首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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空洞型肺结核是一种特殊类型的肺结核，由于病灶形成空洞，局部的血液供应相对会有较明显的减少，达到病灶的药物浓度会有明显降低，但依然采取早期、联合、足量、足疗程的治疗，相对治疗的周期相对长，甚至达到一年半到两年的时间。
空洞型肺结核的病人，病灶里有大量坏死组织与痰液，经支气管排出到体外，里面可能混杂较多的结核菌，属于开放性肺结核，具有明显传染性。一定注意避免与病人密切接触，且注意对他的痰液、咳出物、生活用品进行清洁与消毒。
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"空洞型肺结核一般多久可以好，需要根据患者的病情严重程度、对抗结核药物的敏感性，以及治疗的反应性来进行综合的判定。通常空洞型肺结核患者给予规律、规范的抗结核治疗之后，大部分患者9-12个月可以治愈。但如果患者在治疗的过程中依从性比较差或者是自行停药，往往结核不能治愈，而且病程迁延不愈，导致结核的治疗过程比较漫长。另外，如果患者在治疗的过程中出现了耐药的肺结核，通常治疗的疗程也会比较长，而且治疗的难度也比较大，这种类型的肺结核常常需要更长的时间，有的可以长达24个月，甚至更长。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/05/28收听(87674)
"空洞型肺结核在结核病的控制和临床上均为很难的问题，因为它治疗上比较麻烦，效果欠佳。所以空洞型肺结核治疗至少得需要一年半的时间，而且在初期的治疗中，要进行合理的化学药物治疗，防止纤维空洞型肺结核的产生。空洞性肺结核，它的空洞形态不一，都是由干酪渗出，病变溶解以后形成的空洞，而且洞壁都不明显，多个空洞出现空腔样的虫蚀样改变。如果周围还有浸润的病变，可能会出现新鲜的薄壁空洞，空洞内含有大量的结核杆菌，可以随时再引起结核的爆发，所以对于空洞性肺结核一定要早期干预、早期治疗，而且要规范化治疗。对于结核杆菌要反复进行痰培养，直至结核菌培养呈阴性之后，还要再进行口服药物巩固两个月，所以它的时间相对会比较长，至少需要一年半以上的时间。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2023/08/16收听(40938)
"肺结核是结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，空洞型肺结核往往提示病灶有局部排空，说明病灶与支气管相通，往往阳性率比较高。如果发现空洞型肺结核痰检阴性，首先应该多次查痰，增加查痰的次数，以便提高阳性率。当然，空洞型肺结核不一定每一个病例都是痰检阳性，也可以痰检阴性。同样需要抗结核治疗，需要积极上抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等等药物，在抗痨治疗期间要注意药物的相关副作用，包括对血液系统和肝肾功能的损害，要定期复查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/04/03收听(43866)
空洞型肺结核准确地应该是空洞性肺结核，空洞性肺结核是肺结核中继发性肺结核的一种类型，它主要在影... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/23播放(46753)
空洞型肺结核准确地应该是空洞性肺结核，空洞性肺结核是肺结核中继发性肺结核的一种类型，它主要在影...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/23播放(46753)
空洞型肺结核多数是聚发性肺结核的一种，少数见于原发性肺结核，据报道，7%-29%的原发性肺结核可以发生空洞，空洞形成的原因主要是由于结核分枝杆菌侵入肺部，使肺组织形成干酪样坏死病灶，坏死区域周围逐渐由肉芽组织增生，最后形成纤维包裹。若局部组织变态反应较剧烈，干酪样坏死组织会发生液化，经支气管排出，即形成空洞，空洞的内壁还有大量代谢活跃，生长旺盛的细胞外结核菌成为肺结核播散的来源。空洞型肺结核患者一旦确诊，需要到正规医院或结核病防治机构进行规范抗结核治疗，医生在必要时会考虑手术治疗，患者可以达到临床治愈，但如果患者的抗结核治疗不规范或存在有耐药结核感染，则病情易迁延。空洞型肺结核会形成慢性纤维空洞型肺结核，甚至会形成毁损肺，进而严重影响肺功能及生活质量。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/02/25收听(29960)
空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/10/14播放(77360)
空洞型肺结核属于继发性肺结核，过去称纤维空洞型肺结核，病程非常长，几年或几十年病史，病程较迁延...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/10/14播放(77360)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时，尤其是接触未经结核治疗的排菌患... 雷鸣│长沙市中心医院 2023/06/29播放(66540)
空洞型肺结核是指人接触痰涂片和痰培养为阳性的继发性肺结核患者时，尤其是接触未经结核治疗的排菌患...
雷鸣│长沙市中心医院
2023/06/29播放(66540)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性... 徐宝川│河南省胸科医院 2023/02/22播放(53958)
空洞型肺结核属继发性肺结核中一类。通常肺内出现多期肺结核表现，如增殖性病变、变质性病变、纤维性...
徐宝川│河南省胸科医院
2023/02/22播放(53958)
"空洞型肺结核多数是继发性肺结核的一种表现，当然也有少部分可能出现在原发肺结核。这种原发和继发，一般人体第一次感染结核菌的时候，比如少量的感染以后，它产生了一种抗体，但是病情比较轻的话，就成了一过性的改变，等再次接触肺结核的分枝杆菌以后或者是大量的吸入以后，当局部产生了很剧烈的免疫反应，容易形成空洞。少部分可能第一次感染，量比较大的时候也可能会出现空洞情况。病变多数是一种肝络渗出病变，同时伴有肺组织的破坏、坏死，坏死以后溶解，如果和支气管联通后这种坏死物通过支气管大量的咳出体外，然后局部就形成了一个空洞。这种空洞型肺结核多数是有传染性的，它是排菌的活动性肺结核，需要积极的治疗，并且有的时候空洞壁比较厚的话，药物渗入到病灶内相对来说困难，需要疗程要足。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/05收听(45668)
"空洞性肺结核是肺结核的一种类型，又称为慢性纤维空洞性肺结核俗称慢纤空，是长期不愈的空洞壁变厚，由于治疗效果和患者机体免疫力高低不同导致病灶部分吸收修补而又有部分恶化，并且反反复复交替发生病程迁延反复，时间比较长、痰菌阳性是结核传播的主要来源，肺部影像检查以确诊。该病若治疗不当，空洞长期不愈，常易并发慢支炎、支气管扩张、继发性肺感染及肺源性心脏病，若组织进一步毁坏，纤维组织增生可致肺的毁损又称毁损肺。"
李玉梅│泸州市中医医院
2023/04/01收听(55718)
"空洞性肺结核属于继发性肺结核当中的一个类型，这种患者本身是具有一个传染性的，是一个传染源所在。肺结核空洞里的这些肺结核杆菌，有一定的活性，部分的杆菌可能是处于沉睡期。从分期上，可能是处于B期或者C期这样的状态，但是这样的患者可以有大量的咳痰的情况，本身是一个传染源所在。空洞一旦形成了之后，本身是不可能闭合的，这个就像路面一旦被刨了一个坑之后，它本身是不能自己再把这个坑填平的。现在也没有技术手段可以让这个形成空洞之后的肺组织恢复到原来的正常结构。而且就算这个空洞，它的壁由于一些炎性刺激，慢慢地由于纤维素包裹之后，形成了后壁的空洞，它也是一个异常的病理组织，本身也不具有正常的肺脏以及肺泡的功能。所以空洞性肺结核主要还是抗感染治疗，切断传染源，尽量少去人群密集的地方，防止结核杆菌的播散。另外就是规律的接受抗结核的标准的四联方案，接受化疗方案去进行治疗。而针对于空洞本身，已经没有一个比较好的治疗方式。"
韩可兴│亳州市人民医院
2023/04/03收听(19428)
空洞型肺结核的闭合时间与就诊时间、疾病类型存在关系。早发现、及时正确抗痨治疗，空洞短期可闭合，... 徐宝川│河南省胸科医院 2023/09/24播放(58896)
空洞型肺结核的闭合时间与就诊时间、疾病类型存在关系。早发现、及时正确抗痨治疗，空洞短期可闭合，...
2023/09/24播放(58896)
"空洞型肺结核治疗多久的问题要分开回答，要看病人是初治肺结核，还是复治肺结核或者耐多药的肺结核。初治肺结核的病人合并空洞时治疗是1年，应用初治结核方案由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素组成。复治的空洞性肺结核的病人一般要由主诊医师选用复治的方案，抗结核治疗在1-1.5年。对于耐多药的空洞型肺结核的治疗疗程，可由主诊医师根据药物敏感试验选取有效的药物组成抗结核治疗的方案，疗程是18-20月。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2023/08/09收听(99030)
空洞型肺结核，一般经过积极的治疗，一年或者是一年半可以达到痊愈，痊愈的标准是连续两次痰查抗酸杆菌阴性，而且患者的临床症状要明显的好转，结核病灶明显的吸收等等。肺结核确诊后要进行系统性的治疗，以促进疾病的愈合，治疗方法是抗结核的药物治疗，常用的药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、链霉素等等。要根据病情采取联合用药，在用药过程中需要监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等，并根据并发症严重程度不同，采取相应的处理。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/06/20收听(25228)
空洞型肺结核闭合时间与患者就诊早晚及治疗疗效有关，就诊较早者经过积极治疗半个月至一个月即可闭合，就诊较晚、治疗效果较差的患者可能会迁延不愈。空洞型肺结核是...
谭星宇│北京大学人民医院
2023/05/21阅读(4951)
"空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，主要取决于抗结核治疗的疗效。也有一些厚壁空洞、干酪样病灶，经过正规的抗结核治疗9-12个月，痰菌仍可以为阳性，仍具有传染性，这样的患者可以考虑进行手术切除治疗。进行抗结核治疗，如果是初治患者，一般强化期两个月，巩固期四个月，在强化期两个月末，患者可以达到痰菌阴性，无传染性。对于复治患者，一般强化期三个月，巩固期五个月，所以大多数敏感的患者在三个月末痰菌可以达到阴性，不具有传染性。耐药结核治疗强化期至少三个月，巩固期会更长。空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，但极少数疗效差或者是治疗效果不好的患者，可能时间会比较长。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2023/01/18收听(28530)
"空洞型肺结核具体多久闭合与患者的机体抵抗力、肺结核的严重程度，以及是否出现并发症、对抗结核药物的治疗反应性有密切的关系。当空洞型肺结核患者对于抗结核药物比较敏感，通常在治疗9个月左右会出现空洞闭合的情况。如果患者对抗结核治疗药物不敏感，常常需要完善痰查结核菌培养及药敏试验，根据药敏试验的结果来选择敏感的抗结核药物治疗，这一类型的空洞型肺结核患者通常需要更久的时间，一般在12-24个月空洞才会闭合。另外，有一部分患者即使经过积极的抗结核治疗空洞也不一定会闭合，有的患者还会遗留空洞，但是只要是经过规律、规范的抗结核治疗，而且疗程已经达到，即使空洞没有闭合也可以停药，这种空洞称为净化性的空洞，通常不具有任何传染性。"
2023/09/28收听(38434)
"空洞型肺结核多久出院主要取决于患者的病情、治疗效果以及是否发生耐药等，一般患者病情较轻1-2周即可出院，病情极危重、有严重不良反应或出现耐药的情况下，患者可能需要2-4周，或者更长时间才能出院。抗结核治疗要早期规范全程适量的用药，不仅要杀灭结核分枝杆菌，还有防止耐药的发生和引起复发。大多数肺结核病人在不住院的条件下也可以达到治愈，只有那些病情急危重的或者疑难病人，有严重合并症或者需要外科手术治疗的病人才需要住院，例如结核性脑膜炎合并有咯血、气胸、呼吸衰竭、慢性肺心病患者，或者是有艾滋病、糖尿病以及肺部出现肿瘤需要做鉴别的患者，才需要住院治疗。"
2023/08/08收听(65596)
"空洞型肺结核是结核的一种特殊类型，结核对人体肺脏的破坏会导致部分肺脏的坏死、随着支气管咳出而形成空洞性病变。空洞性肺结核要给予及时的抗结核治疗，抗结核治疗如果不存在耐药，而且抗结核有效，完全闭合大概需要半年以上的时间。柑橘结核空洞大小，其闭合时间还会适当延长，空洞继续扩大会使闭合时间更长，所以要根据病人的状态、药物以及结核菌的情况综合来分析。如果治疗顺利，半年就基础会恢复。但如果出现耐药或者身体素质较差、营养不良，空洞型肺结核的闭合时间会更长，但这只是一种估计，不代表所有的患者的恢复都为类似时间，所以还是要根据病人的状态来分析其闭合的时间。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/12收听(31984)
有的时候空洞型肺结核与空洞型肺癌很相似，难以区分，往往需要结合影像学和支气管镜等检查进一步区别，在影像学上主要有如下的区别：1、一般肺结核病人的空洞里面内壁可以光滑一些，而肺癌病人的空洞里面凹凸不平。2、肺结核病人的空洞多为向心性空洞，而肺癌患者的偏心性空洞较多见。3、肺癌病人的病灶往往比较孤立，边缘毛糙，可见分叶，肺结核病人的病灶周围常常出现卫星灶，病灶边缘可以比较光整。还要做支气管镜和痰找结核菌、痰找癌细胞等检查，进一步明确。
2023/11/03收听(91150)
湖北省中西医结合医院 温暖
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