海南省人民医院
胆胰外科
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肝硬化的程度不同，所以采取的治疗方法不一样，只有肝硬化非常严重，不足以维持着病人生命的时候，反复腹水、黄疸、消化道大出血才考虑肝移植。临床上有MELD评分，通常肝硬化的病人MELD评分超过20分以上才合适肝移植。
目前临床上大部分肝移植的确是终末期肝硬化造成，而且肝硬化的病人如果没有肿瘤或其它身体器质性病变，肝硬化患者肝移植术后效果非常良好。很多病人因为肝硬化终末期做肝移植，可以恢复正常生活，甚至于结婚生子，所以目前临床上大部分的肝移植用于肝炎后肝硬化。
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"肝硬化肝移植后能活多久？因为肝脏的免疫功能和自身的功能结构的复杂性，决定肝移植的存活年限比较低。肝移植手术，在器官移植手术中存活年限，和肾移植等其他器官移植对比，是比较低的。因为肝脏本身有一定的免疫功能，所以和肾移植相比，更容易出现排斥反应。以前曾经有过一种说法，肝硬化后肝移植可以存活10年左右，但是随着医学科学的发展，现在存活20年甚至更久的肝移植患者越来越多，现在一般认为只要终生服药，肝硬化肝移植后，理论上绝大多数是可以长期存活，可以存活好几十年，而不仅限于10年。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2023/01/14收听(44240)
"肝硬化肝移植怎么做？对于医生来说，他至少需要20年以上的学习实践，才有可能学会这个手术怎么做。对于病人来说，早期肝硬化是不需要肝移植的，只有达到了肝硬化失代偿期，也就是后期，残余的肝功能不足以维持身体需要，出现严重的症状，像上消化道大出血且多次出血、严重的肝腹水、严重的肝性脑病、肝昏迷，只有到了这种程度，严重影响生活质量，并且影响预期寿命，只有这个时候才需要做肝移植手术。需要做肝移植手术之后，需要找一个有资质的医院。目前我国对器官移植管理很严格，只有少数医院拿到卫生部颁发的器官移植资质，没有资质的医院是不能做这个手术的。找到有资质的医院之后，需要排队等肝源，就是配型合适的肝源。最后需要准备钱，这个手术费用比较高，往往需要30-50万元。"
2023/06/03收听(66652)
"肝硬化是一种常见的慢性肝病，大部分是由于肝炎进展而来，一旦发展到肝硬化，往往预示着预后不好，死亡率比较高。一旦进展到肝硬化失代偿期阶段，治疗效果比较差，难度也比较大，往往会出现慢性肝功能衰竭。此时可以考虑肝脏移植，只有通过肝脏移植才能彻底治愈肝病。肝硬化目前没有治愈的药物，可以通过针对病因治疗和辅助抗炎保肝治疗延缓肝脏的病情。平常也要注意定期监测相关的指标，比如肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超或者CT等等检查都非常重要，一定要重视疾病的转归。"
黄津│福建省南平市第一医院
2023/03/19收听(95230)
有肝硬化并不一定需要做肝移植，肝移植是治疗各种终末期肝病最有效也是最后一个方法，可以挽救很多患... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/01播放(90580)
有肝硬化并不一定需要做肝移植，肝移植是治疗各种终末期肝病最有效也是最后一个方法，可以挽救很多患...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/01播放(90580)
肝硬化是慢性病毒性肝炎的常见的后期发展阶段。当出现肝硬化后，治疗措施其实非常有限，特别是当出现... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/09/05播放(73600)
肝硬化是慢性病毒性肝炎的常见的后期发展阶段。当出现肝硬化后，治疗措施其实非常有限，特别是当出现...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/09/05播放(73600)
"对于肝硬化的肝移植治疗：首先，患者需要明确肝硬化的病因，是病毒性肝炎引起，还是酒精性肝炎引起，或者是自身免疫性肝炎引起。对于病毒性肝炎患者，首先需要积极的抗病毒治疗，将病毒复制控制住，如果患者查乙肝DNA发现病毒复制，而且有肝功能损害，首先需要积极注射干扰素半年到1年治疗，待病毒控制好之后，再考虑行肝移植，否则，即使患者行肝移植治疗，新更换的肝脏也有可能因为病毒的感染而进一步发生肝硬化以及肝功能衰竭或者肝癌的可能。另外，对于酒精性肝炎的患者，如果患者出现酒精性肝硬化并且失代偿，此类患者可以积极考虑戒酒后行肝脏移植手术。此类患者经戒酒，并且肝移植术后，恢复好，而且存活时间也较长。对于自身免疫性肝炎引起的肝硬化，患者需要进一步治疗并且控制，部分患者需要长期服用优思弗等药物积极控制症状，在控制症状良好之后，也可以选择肝移植治疗，肝移植治疗以后，患者同样需要继续服用药物，控制疾病进一步发展。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/20收听(58112)
"肝硬化在我国是较为常见的晚期肝病，随着肝移植技术的不断成熟，目前终末期肝硬化也可以选择肝移植进行治疗。如果出现较为严重的并发症，此时就可以进行肝脏移植。所以肝移植的最佳时机就是肝脏功能逐渐减退，并出现相关的并发症，需要肝移植改善症状。比如食管胃底静脉曲张破裂出血，难治性腹水的形成，反复发作的肝性脑病，有可能出现肝肾综合征，还经常会出现自发性腹膜炎，白蛋白水平比较低下，凝血功能存在障碍时就需要考虑肝脏移植。如果术前的病情越轻，进行肝移植的手术风险就越小，术后恢复也比较好。"
2023/06/11收听(93094)
肝癌有癌栓常不能再做肝移植，主要原因是移植后的效果不佳。肝癌如果出现癌栓，代表肿瘤已经侵犯到血管，而且可能已经通过血管，癌细胞转移到其他的器官和部位，相对较晚期。如果此时进行肝移植，可能其他部位会出现复发性的癌症，影响生存时间，而且移植后的肝脏也可能再发肝癌，导致移植失效，因此肝癌有癌栓是不适合再做肝移植手术。肝移植手术的国际标准是米兰标准，单个肿瘤<5cm，或者肿瘤多个但总数<3个，且最大肿瘤要<3cm，这种情况的肝癌做肝移植，效果相对较好。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/26收听(62168)
肝硬化晚期患者可以做肝移植。肝硬化晚期的患者，若单纯靠药物或者其它方式，达到治愈的可能性极低，... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/22播放(32500)
肝硬化晚期患者可以做肝移植。肝硬化晚期的患者，若单纯靠药物或者其它方式，达到治愈的可能性极低，...
2023/09/22播放(32500)
胆结石患者合并 王东│北京大学人民医院 2023/04/06播放(64422)
王东│北京大学人民医院
2023/04/06播放(64422)
"肝移植的病人可以考虑做结肠切除手术，肝移植并不是手术绝对禁忌症，但有感染性的手术会增加感染风险。因为肝移植术后长期服用免疫抑制剂，免疫抑制剂会针对免疫系统有一定压制。针对手术，特别是结肠手术，往往比较容易发生感染，手术风险相应会增加，故在手术中更应该进行细致的解剖，并进行有效控制，一般可以得到有效解决。是否需要手术，具体也取决于肝移植术后的恢复情况，一般针对肝移植术后恢复良好的患者，没有出现相关严重并发症，进行相应的结肠部分切除就没有太大的问题。但如果肝移植术后本身恢复不好，体质也不佳，手术风险就比较大。此时要经过术前具体的评估，看是否适合进行该手术。"
2023/09/29收听(90226)
肝硬化晚期如果选择手术则只能选择肝脏移植手术，其适应症良好，甚至能够长期生存。肝硬化早期或中期... 陈军周│中国人民解放军火箭军总医院 2023/08/19播放(72700)
肝硬化晚期如果选择手术则只能选择肝脏移植手术，其适应症良好，甚至能够长期生存。肝硬化早期或中期...
陈军周│中国人民解放军火箭军总医院
2023/08/19播放(72700)
"所谓肝移植，是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损，叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要，这个时候需要做肝脏的移植，因为自己的肝脏不能满足自身需要了，需要换一个新的肝脏，来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤，因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变，不能做肿瘤的切除，这个时候也需要做肝脏的移植。"
张建军│天津市第一中心医院
2023/12/11收听(81298)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手... 张建军│天津市第一中心医院 2023/08/27播放(66136)
肝移植是治疗终末期肝病的重要技术，是指当各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手...
2023/08/27播放(66136)
肝脏是一种免疫特惠器官，移植前只需要血型相配即可，对其他实体器官移植，如肾移植、心脏移植等要求... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/08播放(86294)
肝脏是一种免疫特惠器官，移植前只需要血型相配即可，对其他实体器官移植，如肾移植、心脏移植等要求...
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/08播放(86294)
"肝癌患者可以做肝移植，并且肝移植手术是符合移植标准肝癌患者的最佳治疗手段。目前我国移植标准比较宽，如单发肿瘤直径<9cm，或多发肿瘤最大直径<5cm，全部肿瘤直径总和小于9cm，无大血管转移，无淋巴结转移、肝外转移，即可进行肝移植手术。但是肝移植费用很高，很多患者和家庭无法承担，或者肿瘤已经超出移植标准，可以选择其他治疗方法。目前常用的有肿块手术切除、经肝动脉肝癌化疗栓塞治疗、微波消融治疗、分子靶向治疗，以及免疫治疗、中药治疗、内科综合治疗等，根据患者肿瘤大小、数目、位置、肝功能分级、有无合并其他基础疾病等多因素判断，在有经验的多学科医生会诊讨论后，选择精准的个体化方案，做到有的放矢，尽最大努力的控制病情进展。肝癌患者也应该平复心情，积极配合治疗，从而延长生存期，提高生活质量。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/10/20收听(23150)
肝移植的确有年龄限制，因为任何治疗跟其它事情一样，也讲究投入产出比。现在临床上通常以65-70... 陈劲松│海南省人民医院 2023/07/01播放(99890)
肝移植的确有年龄限制，因为任何治疗跟其它事情一样，也讲究投入产出比。现在临床上通常以65-70...
陈劲松│海南省人民医院
2023/07/01播放(99890)
肝移植是指通过手术植入健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2023/04/25播放(78050)
肝移植是指通过手术植入健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2023/04/25播放(78050)
器官移植不是说任何一个器官都对你合适，这是需要有一个排斥反应的，配型越好，可能排斥反应发生的概率越低，术后服用免疫抑制剂的药物量也会越小，所以找一个合适的肝，需要有好的配型。很幸运的是肝脏是一个免疫特惠器官，就是它对配型的要求和肾移植或者是心脏一些其他的移植比起来较简单，并不需要医学上的HLA配型，只需要血型，血型相符的情况下，就可以达到配型成功，甚至有些病人在急性的肝衰需要紧急肝移植的情况下，跨血型的移植现在临床上也比较常见，也能达到长期存活的效果。所以肝脏移植的配型相对来说比较简单，只要常规的A型、B型、O型和AB型，血型相符，RH型相符，这种情况下，就可以说配型成功，这样做肝脏移植的效果会很好。
2023/04/03收听(90208)
丙肝在我国仅次于乙肝第二大类的病毒性肝炎。丙肝最主要的传播途径是血液传播，丙肝一般感染后容易出... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/05/15播放(64560)
丙肝在我国仅次于乙肝第二大类的病毒性肝炎。丙肝最主要的传播途径是血液传播，丙肝一般感染后容易出...
2023/05/15播放(64560)
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