北京协和医院
泌尿外科
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肾积水开刀不一定属于大型手术，手术大小与具体疾病有关，主要内容如下：
1、重复肾畸形：当患者发生重复肾畸形进行肾积水手术时，需切除重复肾脏即积水肾脏，此时需进行肾部分切除手术，其中包括结合系统的切除手术，在泌尿科属于4级手术且属于大型手术；
2、先天性肾盂输尿管连接部狭窄：此时需进行肾盂输尿管成形手术，不属于大型手术且该手术安全性较高。
通常不同肾积水手术，手术大小、复杂程度以及安全性或危险性均不同。
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肾积水有很多的原因，最常见的肾盂、输尿管交界处狭窄，是先天性疾病，根据治疗的病情和治疗时机选择是否进行开刀治疗。比如进行性加重的肾积水，第一个月2cm，第三个月4cm，肾积水的程度越来越重，提示梗阻对肾脏的损害在持续加重，此时是需要进行外科干预的。外科干预手段不一定进行开刀治疗，有可能需要进行内支架的手术或者腹腔镜手术，开刀手术现在已经越来越少的人选择了。另外一种积水原因是结石引起的，如果积水不是先天狭窄引起的，而是结石梗阻引起的，通过体外碎石和通过输尿管镜的治疗，也可以解除梗阻治疗肾积水，不需要开刀。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2023/10/05收听(18920)
肾积水的治疗需要根据发病原因来决定，并不是一定要外科来进行手术处理，即肾积水不一定需要开刀处理... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/06播放(48328)
肾积水的治疗需要根据发病原因来决定，并不是一定要外科来进行手术处理，即肾积水不一定需要开刀处理...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/06播放(48328)
肾积水要不要开刀，主要由引起肾积水的原因决定。需要开刀治疗的临床常见原因是泌尿系统特殊部位结石，或者因结石、积水导致严重感染等并发症，如肾萎缩、肾功能基本丧失、输尿管重度狭窄、前列腺增生且药物治疗无效、前列腺肿瘤、泌尿系统或者盆腔肿瘤等。如果肾积水反复感染、疼痛、血尿，微创治疗无效，也需要开刀治疗。轻度肾积水可通过输尿管扩张药物抗炎，解除梗阻原因，或者采用双J管解除肾积水等治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2023/03/18收听(95384)
多数情况下，肾... 黄钟明│北京协和医院 2023/12/14播放(64692)
多数情况下，肾...
黄钟明│北京协和医院
2023/12/14播放(64692)
脊椎开刀不一定是大手术，是不是大手术不能单纯看口子开多大，口子开多大只是患者最直观的印象和感受... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2023/10/26播放(47490)
脊椎开刀不一定是大手术，是不是大手术不能单纯看口子开多大，口子开多大只是患者最直观的印象和感受...
张廷│西安交通大学第二附属医院
2023/10/26播放(47490)
"肾脏结石开刀取石手术，属于中等以上的手术。如患者年龄过高、超过70岁或者体质较差、心肺功能较差的患者，则属于重大手术。因患者年龄越高，机体免疫力越低，对手术的耐受力越低，对人体损伤就越大。术后恢复时间越长，对患者的生命安全威胁就越大。如为青壮年，则至少为中度以上的手术。因肾脏结石开刀取石手术，需要将肾实质或肾盂切开，而造成肾脏自身的损害。术后有可能造成切缘渗血、出血，引起失血性休克或者结石残留、结石无法取出、术后继发性肾功能损害等。按照目前的医学发展，肾脏结石99%以上均无需开刀取石。可由经皮肾镜和输尿管钬激光碎石等手术方案。此种手术为微创手术，如身体情况相对较差、年龄偏大者尽量选择微创手术，避免性切开取石手术治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/04/11收听(10480)
婴儿肾积水不属于大手术，可能是属于比较精细的手术。因为婴儿肾积水的发病原因大部分是肾盂、输尿管... 王晓晖│河南省人民医院 2023/10/23播放(89746)
婴儿肾积水不属于大手术，可能是属于比较精细的手术。因为婴儿肾积水的发病原因大部分是肾盂、输尿管...
王晓晖│河南省人民医院
2023/10/23播放(89746)
在临床医生眼里，手术无大小，任何小手术都有风险，任何大手术也都有成功的案例。因此，小儿肾积水如... 王晓晖│河南省人民医院 2023/05/30播放(33621)
在临床医生眼里，手术无大小，任何小手术都有风险，任何大手术也都有成功的案例。因此，小儿肾积水如...
2023/05/30播放(33621)
肾积水患者需要明确其原因才能决定采用的手术治疗方式，肾积水常见于输尿管梗阻，梗阻原因包括输尿管... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/01/06播放(94214)
肾积水患者需要明确其原因才能决定采用的手术治疗方式，肾积水常见于输尿管梗阻，梗阻原因包括输尿管...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/01/06播放(94214)
手术分级是根据手术部位、难易程度、手术风险情况进行区分，目前临床上将手术分为四级，具体如下：<... 潘俊涛│郑州大学第一附属医院 2023/11/03播放(44750)
手术分级是根据手术部位、难易程度、手术风险情况进行区分，目前临床上将手术分为四级，具体如下：<...
潘俊涛│郑州大学第一附属医院
2023/11/03播放(44750)
"甲状腺开刀不是小手术，是不是大手术，关键取决于患者甲状腺肿瘤的良恶性，具体如下：第一、如果患者甲状腺肿瘤是良性，手术一般创伤比较小，只需将患者的肿瘤切除即可，不算大手术。第二、如果是甲状腺癌根治手术，手术创伤面比较大，一旦患者出现浸入淋巴结转移的时候，还要对患者的颈部淋巴结进行手术，创伤会进一步增大，这个时候甲状腺手术就是大手术。手术是根据情况的不同而有所不同，也可以认为一般甲状腺的开刀手术虽然不是什么大手术，由于手术过程中的复杂性，有时还会有反复出现，所以甲状腺的开刀手术也不是小手术。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/09/27收听(34766)
肾积水经常碰到需要手术治疗的时候，是选择开刀治疗还是微创治疗，是因病、因病人、因医生而异。 黄钟明│北京协和医院 2023/07/27播放(48807)
肾积水经常碰到需要手术治疗的时候，是选择开刀治疗还是微创治疗，是因病、因病人、因医生而异。
2023/07/27播放(48807)
"肾积水手术一般进行的都是微创手术，而不是开刀。肾积水的治疗原则是尽早解除梗阻、去除病因，最大限度的保护肾功能、控制感染、预防并发症，在非手术治疗不能达以缓解时，改用手术治疗。手术治疗具体如下：1、进行经皮肾造瘘手术，可以在超声引导下进行，损伤比较小，尽快使积水缓解，防止对肾实质的压迫。2、对于肾输尿管周围严重病变导致的梗阻，需要长期引流者，要采用经膀胱镜放置输尿管、双J管，使积水得以消除。3、对严重的肾积水，已经导致肾实质压迫性萎缩，肾功能基本丧失，或者伴随严重的感染及肾积脓时，可以考虑肾脏切除。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/09/25收听(31704)
儿童肾积水手术选择开刀还是微创，要根据肾积水的情况。一般从文献报道和理论上的观点支持来看，开刀... 王晓晖│河南省人民医院 2023/04/25播放(37571)
儿童肾积水手术选择开刀还是微创，要根据肾积水的情况。一般从文献报道和理论上的观点支持来看，开刀...
2023/04/25播放(37571)
"如果患有肾积水，应当去正规综合性医院泌尿科就诊，完善相关化验检查，评估病情的严重性。肾积水的治疗应当根据梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况综合治疗。肾积水是尿路梗阻所致，所以最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害较轻者往往可以恢复。治疗方法取决于梗阻病变的性质，如为先天性肾盂输尿管连接处狭窄，应当行狭窄部位切除，并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石引起的肾积水，可以行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术。如果病人病情较为危重，不能耐受巨大手术时，可以在超声引导下行经皮穿刺造瘘术，使尿液直接引流出来，以利于感染的控制和肾功能的改善。如果对于输尿管难以修复的炎性狭窄或晚期肿瘤压迫引起的梗阻，所导致的肾积水症状，可以经膀胱镜放置双J管，从而引流肾盂尿液。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2023/10/22收听(81074)
"肾积水比较严重，如患者为大量的肾积水，如不及时的治疗会压迫正常的组织，影响肾脏供血，严重时可以出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭。同时，肾积水是尿路感染的易发生因素，可出现反复尿路感染，严重时可引起菌血症、败血症。调理肾积水最重要的是多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液。多喝水保证每日尿量大于2000ml，如肾积水明显，建议积极插入导尿管，或者行肾盂造瘘，解除梗阻。"
李伟│泰安市中心医院
2023/01/28收听(15814)
"肾脏积水可能会影响肾脏功能，是必须要重视的一种疾病。如果一旦发现肾积水，需要就医明确肾积水的原因，避免发生不可逆转的肾脏损害。肾积水的原因多种多样，最常见的原因：1、先天性的肾脏积水。在积水的早期患者不会有任何症状，但随着积水量逐渐增大，可能出现腰困、腰胀不适。等到出现症状时，往往积水比较严重，可能已经对肾脏功能产生影响。2、肾脏结石造成的继发性积水。结石使输尿管阻塞而造成继发性的机会，此时会伴有疼痛或者腰困等不适。如果长期未予重视，积水量可增加，会导致肾脏功能的障碍和损失，需要及早处理。3、特发性肾积水。通常无明显原因，可能因为肾盂先天性膨大而导致积水，暂时无需手术或者药物处理。如果排除了输尿管的梗阻，则定期门诊观察，每年需要进行一次肾脏B超的检查决定是否需要后期治疗。4、肾脏的肿瘤性疾病造成梗阻。如肾癌或者输尿管癌，造成肾脏或者输尿管的梗阻，而继发性的积水。此种积水都有肿瘤性疾病所致，治疗需要切除原发性的疾病，则肾脏的积水可以自行改善。"
2023/01/01收听(49790)
肾积水在临床诊断过程中有先天性、有后天性的，在根据B超的诊断学来说，也分为轻度肾积水、中度肾积水和重度肾积水。肾积水有些先天性的疾病当中他发育的肾盂增宽，我们在临床中也可以诊断肾积水。他其实叫做壶腹型的肾盂。也就是说肾盂，出现一个比较大的度，但是对于下游的输尿管来说，它是比较通畅的，宽窄也是合适的。对于这样的病人来说，从严格意义上来说，它不是严重的肾积水，也就是说他不容易引起血尿、不容易引起感染、不容易引起肾功能衰竭。这样的肾积水是不严重的。对于多数的肾积水来说他们是严重的，也就是说会引起感染，可能严重了会引起血尿，可能还会引起肿瘤的发生率的增加，或者说引起晚期的肾脏功能衰竭，引起尿毒症，需要到专业的医师那去就诊进行分类、分程度治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2023/03/07收听(90202)
肾积水病情有轻有重，要看积水的程度、积水持续的时间、是否有双侧肾积水。严重的肾积水有可能会影响到整个肾脏的功能，出现肾功能减退，影响身体的健康。引起肾积水...
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/07/13阅读(56084)
肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：1、若为短期内轻度或轻中度肾积水... 杨洋│北京大学第一医院 2023/10/25播放(52688)
肾积水是否严重与其原因、积水程度有关，具体如下：
1、若为短期内轻度或轻中度肾积水...
杨洋│北京大学第一医院
2023/10/25播放(52688)
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