肺占位性的病变的鉴别诊断

2023-04-19 09:48播放 :

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肺部的占位性病变多数是恶性疾病,因此鉴别诊断显得较为重要。最重要的鉴别诊断是要拿到病理学的诊断,即要经皮肺穿刺或者是经气管镜取得标本进行活组织检查,有病理学的报告可以最终确诊。

为拿到病理学的报告,应该再做增强CT,查看占位性病变中间是否有空泡、空洞、血管的穿入、血管是否多、是否适合做活检,经过上述准备之后,可以做气管镜或者肺穿刺取得病理学的诊断,病理学的诊断才是最终的诊断。除此之外,还要与以下疾病进行相鉴别:

1、肺炎:各种原因引起的肺炎,都可能会成为占位性的病变,比如支原体、衣原体、真菌,真菌引起的肺炎最像占位,有的时候中间有空洞、密度比较高,较多时候需要穿刺活检以后,才可以明确诊断;

2、肺部的良性肿瘤:良性肿瘤绝大多数通过CT可以看其形态,但是还需要经过活检之后确认。常见的良性肿瘤有错构瘤、畸胎瘤以及腺瘤,数量相对比较少;

3、肺结核:肺结核是感染性病变,大多数是通过气管镜或者肺穿刺最终取得病理学的诊断,或者是查到结核菌定诊,部分病人可以通过痰查结核菌定诊;

4、肺部的恶性肿瘤:肺部的恶性肿瘤主要是肺癌,包括转移性和原发的肺癌,主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷和气喘,有部分病人会有咯血。

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