肉质变，主要是由于感染肺炎链球菌，引起的肺部的炎症改变，出现大片的肺实质的炎症反应。主要的病理改变引起，出现肺泡内炎性分泌物渗出，有大量的炎性物质侵润。应该首选青霉素类药物静脉点滴给药，如果对青霉素过敏，可以选择头孢菌素类药物，比如头孢曲松钠以及喹诺酮类药物，如左氧氟沙星，也可以选择克林霉素、罗红霉素等药物。给予充足、全疗程的抗炎药物一星期左右，能完全治愈。同时给予支持疗法，比如补充充足的营养素，适当卧床休息，可以完全达到治愈。"
2023/06/04收听(70728)
"肺炎按病情程度分析重症肺炎最严重，患者除一般肺炎症状外还合并口唇紫绀、气促、呼吸困难等呼吸衰竭表现，往往需要呼吸机辅助呼吸，有的患者出现心率加快、血压下降、尿量减少等休克症状，需用血管活性药物，如多巴胺以维持血压。重症肺炎患者病情危重，住院时间较长，除了细菌、病毒感染外往往合并有真菌感染，因此要联合抗生素、抗病毒及抗真菌治疗，采用全包围的治疗方法。一般肺炎指患者仅有胸痛、咳嗽、咳痰、发热、寒战等肺炎一般症状，其呼吸、血压等生命体征与发病前一样，无明显变化。"
龙胜规│广西壮族自治区人民医院
2023/05/01收听(24286)
"肺炎最严重的就是重症肺炎，重症肺炎也称为中毒性肺炎，是因为各种病原体导致肺部发现严重的感染，从而出现全身严重的炎症中毒反应，部分患者还可以合并脓毒血症的形成，伴有血压下降、休克、意识障碍等，严重的患者还可出现精神神志的异常改变，病死率高，患者多需要入住重症监护室抢救治疗。此外，重症肺炎的严重性还在于患者的临床症状严重，并发症多，患者常可以出现明显的喘闷、呼吸困难，伴有咳嗽咳痰、畏寒高热的症状。还可以诱发患者出现严重的呼吸衰竭，患者多需要使用呼吸机辅助其呼吸治疗。易出现感染性休克，并可以继发心功能损害，部分患者还可以继发心肌炎和心力衰竭。患者还可以导致肝肾功能的损害，特别是肾功能衰竭，而表现为尿少、肌酐的升高，患者多需要透析治疗，少数患者最终因多脏器的功能衰竭而临床死亡。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/04/23收听(95710)
"最严重的肺炎有很多，像真菌性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎，这些都会导致患者快速的出现呼吸衰竭，出现临床死亡。肺炎的前五天是最容易出现死亡的疾病，临床上比较常见的严重的肺炎，像肺炎球菌肺炎，导致患者出现呼吸衰竭，出现咳嗽、咳痰、发热很难控制，也会使患者出现临床死亡。对于肺炎，可以通过疫苗控制进行预防，也可以通过合理的应用抗生素、免疫提高剂以及化痰药、平喘药，进行综合治疗，能够使病情相对稳定。患者一旦自觉不适或者有肺炎的可能，应该尽早的在医院进行就诊，进行系统治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/09/26收听(82994)
肺炎是由各种致病菌导致的疾病，虽然临床上肺炎可以分成轻度、中度和重度，但是即便是重度肺炎，也很... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/11播放(92796)
肺炎是由各种致病菌导致的疾病，虽然临床上肺炎可以分成轻度、中度和重度，但是即便是重度肺炎，也很...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/11播放(92796)
肺炎是一种常见的呼吸道疾病，如果不能得到及时和有效的治疗，可能会引发一系列的并发症，对患者的健康造成进一步的威胁，以下是肺炎的一些常见并发症：1、肺气肿和肺不张...
孙倩│首都医科大学附属北京潞河医院
2023/09/27阅读(2270)
肺炎并发症是指肺炎发生后，由于未及时治疗引起心肺以及全身的相应症状，比如肺部感染后未及时治疗，... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/04/21播放(90502)
肺炎并发症是指肺炎发生后，由于未及时治疗引起心肺以及全身的相应症状，比如肺部感染后未及时治疗，...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/04/21播放(90502)
"肺炎只要得到有效的治疗，往往并发症不太容易出现，但是没有得到有效治疗的肺炎，很容易引起来严重的并发症。一般普通的肺炎经过半个月到一个月可以完全康复，但是有可能会转化成重症肺炎的，重症的肺炎会伴随着肺水肿或者全身感染。病情加重之后，还容易导致心脏的病变发生，比如肺水肿的情况，很容易诱发心力衰竭的出现、严重的感染，还有可能会导致全身的脓毒血症，甚至导致死亡的现象。比较感染严重的情况下，还会导致肝功能的衰竭以及肾功能的衰竭，会发生严重的水肿以及少尿或者无尿，非常严重。还会出现消化系统的症状，因为严重的缺氧，可能会导致肠麻痹的现象出现，出现频繁的呕吐和腹胀。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/17收听(23206)
肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎也是最常见的感染性疾病之一。由肺炎链球菌引起的肺炎称为肺炎链球菌肺炎，约占社区获得性肺炎一半以上，通常起病急骤，以高热、寒颤、咳嗽、血痰及胸痛为特征。近年来肺炎链球菌肺炎的并发症已少见，严重脓毒症和毒血症病人易发生感染性休克。，尤其是老年人，表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发干、心动过速、心律失常等，高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出，其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/19收听(32696)
"慢阻肺并发症的医学定义是由慢性阻塞性肺部疾患导致的并发症，都可以称为是慢阻肺并发症。慢阻肺主要的临床症状是慢性呼吸功能不全导致慢性缺氧，还有肺动脉高压、慢性右心功能不全。慢阻肺的并发症很多，包括不同程度的呼吸功能不全、不同程度的心功能不全，以及各种不同类型的心律失常，都是由右心功能不全、肺心病所导致。右心功能不全导致的肝脏腹水、肝功能不全、下肢浮肿，这些都属于慢阻肺的并发症。除此以外，可能会有慢性缺氧导致的慢性呼吸衰竭、二氧化碳潴留、肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱，都可以称为慢阻肺并发症。"
2023/01/10收听(34030)
肺炎一般症状表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷，但是有些时候肺炎也可以表现出来不咳嗽。这种情况有三个方面：1、高龄患者，因为对身体的刺激反应比较差，所以可以出现发热、胸闷，甚至纳差、乏力，但是没有咳嗽。2、长期卧床的病人，感染主要是在下肺、肺底部，也可以不表现为咳嗽。3、有些病原体比如病毒或者衣原体，主要侵犯肺的间质，可以表现为胸闷、发热，但是不会伴有咳嗽的症状。
荆新建│郑州市中医院
2023/12/20收听(92612)
肺炎是临床上比较常见的一种疾病，多以细菌感染为主，在细菌感染中又以肺炎链球菌为多见，所以对于肺炎最好的消炎药应该可以有效杀灭肺炎链球菌。在临床上多选用青霉素类，肺炎链球菌对其比较敏感，比如像阿莫西林、美洛西林，还有头孢类的药物，比如头孢曲松以及头孢氨苄，还有就是呼吸喹诺酮类的，像莫西沙星，这些消炎药物对肺炎链球菌都有比较好的杀菌作用，可以将其有效的灭活，使肺炎的症状得到明显的缓解。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/07/12收听(40344)
"肺炎需要选择哪种头孢主要取决于引起肺炎具体的细菌类型，在临床上一般由于革兰氏阳性菌感染而引起的肺部炎症，可以选择头孢菌素第一代类药物，比如头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛以及头孢替唑等。如果属于革兰氏阴性细菌感染引起的肺炎，可以选择使用头孢第三代类药物，比如头孢噻肟钠、头孢哌酮钠 、头孢他啶、头孢曲松钠、头孢替坦、头孢克肟以及头孢地尼等。如果是受到革兰氏阳性菌和阴性菌出现的感染肺炎，这时可以选择使用头孢菌素第二代类药物，比如头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛、头孢尼西等药物。"
2023/07/18收听(77692)
"小儿肺炎属于常见的小儿出现相应的呼吸系统病原体感染而导致的一种生殖性炎症病变。一般来说，小儿肺炎主要是由于肺炎链球菌感染为主，当该病原菌进入人的呼吸道之后，会附着于细支气管、肺泡，甚至会导致相应的肺间质之间出现相应的临床渗透性炎症。小叶性肺炎会出现斑片状的改变，会导致一系列的临床症状，比如会出现呼吸困难、呼吸急促、血氧饱和度降低。如果病变进一步发展，甚至会出现高热等典型的大脑中枢神经系统的反应。对于小儿性肺炎，最主要的还是要通过相应的抗生素进行治疗，抑制炎症病变，与此同时辅助性的进行相应的雾化治疗，有明显的控制炎症的效果，对待炎症地去除，有很好的治疗意义。"
曾辉│湖南省人民医院
2023/12/13收听(84996)
"呼吸机肺炎的术语并不是准确的术语，实际上对于呼吸机肺炎的准确称呼应该叫做呼吸机相关性肺炎。所谓呼吸机相关性肺炎指的是在进行了有创的呼吸机使用以后，特别是经口气管插管以后，48小时以后患者发生了肺炎，叫做呼吸机相关性肺炎。这种肺炎实际上也属于院内获得性肺炎的类型，要单独提出来的话主要是为未来的预后和治疗提供相应的指导。呼吸机相关性肺炎的预后还是比较差的，一旦发生肺炎患者就会出现脱机困难甚至长期的呼吸依赖。另外，呼吸机相关性肺炎的感染病原微生物大部分都是革兰氏阴性杆菌，特别是耐药菌，治疗起来也是相对困难。所以这种肺炎单独拿出来需要给大家提醒，要小心这种肺炎对人体的伤害。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/20收听(12808)
"肺出血性梗死主要是肺部出血，而且有血栓形成，肺部的血循环受阻，血管不通畅而肺出现有淤血，血管堵塞之后出现梗死。原因有非常多，比较常见的就是下肢静脉或者动脉出现栓塞，骨折之后引起的脂肪栓塞，血栓通过血液循环，输送到肺部，从而出现肺部的出血性的梗死。一般会使肺部血管内的压力升高，从而导致肺部出现不同程度的组织水肿，引起出血性梗死的病理状态。治疗上一般主要是保持机体的凝血功能和生命体征平稳和正常，同时进行紧急的溶栓治疗。"
2023/12/06收听(45888)
肺不张主要由于支气管出现堵塞，引起远端肺泡萎陷所致。支气管与肺泡关系如同树枝与树叶，当堵塞后空... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/22播放(79222)
肺不张主要由于支气管出现堵塞，引起远端肺泡萎陷所致。支气管与肺泡关系如同树枝与树叶，当堵塞后空...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/22播放(79222)
湖北省中西医结合医院 温暖
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