北京医院
神经内科
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面肌痉挛和面瘫是完全不相等的疾病，面肌痉挛为运动过度，面瘫为运动不能，没法比较哪个严重。临床上针对疾病的分析如下：
1、面肌痉挛：是面神经过度兴奋，活动过高出现抽搐，通常对患者的形象影响比较大；
2、面瘫：是面神经受到某些因素损伤，导致面神经瘫痪，引起肌肉瘫痪，如患者为周围性面瘫，额肌瘫痪后，则无法抬眉毛、皱眉毛，眼轮匝肌瘫痪后眼睛无法闭合，可能会损伤眼角膜，张嘴时嘴巴向健侧歪斜，吃饭时食物可能由于下颌活动障碍，食物残留在口腔等，需要积极进行治疗。
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"面瘫和面肌痉挛的区别，二者病因是不同的，面瘫主要是由于嗜神经病毒导致面神经的功能受损，病人表现为面部肌肉活动失灵。对于面肌痉挛主要是由于面神经的异位兴奋导致面神经兴奋性增加，病人出现半侧面部肌肉抽搐样收缩为特点，同时对于面瘫和面肌痉挛，临床上部分面瘫的患者，可以后续出现面肌痉挛。对于面瘫和面肌痉挛的区别，二者的治疗方法不一样，面瘫急性期要给予病人脱水，减轻面神经水肿以及营养面神经的药物治疗。面肌痉挛可以给予病人药物治疗，可以应用卡马西平，必要时可以进行封闭治疗，面瘫和面肌痉挛的患者都可以给予B族维生素、营养神经的药物。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/07/19收听(41570)
面瘫后出现面部肌肉痉挛属于面瘫的后遗症，常见于周围性面瘫。这种情况可以使用药物治疗、针灸理疗或者肉毒素注射封闭，也可以行面神经的切断术。常用的药物有硫必利，也可以使用氟哌啶醇。用药期间需要观察药物副作用，氟哌啶醇常会引起镇静、嗜睡，有时还会有锥体外系反应，需要根据患者反应状况来调整剂量。肉毒素注射则需要间隔3-6个月使用一次，如果多次、反复注射有可能会加重肌肉瘫痪、麻痹的症状。手术作为最后的选择，如果患者症状较重，影响日常生活，药物治疗以及肉毒素注射效果都不好可以考虑行面神经的手术，但术后面神经功能将完全失去。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/10/05收听(60872)
如果患者出现面瘫后遗症导致面肌痉挛，治疗相对困难，需通过局部治疗配合全身治疗。面肌痉挛不止因面... 马立新│北京中医药大学东直门医院 2023/01/04播放(99054)
如果患者出现面瘫后遗症导致面肌痉挛，治疗相对困难，需通过局部治疗配合全身治疗。面肌痉挛不止因面...
马立新│北京中医药大学东直门医院
2023/01/04播放(99054)
面部肌肉痉挛与面瘫是两种疾病。面部肌肉痉挛主要是单侧面部肌肉出现阵发性不自主抽动，由于面神经根... 刘宝来│山西省人民医院 2023/02/24播放(60236)
面部肌肉痉挛与面瘫是两种疾病。面部肌肉痉挛主要是单侧面部肌肉出现阵发性不自主抽动，由于面神经根...
刘宝来│山西省人民医院
2023/02/24播放(60236)
"面瘫即面神经麻痹，又称面神经炎，是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般患者的症状是口眼歪斜。面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫一般指颅内病变所引起。周围性面瘫常见病因是病毒感染和冷风刺激，患者表现为面部表情肌的功能障碍，比如口角歪斜、流口水、呲牙、吹口哨、鼓腮动作的功能障碍等情况。而面肌痉挛是一侧面部肌肉反复发作、阵发性、不自主的抽搐，患者在情绪紧张或激动时会加重，也是多由眼睑开始并逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面积。此病好发于中老年人，女性略多于男性。面肌痉挛的治疗是面神经的射频或者是微血管减压术，而面瘫的治疗是一种综合的治疗方法，早期应用激素、抗病毒药物、营养神经药物，以及改善微循环的药物等。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/01/01收听(72120)
面瘫后如果恢复不完全，可伴发面肌痉挛，表现为瘫痪肌肉的挛缩或连带运动，会出现一侧面部肌肉阵发性的不自主抽动，会在眨眼的同时出现面肌的连带运动。这种情况的治疗可以给予口服药物、A型肉毒毒素注射以及进行相应的手术治疗等。口服药物可以应用卡马西平、奥卡西平、地西泮、氯硝西泮、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁等。此外，还可以应用A型肉毒毒素局部注射来减轻面肌痉挛，多采用上睑及下睑肌肉多点注射法，一般每次能持续3-6个月左右，可在间隔3个月以后重复注射。常见的不良反应包括少数病人可出现短暂性或症状性干眼、流泪、畏光、眼睑下垂、瞬目减少等，还可以采用手术的方法进行面神经减压。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/07/22收听(57174)
经常发现面瘫之后，有些患者随着面瘫的恢复，局部的肌肉出现了自发性的抽搐，这种是面瘫后的一个面肌痉挛的状态。面瘫后产生面肌痉挛的机制不清楚，可能是和面神经由于病变导致的髓鞘、轴索的脱失，或者变性之后，在神经的恢复过程中又出现了新的异常的一个情况，导致面肌、面神经受到刺激而引发的一个症状。出现这种面肌痉挛之后，我们只能是局部的对症治疗，可以首选肌松剂巴氯芬来进行治疗。如果效果不好，也可以选择用肉毒毒素局部封闭治疗。
国红│北京医院
2023/03/03收听(40148)
"面部痉挛和面瘫是两个本质上的区别，面部痉挛发病机制是面神经出颅处，血管神经交互压迫的结果，血管搭在面神经上，血管随着年纪的增长它出现了动脉硬化，动脉粥样硬化之后它的弹性减弱，搏动性的刺激就会导致面神经发生电兴奋，引发冲动，这就是面肌痉挛。面瘫是面神经出颅之后，它在一个骨缝中行走，局部出现了一个炎症、水肿，水肿压迫面神经，会导致周围性面瘫的发生，它是一侧的面部表情肌完全瘫痪不能动。所以面肌痉挛是活动性增高，面肌瘫痪是不能动，这两个有本质上的区别。"
2023/07/26收听(72610)
"面部痉挛和面瘫是有着一定区别的，面部痉挛指的是颜面部的肌肉不由自主的发生抽动，是因为支配面部的神经兴奋引起的，很多人在劳累、休息不好、情绪紧张的时候面部痉挛的症状会加重，可能是因为颅内血管异常导致神经受到了压迫而引起。面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫指的是支配面肌的中枢神经受损而出现的，周围性面瘫指的是颅外段的面神经因为受凉、受风吹或者感染病毒以后出现了水肿，导致面部肌肉瘫痪而表现为鼓腮、漏气等。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/06收听(62640)
面部痉挛又称面肌抽搐，患者主要表现为面部肌肉阵发性不自主的抽动，一般无神经系统其他阳性体征，是一种周围神经病变，确切的病因尚不明确，可能与面神经通路受到机械性刺激或者压迫有关，少部分患者可能是由于面神经麻痹恢复不完全而导致。神经受压一般主要见于小脑前下动脉、小脑后下动脉、小脑上动脉以及静脉血管的压迫，也可能是由于桥脑小脑角肿瘤、肉芽肿压迫所导致。该病主要的机制可能是面部神经异常兴奋所导致，多发生于中老年人，女性患者发病率较高。该病的治疗主要是对症治疗，可以口服卡马西平，也可应用氯硝西泮，如果症状严重，也可以进行局部封闭治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/03/05收听(75744)
"面部面瘫也就是面神经麻痹，引起面瘫的原因很多，最常见的病因是病毒感染引起的面神经炎导致的面瘫，表现为患侧的额纹变浅，眼睛闭合无力，口角歪斜，鼓腮漏气，刷牙漏水等，还可以出现味觉障碍，听力下降，外耳道有疱疹等。需要给予地塞米松减轻神经水肿治疗，维生素B1、甲钴胺营养神经治疗；还要给予热敷、理疗、按摩。在发病7天后，给予针灸治疗。其次引起面瘫的原因，还有脑干梗塞，可以给予活血化瘀和抗血小板聚集治疗。"
张艳│锦州市中心医院
2023/09/15收听(43516)
面部痉挛在医学上叫做面肌痉挛或面肌抽搐。其表现先是一侧眼睑不自主抽搐，然后发展为一侧面部不自主... 谢竹青│郴州市第一人民医院 2023/07/10播放(97026)
面部痉挛在医学上叫做面肌痉挛或面肌抽搐。其表现先是一侧眼睑不自主抽搐，然后发展为一侧面部不自主...
谢竹青│郴州市第一人民医院
2023/07/10播放(97026)
面部痉挛的治疗首先要判断面部痉挛发生的原因，面部痉挛又叫面肌痉挛，原因是由于面肌的兴奋性过高引... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2023/04/18播放(59912)
面部痉挛的治疗首先要判断面部痉挛发生的原因，面部痉挛又叫面肌痉挛，原因是由于面肌的兴奋性过高引...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2023/04/18播放(59912)
在生活中常会见到一些面部肌肉抽搐的病人，病人很痛苦，外表看起来很不美观，但尚无较好的解决办法。... 刘会星│河南省直第三人民医院 2023/04/10播放(78074)
在生活中常会见到一些面部肌肉抽搐的病人，病人很痛苦，外表看起来很不美观，但尚无较好的解决办法。...
刘会星│河南省直第三人民医院
2023/04/10播放(78074)
"面部痉挛医学术语称之为面肌痉挛，指的是一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或者无痛性强直，目前本病的病因尚未完全明了，但报道显示，大部分面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，从而导致面神经异常兴奋，从而出现异常放电导致肌肉抽动。另外，血管畸形、听神经瘤、脑干梗死、中枢神经系统脱髓鞘等疾病也会导致面肌痉挛。紧张、劳累、自主运动时抽搐加剧，入睡后停止。治疗方面，首选肉毒素局部注射治疗，药物方面，可以选择多种镇静药、抗癫痫药物，对部分患者可减轻症状。必要时手术治疗，可采用面神经微血管减压术。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/08/14收听(26728)
面肌痉挛是一个常见的病，表现为一侧面部、眼睛眨巴不停，这就是面肌痉挛。其原因很多，首先要排除是... 栾国明│首都医科大学三博脑科医院 2023/11/23播放(85998)
面肌痉挛是一个常见的病，表现为一侧面部、眼睛眨巴不停，这就是面肌痉挛。其原因很多，首先要排除是...
栾国明│首都医科大学三博脑科医院
2023/11/23播放(85998)
"面肌痉挛药物治疗常用于发病初期，无法耐受手术或者拒绝手术者，以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。常用的面肌治疗药物有卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg\/d。1、备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯等，药物治疗，可减轻部分病人面肌抽搐症状。2、肉毒素注射常用药物为注射用A型肉毒毒素：3、微血管减压。4、手术治疗，面神经减压术。"
吕艳春│潍坊市中医院
2023/05/22收听(64966)
"面部痉挛常见的是口角部位的肌肉抽动，带动面颊及颈部肌肉抽动。有时也伴有同侧眼部肌肉的抽动，一开始发作不频繁，每次持续几秒钟左右。时间长了，其持续时间会长，发作次数也会增多，往往和精神紧张、焦虑、受凉有关系。建议到医院专业的神经内科就诊，做颅脑磁共振和MRA看血管和面神经的毗邻关系。有时候是血管压迫导致，也有时候是因为颅内长东西压迫导致，还有时候就是以前得过面神经炎留下的后遗症。如果有病因，可以根据病因治疗，比如血管压迫、肿瘤占位，可以寻求外科的治疗方法。如果没有找到明确原因，可以口服卡马西平或苯妥英钠对症治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/07/04收听(28288)
"面肌痉挛的检查包括肌电图检查和头部磁共振检查，面肌肌电图检查可以见到与单侧扩展反应及眨眼反射等连带运动有关的特征性高频放电，有助于面肌痉挛与其它不自主运动进行鉴别。头部磁共振平扫检查可以见到脑干、小脑或桥小脑角区的肿瘤压迫等。头部磁共振断层血管显像可以见到面神经是否受压，比如常见的听神经瘤或者罕见的基底动脉瘤，以及错行的血管压迫面神经的现象，应用检查可以进行原发性和继发性面肌痉挛的鉴别，以指导进一步的治疗。"
2023/05/29收听(38580)
"如果面肌痉挛诊断明确，就建议应该去医院神经内科正规就诊、正规治疗。一般来说，面肌痉挛的治疗分为三部分：第一部分是药物治疗，这也是基础治疗。多选用镇静剂和抗癫痫药物，如卡马西平对2\/3的患者有效，也可以选用氯硝西泮和加巴喷丁，对于某些患者可减轻症状。第二部分是口服药物无效者，可选用肉毒素A局部注射。有的学者和医生认为，肉毒素A局部注射应该是治疗面肌痉挛的首选方法，因为该方法安全有效、简便易行。肌肉注射后3-5天起效，疗效可持续3-6个月。但是，该疗法也有明显的不良反应，如短期内出现眼睑下垂、视觉模糊、流涎，数日内可消失。此药也可用于多种局限性的肌张力障碍的治疗。第三部分是手术治疗。在局部注射肉毒素无效的情况下，也可以选择手术治疗。如果是由于血管压迫所致的面肌痉挛，可采用面神经微血管减压术，周围神经切断术也可能有效。但是，这种方法治疗后也有其不良反应，会导致手术侧的面肌瘫痪，笑容不自然。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2023/08/02收听(58358)
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