上海长征医院
神经内科
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老年人喝水总是呛，即饮水呛咳，主要原因如下：
1、多颅神经炎：老年人通常免疫力较低，可以出现多颅神经炎症，尤其是舌咽迷走神经，包括咽反射、吞咽等功能出现异常或者炎症，均可造成饮水呛咳；
2、脑血管病：脑梗死、脑出血造成后循环变化，比如后循环出血或后循环梗死患者便会出现饮水呛咳表现，包括头晕、站立不稳、双下肢无力等，甚至部分患者还可以出现单侧或偏侧偏瘫、偏身感觉障碍。经过头颅核磁共振、CT，可以明确颅内病变；
3、运动神经元病：出现进行性延髓麻痹，而出现饮水呛咳。
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老年人喝水总是呛，即饮水呛咳，属于老年人常见的表现。对于老年人而言，饮水呛咳常见于以下疾病：<... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/05/04播放(33969)
老年人喝水总是呛，即饮水呛咳，属于老年人常见的表现。对于老年人而言，饮水呛咳常见于以下疾病：<...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/05/04播放(33969)
"喝水容易呛除了与食管狭窄有关之外，两侧喉返神经麻痹也是引起的主要原因。不少人会由于炎症或者肿瘤等疾病，导致食管出现狭窄现象，在饮食上会出现进食哽咽感，尤其是吃比较硬的食物时，症状会表现更加明显。由于食管狭窄，在喝水时水流通过就会受到影响，有一部分人在喝水喝水速度过快或者一次性摄入大量水，会表现出容易呛水的情况。出现喉返神经麻痹时，喉部神经反应会出现障碍，完成吞咽动作时不能够更好协调，在喝水时也会因此而表现出容易呛水。食管狭窄的患者可以考虑使用药物消炎或者手术治疗的方法进行改善，喉返神经麻痹的患者需要进行头颅CT检查确诊，针对原因治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/12收听(10248)
"喝水容易呛咳，主要是由于各种原因引起的喉感觉神经麻痹或是由于各种原因引起的声带麻痹所引起。当喉感觉神经麻痹时，由于喉上神经病变，引起喉黏膜感觉障碍。当两侧喉感觉神经麻痹时，进食时因失去感觉，会厌未能及时覆盖于喉入口，导致食物尤其是喝水时出现呛咳现象。常见的喉感觉神经麻痹原因有中枢神经性疾病，如颅内肿瘤、颅脑外伤、多发性硬化症等颅内疾病。还有由于外周神经损伤，如喉外伤及手术、头颈部手术及外伤等，以甲状腺手术损伤喉返神经最常见。如喉返神经麻痹导致的一侧声带关闭不全，也可以引起喝水时有呛咳现象，但会伴有说话时声音嘶哑。"
李俊义│济南市人民医院
2019/09/20收听(91738)
喝水爱呛的病因多种多样，具体分析如下：1、多颅神经损伤的病变：特别是舌咽神经的损... 彭华│上海长征医院 2023/04/07播放(25105)
喝水爱呛的病因多种多样，具体分析如下：
1、多颅神经损伤的病变：特别是舌咽神经的损...
彭华│上海长征医院
2023/04/07播放(25105)
"老年人吃饭总是呛，临床上有以下的原因，第一种情况，有的患者既往有脑干梗死、脑出血、脑部肿瘤、脑占位性病变等，导致患者出现球麻痹而出现吞咽、吃饭呛咳。第二种情况，有的患者有咽喉部的疾病，常见的有扁桃体肥大、急性咽喉炎、急性会厌炎、会厌部的巨大会厌囊肿、喉癌、下咽癌等咽喉部的肿瘤，导致患者吞咽的时候出现呛咳等表现。第三种情况，有的患者有食道的病变，比如有反流性食管炎、食道占位性病变，导致患者食道吞咽不畅，很容易出现吃饭的时候难以下咽，表现为呛咳等不舒服。总而言之，老年人吃饭的时候如果老是呛咳，建议上神经内科、耳鼻喉科、消化内科等综合的对症治疗处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/16收听(86850)
"脑血栓病人出现喝水呛可以见于真性球麻痹，脑血栓的病变部位在延髓，影响病人的舌咽神经就可以出现喝水呛，同时会伴有咽反射的减弱。对于延髓的脑血栓要给予病人积极治疗，同时也可以配合针灸来治疗延髓导致的真性球麻痹症状。脑血栓病人喝水呛，还可以见于部分假性球麻痹导致的。由于病人反复发生脑血栓，导致双侧皮质脑干束受损就会出现假性球麻痹，表现为喝水呛，但是咽反射正常。对于假性球麻痹的脑血栓病人要积极的治疗脑血栓，同时预防脑血栓的再发，必要时也可以给病人针灸廉泉穴和旁廉泉，缓解喝水呛的症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/06收听(72838)
如果患者既往没有饮水呛咳的问题，突然间出现喝水总是呛可能是延髓要发生梗死的症状，患者可能同时会伴有其他的表现，如果患者同时伴有眩晕、走路不稳、共济失调的表现，一定要及时就诊院进行检查和治疗。延髓梗死属于脑干梗死，是非常严重的疾病，延髓是呼吸中枢，如果延髓的梗塞面积变大能够直接引起呼吸骤停，所以一定要积极的进行治疗。如果患者既往总是有喝水呛的问题，可能是多发性脑梗死引起的，属于假性的球麻痹，在天气变化的过程中可能就会出现脑缺血的加重，而表现为喝水总是呛咳的症状加重，及时口服活血化瘀的药物来改善症状，比如银杏叶提取物片。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/08收听(60938)
"喝水呛有的时候和不良的喝水习惯有关系，比如躺着喝水或者喝水的时候比较着急，还有喝水的时候突然说话、发笑等，都会引起呛咳，但是大部分时候都是一种病理性的疾病造成的，病理性的疾病分为两类：一类是咽喉壁本身的问题；另一类是脑血管病引起的咽喉壁的功能障碍，在咽喉壁本身的问题方面，病毒感染可以导致咽喉壁的麻痹，咽喉壁麻痹以后就失去了正常的吞咽功能，喝水的时候就很容易进入气道而引起呛咳，叫做真性球麻痹。此外，还有一种是脑血管病，也就是脑梗塞或者脑出血引起的，常见的叫假性球麻痹，特点也是喝水的时候出现呛咳，而进食固体的食物时候相对会好一些，这种情况和脑梗、脑出血都有关系，因为脑血管病以后会引起咽喉壁肌肉的灵活性不好，所以就很容易出现呛咳，有些病人在刚刚得脑梗的时候，甚至不能吃东西，一定要用鼻饲，等到过了几星期，症状慢慢好转了以后才会慢慢的进食，慢慢的恢复，但是会遗留饮水呛咳的问题。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/21收听(50024)
"喝水老是呛可能是假性球麻痹，多数患者是由脑血管疾病引起。多见于大面积半球梗死，患者可以出现饮水发呛，同时也可能会出现强哭、强笑。主要是积极治疗原发病，早期进行溶栓治疗。不适合溶栓时可应用阿司匹林抗血小板积极治疗，或用神经保护药物、改善血液循环的药物。同时也可用丁苯肽，改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有颅内压增高时，应给予甘露醇降颅压治疗。有意识障碍时，可给予醒脑静进行性脑治疗。当患者病情稳定后，可进行吞咽功能康复训练或针灸。患者饮水呛咳严重时，应置胃管保留胃管，鼻饲饮食、鼻饲给药，防止患者发生吸入性肺炎。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/01收听(28068)
脑梗患者喝水容易呛，主要是以下几方面原因导致的：1、可能与梗死的部位有关，比如在脑干延髓部位梗死的时候，患者的舌咽神经、迷走神经、舌下神经都是起源于延髓，可能就会受损，会导致患者出现延髓神经的麻痹，也称为真性球麻痹。患者会出现饮水呛咳、说话不清、头晕等表现。2、如果患者是多发的腔隙性脑梗死，导致患者的双侧皮质延髓束受损以后，会导致患者出现中枢性麻痹，在临床上会表现为饮水呛咳等假性球麻痹的症状。患者还会有查体的时候，有病理性脑干反射、肢体的活动不灵活、情感认知的障碍等问题存在。
2020/01/03收听(19464)
"喝水呛原因通常如下：1、如果是有脑血管疾病的老年人突然出现饮水呛咳的症状，考虑是脑血管疾病引起的。因为病变累及了舌咽神经或者舌咽神经核，患者就会出现饮水呛咳等症状。脑血管疾病定位在脑干延髓部位，会出现饮水呛咳的症状，患者同时还会伴有头晕、走路不稳等症状，需要立即就诊医院确定是否是脑梗死或者脑出血引起的，以免耽误病情的变化。2、喝水呛咳需结合患者病史，如果患者做过甲状腺手术，喉返神经损伤，可以导致患者出现饮水呛咳的症状。"
2019/07/31收听(44566)
喝水呛有的时候和不良的喝水习惯有关系，比如躺着喝水、喝的太急，或者喝水的时候突然说话、发笑等等都有可能引起呛咳，但是大部分时候都是病理性的疾病造成的，分为两种类型，一类是咽喉部本身的问题，另一类是大脑中的病变引起的咽喉部的功能障碍。在咽喉部本身的问题方面，病毒感染可以导致咽喉壁的麻痹，咽喉壁麻痹以后就失去了正常的吞咽功能，喝水或者饮食的时候就很容易进入气道而引起呛咳，叫做真性球麻痹。还有一种是脑血管病，包括脑梗塞或者是脑出血引起的，是非常常见的类型，叫做假性球麻痹，特点也是喝水以及进食流质食物的时候特别容易呛咳，而吃固体的食物的时候就会好一些，这种情况是和脑梗有关系的，因为脑梗以后会引起咽喉部肌肉的灵活性不好，所以就很容易出现呛咳。
2020/07/14收听(79778)
"喝水容易呛咳实际上是咽喉部肌肉的运动不协调导致的，正常情况下进食、喝水的时候应该是把气管闭塞、食管开放，咽喉部肌肉不协调的情况下，气管有时候闭合不全，就会出现食物或者水进到气管里引起呛咳。引发呛咳的原因有很多，局部肌肉的病变或者神经的病变都可以引起。咽喉部神经的肌肉是受双侧大脑半球的支配，一侧大脑半球的上运动神经元的损伤还往往不至于导致出现呛咳，而最常见的是双侧大脑半球的损伤，或者脑干神经的损伤导致的。双侧大脑半球的损伤往往见于多发的脑血管病，所以重点要观察是不是有脑血管病的情况。有时人老了肌肉的运动不协调也会导致呛咳，这是正常的衰老表现。"
国红│北京医院
2020/05/06收听(58322)
喝水容易呛，这多是疾病的征兆，比较常见的是中老年患者出现的心脑血管疾病，特别是脑中风，包括脑出血、脑梗死都会引起，表现为喉返神经麻痹，出现声带麻痹会导致喝水易呛。另外，像呼吸系统的疾病，包括扁桃体的过度肿大以及会厌囊肿等，也会引起喝水易呛的情况。临床上应该重视，特别是吃饭、喝水总是导致呛咳，而无法继续，需要在医院进行头部CT的检查，以及相关的咽喉部检查等，可以适当的应用药物进行治疗，比如通过银杏叶提取物、阿司匹林肠溶片等，对于脑中风的进行预防。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/25收听(51538)
喝水易呛提示征兆如下：1、如果患儿从小开始就出现喝水易呛的症状，要警惕吞咽功能不协调... 周云连│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(83872)
喝水易呛提示征兆如下：1、如果患儿从小开始就出现喝水易呛的症状，要警惕吞咽功能不协调...
周云连│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(83872)
"脑梗塞患者，脑梗的位置若位于脑干，可以引起患者吞咽困难、饮水呛咳，考虑为舌咽神经受损所导致。对于此类患者，若患者位于急性期，除了药物积极治疗外，必要时需要给予患者留置胃管，鼻饲饮食。因为饮水呛咳和吞咽困难之后，可导致呛咳物质进入肺部，加重肺感染等。留置胃管后可减轻症状，同时，可以辅助针灸治疗，还可以给予吞咽功能治疗，缓解饮水呛咳症状。但患者的症状恢复如何，因人而异。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/15收听(66454)
脑梗塞喝水枪主要应给予针灸治疗以及康复治疗。如果患者短时间内难以恢复，应给予下胃管保留胃，管鼻饲饮食以防止吸入性肺炎。脑梗塞和水枪是由于脑梗塞引起的一种吞咽功能障碍，主要见于脑干梗塞的患者。其治疗主要还包括积极控制脑梗塞，对于超早期的患者，可给予溶栓治疗，不适合溶栓的患者，主要是给予抗血小板聚集，常用的药物有阿司匹林和氯吡格雷，同时给予神经营养以及改善血循环和改善脑代谢。主要的药物包括长春西汀、依达拉奉、二磷胆碱、奥拉西坦、舒血宁、银杏叶、疏血通、维脑路通。如果有房颤引起的脑栓塞，可给予低分子肝素抗凝治疗，同时可给予降纤治疗。如果患者合并有吞咽困难，病情稳定后，及早给予康复治疗，主要包括吞咽功能康复，必要时也可给予针灸治疗。
2018/12/17收听(20694)
"如果患者出现喝水老呛，要考虑是不是有耳鼻喉科的局部疾病。建议患者到耳鼻喉科进行咽喉镜检查，进一步明确是否患有耳鼻喉科的局部疾病。另外，比较常见的是脑血管性疾病，它可以由于双侧锥体束受累以后导致双侧咽喉肌肉麻痹，引起患者吞咽功能的不协调，出现饮水、进食的呛咳，严重患者可以导致误吸甚至窒息，危及生命。一旦出现这种情况要及时到医院就诊，及时做出诊断以免延误诊治。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/01/31收听(14034)
"饮水呛咳可以是脑梗死的症状之一，当患者出现脑干病变或者出现双侧的多发脑梗死病灶时，可以出现真性和假性球麻痹、咽反射减退或消失，从而引起饮水时出现呛咳的症状。如果患者有脑梗死的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病以及遗传等因素，并出现饮水呛咳症状时，这类患者可能存在脑梗死的情况，需要到神经内科进行查体有无其他神经功能缺损的表现及阳性体征，必要时借助于颅脑影像学检查进行明确诊断，最好是进行颅脑磁共振的检查。"
崔广阳│滕州市中医医院
2020/02/09收听(22998)
喝水呛到不用担心，可以用力咳嗽将水咳出。水分是保持呼吸道通畅较为重要的因素，短时间呛水会导致剧... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/18播放(78152)
喝水呛到不用担心，可以用力咳嗽将水咳出。水分是保持呼吸道通畅较为重要的因素，短时间呛水会导致剧...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/18播放(78152)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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