肌酐400多需要透析吗

2023-09-07 23:25播放 :

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单纯肌酐400μmol/L以上,达不到慢性肾功能衰竭患者透析指标,但是如果患者肌酐400μmol/L以上,还出现其它情况,也可以考虑患者进行血液透析,所以对透析肌酐数是不是达到400μmol/L,不是绝对数值。
如果患者体内水分比较多的情况下,出现心力衰竭,肺水肿,可以进行血液透析;还有部分糖尿病肾病患者在肌酐水平不高情况下,但全身浮肿,尿比较少情况下也可以进行透析;尿毒症患者,如果出现神经症状或者尿毒症脑病,也可以提前进行透析;难治性高钾血症,难治性高磷血症,高钙血症或者低钙血症患者,都可以提前进行透析;部分患者进行性贫血难以纠正,即使使用促红素或者叶酸,贫血仍然不能明显纠正,要考虑毒素抑制,也可以提前考虑进行透析,而不用非要肌酐达到700μmol/L以上时,再考虑透析,所以肌酐数在400μmol/L情况下,要根据患者全身各个指标或者临床症状决定是否进行透析。

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肌酐多少要透析

"肌酐多少透析?如果是按以前的标准,肌酐超过707μmoI\/L就属于尿毒症期了,这时候就可以开始血液透析。但是目前我们临床上不怎么重视肌酐的水平了,即使是肌酐超过了700μmoI\/L、800μmoI\/L,甚至上千的肌酐,我们也不一定需要立刻进行血液透析的。我们更关注的是临床症状,第一个是有没有胸闷,也就是心脏的功能怎么样?如果说出现了心功能衰竭,肌酐即使是在300μmoI\/L、50μmoI\/L0左右的时候,我们也要建议进行血液透析,去保护是心脏功能。第二个是胃肠道的反应症状,有些人的肌酐到了1200μmoI\/L、1500μmoI\/L的时候,他的胃肠道反应还是很轻,饮食基本上不受影响。这时候我们也不是很着急的去给他做血液透析,但是有一些人肌酐只有500μmoI\/L的时候,他的胃肠道反应就非常重,这时候也是需要进行血液透析的。还有一种是糖尿病肾病的病人,糖尿病对肾病的病人,它的肌酐一般升高得很慢,大概在200μmoI\/L、300μmoI\/L的时候,有些病人就需要进入透析阶段了,因为它有大量的蛋白尿,从身体里面丢失,全身浮肿得非常厉害,而利尿剂效果也非常差,这时候也需要进行血液透析,所以说透析主要还是以临床症状为主,肌酐多少可以放在第二位的。"

语音时长01:46''

李方晓开封市中心医院

2023/11/15收听(37442)

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