烟台毓璜顶医院
血液净化中心
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理论上动静脉内瘘成形术不算大手术,如果血管条件好,手术时间比较短,1-2小时可能完成。但是任何手术有创操作都有风险,也有并发症,所以患者在进行手术前,应该认真听取医生建议。
如果心脏射血分数小于30%,或者四肢大血管、近端大血管有血栓形成、或者中心静脉血管血栓形成、狭窄、回流不能纠正等,这些情况不能进行动静脉内瘘成形术。进行动静脉内瘘成形术后会出现一些并发症,比如血管狭窄血栓形成、感染、静脉回流受阻、心力衰竭等,这些情况都要考虑动静脉内瘘成形术,要非常重视,也要听取医生建议。有些老年患者心功能不好,医生不建议进行动静脉内瘘成形术,所以动静脉内瘘成形术不是简单手术,很大程度上应该重视。
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"透析造瘘不是大手术,是一种小手术,一般在门诊即可操作完成。所谓透析造瘘就是指需要长期做血液透析的病人做血管造瘘,因为正常的血管由于管径较细,无法满足长期做血液透析的需要,这种情况下就通过手术来完成血管的造瘘,血管造瘘以后病人就可以定期的完成血液透析手术,这样可以达到缓解病情、延长生命的目的。但是血管造瘘完成以后要注意保护好造瘘的血管,不能在造瘘的血管进行注射和输血,同时在造瘘的血管也不能进行抽血化验检查,平时的时候造瘘血管一侧也不要提重物,更不要做剧烈的运动,这样造瘘的血管就可以应用比较长的时间,所以透析造瘘是一种小手术。"
刘加强│日照市人民医院
2023/08/23收听(28906)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/23收听(78782)
"造瘘手术不是大手术,主要适用于结肠外伤、梗阻,以及肿瘤浸润到临近脏器,不能切除,压迫肠腔,造成排便困难的患者,又分为单腔造瘘和双腔造瘘。单腔造瘘属于永久造瘘,双腔造瘘病变解除后可以还纳入腹,恢复正常。单腔造瘘手术在连续硬膜外麻醉下进行,根据拟造瘘部位选择切口,进腹后选择合适肠段钳夹切断,远端闭合,近端处理系膜,既要保证充足的血供,又要避免张力过大,与腹壁另做切口牵出肠段,在切口部位固定。双腔造瘘进腹后选择好肠段,腹壁另做切口,将肠段完整牵到腹壁外,于系膜部位穿过固定装置,与腹壁缝合,待病变解除后,还纳入腹。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/02/26收听(77442)
"透析插管和造瘘各有各的优缺点,如果一定要在一起比较,动静脉内瘘比透析插管有一定的好处、优势。血液透析患者的血管通路一般是两个,一个是动静脉内瘘,另一个是给病人插大静脉管。把血从人体内引出来,进入到血液透析机,经过交换以后,把多余的水分和代谢废物排出去,剩下的再回输进人体,这是透析的过程。透析的时候通常会比较动静脉内瘘和长期管的优缺点,它们各有优缺点,但是临床上还是倾向于动静脉内瘘。动静脉内瘘对病人的生活、工作的影响都比较小,也可以能够保证充足的血流量,而且穿刺比较容易,也不容易感染,对病人的寿命也有一定的好处,但缺点是对于高龄或者心功能差的病人,没有办法忍受动静脉内瘘引起的心衰加重,所以这个时候会选择插永久管或者是半永久管。对于预期寿命比较短的病人,像晚期肿瘤的病人,这个时候可以直接做穿刺,穿刺完了以后插一个临时管,就可以给病人做临时透析,造成的痛苦比较小,但是它的缺点是容易感染,临时管的寿命也比较短。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/13收听(55444)
透析造瘘就是血透患者需要进行透析,需要把血液从体内引出来所做的一个小手术,叫动静脉内瘘,也就是动静脉吻合术。透析我们需要有血透和腹膜透析,血液透析因为需要通过将人体的血液从体内引出,通过血透机、通过滤器把体内的毒素和水分排除掉,以及调节水电解质、酸碱平衡,这时候就需要一个动静脉内瘘的手术。我们要把一般是在前臂把动脉和静脉两个血管吻合起来以后形成一个内瘘,等内瘘成熟以后一般需要四周以上的时间,成熟以后就可以通过穿刺、打针来进行透析。
周岩│江苏省中医院
2023/04/23收听(52374)
透析做瘘,用医学术语来说,就是做前臂的动静脉内瘘成形术,这是长期透析所需要的血透通路。通俗意义上是一个小手术,但是是一个精细的小手术,因为要做小血管的吻合。也有一些复杂的内瘘手术,比如移植物内瘘手术、人工血管内瘘手术、转位内瘘手术、高位内瘘手术,这些手术相对于一般的内瘘手术难度就要高一些,但也只是一个中等级别的手术。
刘滇军│武汉市中心医院
2023/03/29收听(45370)
"血液透析患者在透析之前都要进行造瘘,造瘘也就是要建立血管通路,为血液透析做充分的准备。造瘘就是将患者皮下动脉和静脉直接吻合,或者通过血管移植的方法吻合成动静脉瘘,让浅表的静脉、动脉化使静脉变得更粗,弹性增加,管壁增厚,有利于透析时的穿刺。另外也可以引出足够量和速度的血液,以满足体外循环的需求,才能够透析达到更加充分效果更好。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/11收听(23260)
透析前通常需要造瘘,但是腹膜透析时不需要造瘘,具体分析如下:1、腹膜透析:即在腹... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/20播放(89050)
透析前通常需要造瘘,但是腹膜透析时不需要造瘘,具体分析如下:
1、腹膜透析:即在腹...
2023/04/20播放(89050)
慢性肾衰竭到一定程度就需要透析治疗,透析前需要血管通路,内瘘是所有通路中最常见、最常用的通路。... 何志红│宜春市人民医院 2023/05/17播放(63344)
慢性肾衰竭到一定程度就需要透析治疗,透析前需要血管通路,内瘘是所有通路中最常见、最常用的通路。...
何志红│宜春市人民医院
2023/05/17播放(63344)
"先要了解一下肠造瘘手术的概念,肠造瘘手术是由于肠部癌变或者其他原因,造成肠道梗阻而进行的一种手术。将肠管连接到腹壁,从而使大便或者肠液顺利排出。目前就我国而言,肠造瘘技术在外科手术中已经很成熟,它在众多的手术方式中算是比较简单的一种。在手术后的恢复过程中,需要患者本身积极配合,如果不注重配合,不仔细对造瘘口进行护理,很容易出现术后并发症等意外,甚至威胁到生命安全。肠造瘘术后的并发症主要有以下几点:1、造瘘口处的炎症,平时一定要保持造瘘口周围皮肤的干燥,定期清洁消毒;2、造瘘口肠管回缩或者脱垂,是由于过早拆线或者伤口感染等原因引起,在平时的活动中,一定要注意幅度要小,避免剧烈咳嗽和重体力劳动等;3、出血,如果有出血的情况,应立即通知医护人员进行处理;4、造瘘口肠坏死,它是所有并发症中最严重的一种,一旦发现立即通知医生。患者在术后恢复的过程中,一定要遵循医生的意见和建议。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/27收听(10402)
肠造瘘手术为胃肠科常规手术,不属于大手术。在几种情况下会用到肠造瘘手术:1、低位... 高磊│郑州大学附属郑州中心医院 2023/08/17播放(60874)
肠造瘘手术为胃肠科常规手术,不属于大手术。在几种情况下会用到肠造瘘手术:
1、低位...
高磊│郑州大学附属郑州中心医院
2023/08/17播放(60874)
"透析造瘘手术的费用大约是2000-3000块钱。透析造瘘主要是针对尿毒症的病人来说的,尿毒症的病人需要借助于血液透析来长期生存,但是如果在股静脉或者是颈内静脉长期置管有感染的风险性,那么就需要在前臂或者是下肢行动静脉内瘘成形术,这样可以降低感染的风险。动静脉内瘘成形术的手术费用大约是2000-3000块钱,这项手术费用也是在医保的报销范围内的,所以自行承担的费用是非常有限的。在动静脉内瘘成形术之后需要注意一些事项,要避免内瘘受压,要避免在这一侧测血压,提东西的时候要避免这一侧负重。在穿刺之后要保持局部的清洁,避免感染。当患者出现了腹泻或者是大量出汗导致严重脱水的时候,要观察内瘘的通畅情况,避免堵塞。可以说,动静脉内瘘是尿毒症病人的生命线,一定要注意保护。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/25收听(87322)
透析造瘘需要注意住院的时间,主要还是患者的个人情况来决定,有的住院几天,有的可能需要一个月左右。造瘘属于比较常见的手术,部分患者做完后就可以回家,只要注意保护造口避免感染,就可以开始透析。但是通常术后建议住院观察造瘘口有无不适,防止造瘘口出血和感染,如果病情较严重的患者,需要长时间的住院,要等造瘘口彻底恢复,并且进入透析阶段后才可以出院。尿毒症这个疾病因为肾脏损伤的很严重,没有净化血液的功能,所以需要到医院定期做透析维持生命,所以造瘘口经常是这一类患者需要做的,而且很重要,造口是进行血液透析的必要条件,也是维持血液透析患者的生命关键。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/03收听(99910)
"透析造瘘使用的时间存在很大的差异。内瘘使用的期限长短与内瘘的本身,以及是否注意局部的保护和穿刺的技术等有关。通常情况下,在内瘘成熟后维持血液透析,可以保持10年、20年或者更长。如果由于自身的原因导致了内瘘的受压,或者由于严重的脱水状态、血压下降、血流减少,使内瘘闭合而导致内瘘失去功能,需要重新修补或者再造。一般都会在自我保护情况下,维持整个透析过程。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(45268)
"肾透析造瘘就是要通过简单的手术建立动静脉内瘘,为什么要建立动静脉内瘘?为了透析准备。透析是相当于人工肾,就是把人体的血液抽出以后经过透析机过滤,过滤杂质排出体外,剩下的一些好东西再经过机器输进人体的过程。如果要达到良好的透析,必须用充足的血流量,只有充足的血流量才能达到良好的透析效果,并且能够保证杂质的排出。正常人体血管是比较细的,经过造瘘以后,把动脉特别是手臂上的动脉和静脉接通以后,才能达到一定的血流量,这样才能够为正常的透析提供一些准备。"
2023/06/24收听(40736)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出,透析病人需要把血引出,在引出的过程中需要通路,一般选择给病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(41250)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出,透析病人需要把血引出,在引出的过程中需要通路,一般选择给病...
2023/05/11播放(41250)
透析造瘘手术,就手术本身相对较便宜,不同医院或不同地区有所差别,约在1000-2000元之间。但透析造瘘手术术前,要评估患者血管情况以及凝血功能等是否正常,这时就需要做术前的相关检查。比如生化常规、血常规,血管静脉彩超等相关检查,同时还包括住院的治疗费、床位费等,所有的费用加在一起大约需5000-6000元。如果患者的血管条件不好要做人工血管,再加人工血管的费用甚至要达到10000元。所以总体分析,透析造瘘手术要根据不同的患者情况,决定具体的治疗费用。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/03/10收听(20764)
动静脉内瘘成形术手术,一般情况建议患者住院治疗。因为造瘘手术不只是做手术,还需要术后护理,手术... 赵璐杰│烟台毓璜顶医院 2023/08/02播放(74204)
动静脉内瘘成形术手术,一般情况建议患者住院治疗。因为造瘘手术不只是做手术,还需要术后护理,手术...
赵璐杰│烟台毓璜顶医院
2023/08/02播放(74204)
慢性肾功能衰竭和尿毒症的患者需要维持性血液透析挽救生命,而透析过程中就需要血管通路,最佳的血管通路是血管内瘘,因此血管内瘘是透析患者的生命线。有瘘的透析患者可以乘坐飞机,但是要注意在乘坐长时间的飞机的过程中,不可以使肘关节长期的屈曲,局部不可以受压,也造瘘侧的肢体不可以持重物,以防发生内瘘堵塞。同时,在旅途当中一定观察内瘘的血管波动情况,若出现异常情况时,应尽早给予正确治疗。
2023/11/27收听(23534)
透析的手臂造瘘1-3个月以后应用比较好。如果尿毒症病人同意进行血液透析,在血液透析前需要把内瘘... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/05播放(86568)
透析的手臂造瘘1-3个月以后应用比较好。如果尿毒症病人同意进行血液透析,在血液透析前需要把内瘘...
2023/10/05播放(86568)
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