宜春市人民医院
儿科
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小儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般是生后2-3天出现，足月儿4-5天就达到高峰，1周左右消退。早产儿黄疸出现时间会变早，部分出生后就可出现，其高峰时间较长，1周左右，一般2-3周才慢慢消退。病理性黄疸有以下几个方面：
1、黄疸消退又出现；
2、黄疸引起神经系统表现，出现夜间尖叫、抽搐等情况；
3、在监测时，黄疸上升指数较高。
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黄疸在临床上常根据导致黄疸的病因来分类，即肝前性、肝细胞性、肝后性。肝前性黄疸的产生常见于血液系统疾病，例如溶血性贫血、蚕豆病、阵发性睡眠血红蛋白尿等，通常表现为总胆红素与间接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸常见于肝细胞本身的病变导致肝细胞破坏，对胆红素的摄取、结合、代谢机制发生障碍，导致胆红素释放入血，表现为直接、间接胆红素均升高，常见于急性肝炎、肝脓肿、自身免疫性肝炎、败血症、磷中毒等。肝后性黄疸常见于肝内或肝外胆道梗阻，胆管压力进行性升高导致大量胆汁淤积，胆汁逆流进入体循环，大量胆红素释放入血，表现为总胆红素升高。同时以直接胆红素升高为主，临床上患者还可出现皮肤黏膜及巩膜黄染、皮肤瘙痒明显、尿色深黄、大便颜色浅、严重可出现陶土色大便等，肝后性黄疸常见于胆管恶性肿瘤、胰头占位性病变、胆道结石等疾病。出现以上生化或临床表现的异常，建议就诊于正规医院，进一步完善相关化验检查，以明确病因对因治疗，避免延误诊治。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/17收听(46334)
"黄疸是一种常见症状，是由于胆红素代谢异常而反流入血，致使血清内胆红素浓度增高，导致皮肤、黏膜、巩膜、尿液等出现黄染。黄疸除了生理性新生儿黄疸以外，病理性黄疸可分为三类。第一类，溶血性黄疸，主要原因有自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、异型血输血后导致的溶血等等。 第二类，细胞性黄疸，其主要原因有病毒性肝炎、中毒性肝炎以及肝硬化、败血症等。第三类，梗阻性黄疸，这类黄疸主要是由胆总管结石、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/06/10收听(20250)
黄疸是常见症状，主要因胆红素代谢异常引起血清胆红素水平增高，故在皮肤、巩膜、黏膜，甚至组织液中... 李红│南方医科大学顺德医院 2023/06/30播放(71648)
黄疸是常见症状，主要因胆红素代谢异常引起血清胆红素水平增高，故在皮肤、巩膜、黏膜，甚至组织液中...
李红│南方医科大学顺德医院
2023/06/30播放(71648)
黄疸分类根据胆红素是直接或间接，分为直接胆红素升高性黄疸，或间接胆红素升高性黄疸。根据发病基质... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/31播放(35006)
黄疸分类根据胆红素是直接或间接，分为直接胆红素升高性黄疸，或间接胆红素升高性黄疸。根据发病基质...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/31播放(35006)
"黄疸是指各种原因导致胆红素升高，按照发病的病因，黄疸可以分为三大类，溶血性黄疸、梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。1、溶血性黄疸是指红细胞破坏增加，游离的血红素转变成胆红素，此时黄疸的特点是间接胆红素升高为主而且伴有贫血。2、肝细胞性黄疸是指肝细胞受损之后，胆红素的生成以及胆红素的转运都受到了影响，最终导致直接胆红素以及间接胆红素等比例升高。3、梗阻性黄疸是指由于肝外或肝内胆管梗阻而导致胆汁排泄不畅，临床表现是直接胆红素明显升高，间接胆红素也有所升高，但是比例比直接胆红素低。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/11/22收听(13354)
黄疸大体分为三类，第一种是溶血性黄疸，第二种肝细胞性黄疸，第三种是梗阻性黄疸，也叫阻塞性黄疸。第一类，溶血性黄疸是由于红细胞在短时间内的大量破坏释放，胆红素大大的超过了肝细胞的处理能力而出现了黄疸。这种情况在很多新生儿黄疸，恶性疟疾或者输血不当引起的黄疸都会出现。有的时候会出现寒颤、高热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐，小便酱油色有血红蛋白尿的情况。肝细胞性黄疸是由于肝细胞的广泛损害，处理胆红素的能力下降，造成了胆红素在血中堆积，同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中的直接胆红素也增高，肝炎或者自身免疫性肝病都是属于这种类型。阻塞性黄疸一般见于外科疾病，所谓的外科疾病就是有胆道的梗阻，有肿瘤，有结石，这是外科比较常见的两种情况，引起的多半是梗阻性黄疸。
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2023/06/28收听(26004)
"小孩发生黄疸的原因是多方面的，需要做一些分析，分析如下：一、小孩吃了蚕豆以后发生了急性溶血性贫血，主要是先天性的红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，导致吃了蚕豆这类氧化剂以后发生了急性溶血性贫血，临床上面可以出现巩膜、手心、足底的黄染，除了贫血以外，严重的还可以导致急性肾功能衰竭。二、比较常见是出生以后的生理性黄疸，这个年龄段的小孩对胆红素的处理能力受很多因素的影响，生理性黄疸在出生两周后就会慢慢减退。三、比如先天性的胆道闭锁，出生以后小孩的黄疸会持续存在，而且持续的加重，因为胆汁、胆黄素排泄受阻，大便也会发白，临床上面会造成胆汁在肝内的淤积，肝脏肿大明显，这种小孩的黄疸往往表现为暗黄色的，是以直接胆红素增高为主的。所以对于小孩临床出现的黄疸，医生需要做一些分析，这是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/01/05收听(25248)
"对于小孩子为什么会起黄疸，要看黄疸的类型，不同的类型原因不同。如果孩子是生理性黄疸，黄疸出现的原因主要是和胆红素代谢的生理特点有关系，所以很多孩子都会有，这样的孩子出生之后因为本身在宫内红细胞会比较多，所以生后会有大量的红细胞破坏，这个时候孩子胆红素就会有明显的增高。除此之外，因为孩子肝脏功能相对发育不健全，所以对于胆红素代谢和转化的能力有限，因此也非常容易导致孩子出现黄疸。同时小孩的肝肠循环比较特殊，所以往往容易导致大量的胆红素从肠道内被重新收回体内，这样也会引起孩子发生生理性的黄疸，所以这是孩子出生之后发生生理性黄疸的原因。有些孩子可能是病理性黄疸，病理性黄疸主要是由于孩子存在原发病，比如感染、溶血或者甲功异常等等，这些疾病会导致孩子体内胆红素水平的增高，从而使孩子出现黄疸。所以对于不同类型的黄疸，发生的原因不太一样，需要具体情况具体分析。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/03/06收听(79180)
"黄疸值既为血液中的胆红素的含量，一般不超过18mg\/dL。如果胆红素的值出现异常，可于许多情况有关，胆红素高常发新生儿。由于胎儿在母体需要大量的红细胞从羊水中摄取氧气，当胎儿娩出母体后，过量的红细胞会被破坏，产生的大量的胆红素超过肝细胞的摄取能力，血液中胆红素就会增高，通常在1个月左右就可恢复正常。"
钱少杰│济南市第四人民医院
2023/02/23收听(11394)
小儿黄疸大部分都是2个月以内的孩子，主要是新生儿。胆红素在体内的含量指数一般不超过12.9mg... 田建东│北京中医药大学东方医院 2023/01/13播放(76782)
小儿黄疸大部分都是2个月以内的孩子，主要是新生儿。胆红素在体内的含量指数一般不超过12.9mg...
田建东│北京中医药大学东方医院
2023/01/13播放(76782)
"对于小孩的黄疸是怎么引起的问题，要先看黄疸的类型。如果是生理性黄疸，主要是和新生儿胆红素代谢的生理特点有关的，也就是孩子出生之后，往往胆红素来源会比较多，因为孩子红细胞比较多，破坏也比较多。另外，小孩的肝脏功能发育不太健全，所以对胆红素的转化代谢能力有限，因此也容易导致孩子黄疸增高，也就是胆红素增高。同时能新生儿的肝肠循环比较特殊，所以容易有更多的胆红素还被重吸收回血液，也可以使孩子出现黄疸，是引起孩子生理性黄疸的原因。除此之外，还有些孩子有病理性黄疸，病理性黄疸就是存在一些病态了，比如有些孩子溶血病或者有些孩子有感染甲功异常等，这些疾病可能会导致孩子血里胆红素的增高，因为可能会导致孩子红细胞破坏增加，同时可能也影响孩子的肝脏功能，影响肝脏对胆红素的代谢，所以都容易导致孩子出现黄疸。"
2023/06/04收听(76086)
"新生儿黄疸主要分为两种情况，第一种生理性的黄疸。生理性的黄疸对于足月儿来说，可能出生后2-3天会出现黄疸，在4-5天达一个高峰，基本上一周之内黄疸慢慢地消退。对于早产儿，可能出现的时间稍微晚一点，黄疸可能是3-4天开始出现，出现以后一周达到一个高峰，但是一般情况下也会在两周之内，黄疸症状明显地减轻或者消退，而且这两种情况体内血液中的胆红素指标都是正常的。足月儿胆红素指标，总胆红素是小于6μmol/L的，早产儿是小于8μmol/L的，如果超过这个指标，可能考虑病理性的黄疸。引起病理性黄疸的原因有很多，包括肝炎，或者先天性的胆道闭锁等先天性的疾病，或者溶血等。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2023/10/25收听(43622)
判断儿童黄疸的水平多少属于正常范围，需要根据儿童的综合情况而定，比如需要根据儿童的日龄、体重以及有没有高危因素等，可以简单的从以下几个方面判断。首先是儿童的正常黄疸水平在6mg/dL以下，这适合于出生后24h之内的儿童。其次是<9mg/dL，这种情况适合24-48h之内的儿童。此外是<12mg/dL，如果儿童的日龄介于48h-72h，这种情况都属于正常的范围。
司振阳│南京市中医院
2023/09/27收听(71084)
王志新│中日友好医院 2023/08/18播放(89782)
王志新│中日友好医院
2023/08/18播放(89782)
小孩黄疸很多见，很多家长觉得小孩有黄疸问题不大，都不来看病，从时间上说足月的孩子即足月产的孩子... 李满玲│三亚市人民医院 2023/07/25播放(57930)
小孩黄疸很多见，很多家长觉得小孩有黄疸问题不大，都不来看病，从时间上说足月的孩子即足月产的孩子...
李满玲│三亚市人民医院
2023/07/25播放(57930)
新生儿时期的黄疸较为常见，分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下：1、生理性黄疸：... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/25播放(35348)
新生儿时期的黄疸较为常见，分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下：
1、生理性黄疸：...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/25播放(35348)
"对于小孩黄疸偏高这个问题，一般分为两个方面去处理：1、如果孩子黄疸水平非常高，无论是什么原因引起的，都先要做及时的、积极的退黄治疗，可以做蓝光照射或者换血处理等等，有一定标准。如果孩子胆红素水平增高，达到了需要光疗的标准，就需要做光照治疗。而如果孩子黄疸水平非常高，已经达到了需要换血的标准，就要考虑给孩子做换血治疗，先保证孩子黄疸尽快的降下来，避免发生胆红素脑病严重的并发症。2、找到引起黄疸增高的原因到底是什么，比如有些孩子是因为吃母乳导致出现黄疸偏高，这个时候可以不做特别处理，如果孩子有感染、甲功异常、溶血病等等，这个时候就要做相应的对因治疗，比如抗感染治疗或者用丙种球蛋白封闭抗体，避免溶血的进展等，都有助于孩子黄疸彻底消退。"
2023/08/23收听(12744)
"小孩黄疸高的原因多种多样，因为有很多疾病都可能引起黄疸高。首先很多黄疸是生理性黄疸，虽然有黄疸，但是对孩子并没有太大的影响，主要和胆红素代谢的生理特点有关系，这种情况下不需要特别处理，等待生理性黄疸自行消退就可以。还有很多是病理性黄疸，病理性黄疸的孩子往往黄疸水平会很高或者出现早、消退晚、进展快等等。这个时候引起黄疸的原因就很多，任何能导致体内胆红素水平增高的原因，都可能引起黄疸高，比如有感染、溶血、红细胞增多症，或者头颅血肿等等，这种情况红细胞破坏都会增高，所以导致胆红素增高。除此之外，能够影响肝脏功能的疾病，也可能会导致黄疸高，比如有肝炎或者感染、窒息、缺氧等等，都可能影响肝脏功能，肝功受损之后代谢糖素能力就会下降，也会引起黄疸增高。还有一些孩子可能会有比较特殊的肝肠循环，比如胎便排出延迟、排便间隔时间延长等等，这个时候会导致胆红素中肠道里面被重吸收回体内，也会引起黄疸高。所以引起孩子黄疸高的原因多种多样，需要根据表现来判断诱因，再做相应的对因和对症处理。"
2023/05/15收听(57380)
新生儿病理性的黄疸，程度特别重，黄疸的观察一般是从皮肤去观察，最先出现的就是巩膜的黄染，然后颜面的黄染，逐渐往下蔓延，出现躯干、四肢的黄染，特别重的黄染可以出现手心、脚心的皮肤黄染。所以黄疸的观察主要通过皮肤的颜色去判断，从眼睛的巩膜的黄染到全身皮肤颜色的黄染去判断。如果是大一点的孩子，比如一岁以上的孩子的黄疸，根据导致黄疸的原因不同，表现有可能不一样。有一部分黄疸单纯是黄疸，还有一部分黄疸伴有肝脾的肿大，所以如果能够明显地观察到孩子的巩膜和皮肤的黄染，就需要去医院就诊，明确黄疸的程度和黄疸的原因。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/19收听(33608)
"小孩临床上面黄疸的鉴别要通过病史、体征，以及结合实验室检查来综合分析，如下：一、小孩出生不久就出现ABO或者Rh溶血，临床上会有黄疸，这种黄疸以间接胆红素增高为主。小孩会有贫血、溶血，表现为网织红细胞增加。要做血型的鉴定，通过母亲和小孩的血型鉴定可以明确诊断。二、有些小孩胎内有病毒感染，如巨细胞病毒，在实验室也能够找到证据。临床上面小孩出现了黄疸一般呈双向，就是直接胆红素、间接胆红素都增高，肝脏肿大、肝细胞受损、肝功能异常。三、先天性胆道闭锁，因为胆汁排泄受阻，主要表现为以直接胆红素增加为主，大便里面因为缺少粪胆原，所以有时候是陶土色或者灰白色，这种黄疸会进行性加重，肝功能也会受损。总而言之，小孩是否出现黄疸，临床上面医生要根据具体情况、实验室检查，来做一些分析很有必要。"
2023/03/03收听(57152)
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