肾病肌酐多少需要透析

2023-08-06 06:06播放 :

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肌酐不能作为透析的唯一指征,选择做透析时要全面评估,根据患者辅助检查和临床生命体征,是否进行透析。最常见的是慢性肾功能衰竭患者,肌酐超过707μmol/L,建议透析。但如果出现以下情况,即使肌酐数值不高,也需要透析:

1、心脏负荷量比较高,出现难以控制的高血压、肺水肿,难以控制高血钾、高龄血症、高钙血症、低钙血症都需要透析;

2、患者出现尿毒症脑病或者神经症状,即使肌酐没达到数值,也需要透析;

3、还有部分患者心功能异常,胃肠道症状难以纠正,也可以在肌酐不高情况进行透析;

4、部分患者药物中毒,血液灌流效果不好,可以考虑透析。

所以,不能单纯以肌酐数值为标准是否进行透析。

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肌酐多少要透析

"肌酐多少透析?如果是按以前的标准,肌酐超过707μmoI\/L就属于尿毒症期了,这时候就可以开始血液透析。但是目前我们临床上不怎么重视肌酐的水平了,即使是肌酐超过了700μmoI\/L、800μmoI\/L,甚至上千的肌酐,我们也不一定需要立刻进行血液透析的。我们更关注的是临床症状,第一个是有没有胸闷,也就是心脏的功能怎么样?如果说出现了心功能衰竭,肌酐即使是在300μmoI\/L、50μmoI\/L0左右的时候,我们也要建议进行血液透析,去保护是心脏功能。第二个是胃肠道的反应症状,有些人的肌酐到了1200μmoI\/L、1500μmoI\/L的时候,他的胃肠道反应还是很轻,饮食基本上不受影响。这时候我们也不是很着急的去给他做血液透析,但是有一些人肌酐只有500μmoI\/L的时候,他的胃肠道反应就非常重,这时候也是需要进行血液透析的。还有一种是糖尿病肾病的病人,糖尿病对肾病的病人,它的肌酐一般升高得很慢,大概在200μmoI\/L、300μmoI\/L的时候,有些病人就需要进入透析阶段了,因为它有大量的蛋白尿,从身体里面丢失,全身浮肿得非常厉害,而利尿剂效果也非常差,这时候也需要进行血液透析,所以说透析主要还是以临床症状为主,肌酐多少可以放在第二位的。"

语音时长01:46''

李方晓开封市中心医院

2023/11/15收听(37442)

肌酐多少透析

"其实在临床中,肌酐在低位和高位进入透析的都有,低的病人可能肌酐只有300多,高的病人可能肌酐在1000-2000都可以,所以肌酐不是决定透析最至关重要的一个标准。是什么因素决定需要透析呢?主要是看病人是否存在致命以及严重影响生活质量的因素,这些因素包括以下几个方面:第一、水的问题,也就是机体有没有水分过多的情况,身体内如果水分潴留过多就会导致血压升高、心衰风险增多,甚至有些病人会有猝死的风险,所以在临床当中,病人如果应用利尿剂也不能把体内水分排出来的情况,是需要透析的。第二、电解质和酸碱平衡的问题,如果病人存在着难以用药物来控制的高钾血症、代谢性酸中毒,这种情况是需要透析的,因为高钾血症和严重的酸中毒,对心脏都有明显的抑制作用,病人可能会有心脏骤停甚至猝死的风险,所以这种情况也是需要透析治疗的。第三、慢性肾衰竭的病人,如果出现明显的营养不良、胃肠道症状特别严重,这种情况也是提示该进入到透析了。所以出现以上相关情况的时候,有些病人肌酐可能处于不同的水平,所以临床中不能以肌酐具体是多少值而作为进入透析的一个标准,要根据病人的具体情况来具体的分析。"

语音时长01:53''

杨冰北京大学人民医院

2023/03/07收听(99510)

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