北京大学人民医院
肝胆外科
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肝性脑病是指由于严重的肝脏疾病,继而出现以性格、举止、行为异常,或者是神智障碍的脑代谢性疾病,肝性脑病通常见于肝硬化晚期、肝功能衰竭的阶段。由于肝脏是机体代谢解毒的器官,很多有毒物质经由肝脏代谢,转化成为无毒或低毒的物质。
如果肝脏功能严重受损,包括肝硬化晚期或者是急性肝功能衰竭,就会导致机体内很多的有毒物质未经肝脏代谢而进入到大脑,就会出现性格、举止、行为异常或者是嗜睡、浅昏迷,直至深昏迷等肝性脑病的表现。肝性脑病出现往往意味着肝脏疾病发展到比较严重的阶段,可以通过药物或者是人工肝进行干预,少部分严重肝病患者还可以通过肝移植来挽救生命。
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肝性脑病也叫肝性昏迷,是因为严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调性的综合征,属于代谢中毒性脑病的一种。肝脏是人的重要的解毒器官,任何肝脏的严重的疾病都会导致严重的肝功能损伤,这种损伤引起机体产生一系列的损害,会使得神经毒性的物质增多,比如血氨增多。这种神经毒性会透过血脑屏障进入中枢神经系统对脑细胞造成损害,会导致患者产生一系列临床症状。如果有肝炎或者肝病的患者出现了性格上的改变,变得抑郁或者欣快;行为上的改变,变得不拘小节,随地乱吐痰或者便秘。睡眠习惯的改变,黑白颠倒、睡眠倒错、口中有烂苹果一样的味道,或者是出现手抖、智力障碍、视力障碍,另外出现了嗜睡、昏睡,甚至昏迷,都要考虑到是不是有肝性脑病了。
国红│北京医院
2023/10/02收听(90598)
"肝性脑病又称为肝昏迷,是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为病理生理基础,伴发的一种神经精神异常综合征。肝脏疾病是患者死亡主要的原因之一,好发于急性或者是各种慢性肝功能衰竭患者,病死率高,早期识别、及时治疗是改善预后的关键。诱发的因素主要包括消化道出血、各种感染、电解质及酸碱平衡紊乱、进食蛋白质过多、便秘等等因素。肝性脑病的预后取决于肝细胞功能衰竭的程度,找到了发病的原因就可以比较容易的治疗,而且预后较好。肝功能不好,如果做过分流手术,由于进食高蛋白而引起的肝性脑病预后会比较好。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/23收听(98352)
"肝性脑病主要是由于重症病毒性肝炎、药物性肝病、肝硬化、原发性肝癌、门体静脉分流术后所导致,以代谢紊乱为基础的神经系统功能失调的综合征。肝性脑病患者主要的临床表现有意识不清、行为失常,患者起病可急可缓。肝性脑病早期表现主要是性格改变,如往常的外向性格的病人表现为抑郁、性格内向者出现语言增多。首先,行为改变主要表现有乱写、乱画、吐痰、随地大小便、生活邋遢。其次,睡眠习惯的改变最常见的为睡眠倒错,比如白天睡觉、晚上清醒。病情严重的患者可出现意识障碍,根据意识障碍的程度不同可分为嗜睡、昏睡、昏迷,肝性脑病患者就诊科室建议选择神经内科和消化内科。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/25收听(43264)
"肝性脑病又称为肝性昏迷,顾名思义就是由于严重的肝病而引起的,以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱的表现。肝性脑病临床上分为四期:第一期又称为前驱期,主要表现为性格异常和行为失常。第二期又称为昏迷前期,主要表现为睡眠障碍、定向力障碍、计算力下降。第三期又称为昏睡期,主要是以昏睡和精神错乱为主。第四期又称为昏迷期,神志完全丧失,不能被唤醒。肝性脑病起病可急可慢,起病急骤者可以迅速进入了昏迷。发病的主要原因有感染、出血、大量腹水,或者进食高蛋白饮食导致的。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/11/22收听(57012)
肝性脑病发病机理由于体内氨产生过多,游离的非离子型氨是具有毒性的,能透过血脑屏障,毒性刺激大脑引起一系列症状。患者早期表现犹如精神病一样。氨可以由蛋白质分解,也可以肠道中的细菌产生。因此,要给以患者饮食上进行控制,减少蛋白质摄入。另外,要保持大便通畅,积极控制上消化道出血,及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,例如食醋,使肠内保持偏酸环境,可以使氨从血中溢出到肠道。避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。意识障碍的卧床病人,要加强皮肤护理、口腔护理,防治皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。
李洪莲│英德市人民医院
2023/02/16收听(89546)
"肝性脑病顾名思义就是由于严重的肝功能异常之后导致神经系统功能紊乱,在脑病早期的时候主要表现为行为异常,例如会反复进行一些无意识的动作,在性格上也会出现改变,原来比较内向者会变为喋喋不休、亢奋不已;而外向者则变为沉默寡言。有部分患者会出现时间、空间的紊乱,出现计算能力明显下降、思维迟钝、答非所问,有的人还会出现幻听和幻觉。部分患者会出现睡眠颠倒,表现为白天睡觉、晚上失眠,再严重者会出现整日昏昏欲睡,病情如果进一步发展则会进入完全昏迷的状态。"
2023/12/24收听(63776)
"肝性脑病是失代偿期肝硬化的并发症,它的分级主要分为4级,1级就是轻度的认知障碍,有一种欣快感、注意力不集中,还有的睡眠颠倒,可以引出扑翼样震颤。2级就是有病人神情比较淡漠,轻度定向力异常,还有一些人格改变,行为有错乱、语言叙述不清、计算能力明显下降,很容易引出扑翼样震颤。3级就是嗜睡和半昏迷状态,但是对于语言刺激有反应,意识是模糊的,定向障碍是完全出现了,扑翼样震颤可能病人不配合就不能引出了。4级就是完全昏迷的一种状态。扑翼样震颤是肝性脑病特有的一种体征。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/01/09收听(86640)
"肝性脑病分为几个时期,有急性和慢性之分。急性肝性脑病往往进展比较迅速,很快就会出现肝性昏迷,肝性脑病的基础病就是肝脏方面的问题,所以很多人会有肝病的表现,比如黄疸、腹水等。如果是脑部,会出现各种各样的症状,早期可能会出现人格改变,人会变得容易愤怒或者是情绪低落等,发展到一定时可能还会已经出现高级智能方面的问题,比如记忆力减退、执行能力变差等,晚期就是以意识障碍为主,很多人会出现烦躁,慢慢的就会发展为意识障碍、昏迷等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/09/30收听(52210)
肝性脑病根据急慢性的状态,还有症状的严重... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/17播放(43664)
肝性脑病根据急慢性的状态,还有症状的严重...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/17播放(43664)
肝性脑病,俗称肝昏迷,这个疾病是由于肝脏的能力变差,肝脏对于身体里面的毒素不能清除,而这种毒素... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2023/04/17播放(59630)
肝性脑病,俗称肝昏迷,这个疾病是由于肝脏的能力变差,肝脏对于身体里面的毒素不能清除,而这种毒素...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2023/04/17播放(59630)
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝功能障碍或各种门静脉体循环分流异常引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为基础,意识行为改变或昏迷为其主要临床表现的一种综合征。可分为急性肝性脑病与慢性肝性脑病,临床表现取决于肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同。由于导致肝性脑病的基础疾病不同,其临床表现也比较复杂多变。除了既有原发肝脏基础疾病的表现以外,还有代谢性脑病的临床表现,主要是不同程度的性格、行为、智能改变、扑翼样震颤,以及不同程度的意识障碍。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/28收听(69480)
肝性脑病临床上分为以下四期:肝性脑病一期最轻,常表现为性格的改变,如原来是内向的人可能变得比较外向,而外向的人变得沉默寡言;有的人会出现睡眠障碍,如白天嗜睡晚上反而兴奋、难以入睡。有的人会出现一些行为的异常。肝性脑病二期主要表现为时间、空间的混乱,不能准确说出目前的地点,对时间的判断出现失误,计算力也出现了明显的下降,反应迟钝甚至可能会有幻听,幻觉。肝性脑病三期又称为昏迷期,表现为嗜睡、昏昏欲睡,但是唤醒之后可以回答问题,回答比较含糊不切题,随后又很快进入昏睡、嗜睡状态,生理反射都是存在的。肝性脑病四期又叫昏迷期,进入昏迷状态呼之不应、浅反射消失,严重者对外界毫无反应。
2023/08/26收听(37724)
"肝性脑病是在严重肝病的基础上,因为血氨代谢紊乱导致患者的脑神经功能出现异常,所以会有神经精神的症状和体征出现。在原有肝脏疾病的基础表现上,又增添了性格、行为、智能的改变,严重的甚至出现意识障碍。可能因为血氨的刺激表现为欣快多语,或者是出现性格方面的抑郁,行为方面的改变,出现乱写乱画,或者是乱吐痰、幻视、幻听等问题。一部分人会表现为睡眠习惯的改变,晚上不睡而白天睡,还会出现肝性脑病特异性的表现,就是扑翼样震颤。有一部分患者还会出现智能障碍,对空间概念不清晰、人物概念模糊、吐字不清,严重的患者会出现意识障碍,会由嗜睡、昏迷逐渐进入昏迷的状态。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/05/02收听(96684)
肝性脑病是由于各种急性或者慢性的肝病,导致肝功能严重异常、代谢功能紊乱,从而出现一系列精神神经... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/23播放(41847)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/23播放(41847)
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝病所引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为病理生理的基础,伴发... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/03播放(25928)
肝性脑病是由严重的急性或慢性肝病所引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为病理生理的基础,伴发...
咸国哲│山东省立医院
2023/08/03播放(25928)
肝性脑病是继发于肝脏严重疾病所出现的代谢性脑病,其发病机制和胆红素代谢以及脑神经递质代谢相关。这类疾病的治疗需要首先针对肝病进行治疗,同时需要在生活上控制蛋白质类物质,摄入同时注意保持大便通畅以避免诱发肝性脑病发作。一般患者出现肝性脑病,提示肝功能损伤程度较重。患者除了肝性脑病之外,可能还会合并其他严重肝病并发症。一般建议常规对于消化道出血、脾功能亢进、严重腹水以及出凝血功能障碍进行常规的预防,以避免严重并发症导致致死、致残风险。
2023/09/03收听(68254)
肝性脑病是指患者因为出现严重的肝脏疾病,而引起身体内代谢紊乱导致中枢神经系统功能失调,患者出现意识障碍或者其他颅脑有关的疾病。主要疾病有重症病毒性肝炎或者妊娠急性脂肪肝、肝硬化、肝癌等等,这些都会导致肝细胞受损,从而导致患者出现内分泌失调,也会影响到身体中的血红蛋白数量,甚至会引起腹水,导致患者在短时期内出现严重的精神症状,也会出现昏迷或者意识障碍。除此之外,部分患者会出现睡眠倒错,这是因为血清中的褪黑激素分泌紊乱而导致的,也会出现视力障碍,患者对时间、空间概念不清楚。在进行治疗时需要首先保证患者的生命体征,随后针对病因用药。
2023/05/27收听(12926)
"肝性脑病属于代谢性疾病,由于脑组织的功能障碍,体内毒素的代谢异常,进而导致大量的毒素侵犯到中枢神经系统,对大脑皮层的功能抑制,引发肝性脑病的发生。肝性脑病也称之为肝昏迷,患者常常表现为意识障碍,可以伴有扑翼样震颤。临床最常见的病因就是上消化道出血,上消道出血以后大量的血液在肠道内分解形成氨,进而导致肝性脑病的出现。同时,肝性脑病的病人,不建议服用蛋白质过多或者蛋氨酸过多,以免诱发肝性脑病的发生。在临床上,除了以上的疾病以外,还有很多的疾病均可导致肝组织损伤,继而引发肝性脑病的发生。"
曹兵│天津市第二人民医院
2023/09/08收听(87204)
"引起肝性脑病最常见的原因就是肝硬化或者急性的肝功能衰竭,此外某些手术,如做门体循环的分流,导致肝脏的血流减少,从而出现代谢的异常,也是容易导致肝性脑病的原因之一。导致肝硬化的原因,如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝等等,都是引起肝硬化或者急性肝功能衰竭的重要原因。其他还包含了诱发因素,如已经有肝硬化的基础上出现了消化道的出血、感染、过度的利尿或者蛋白质饮食过多,以及大量的放腹水,都更容易导致出现肝性脑病的症状。此外,使用一些安眠镇定类的药物,也容易诱发肝性脑病的发生。所以,如果有出现肝性脑病的先兆,一定要积极的注意预防。"
2023/02/26收听(48982)
"肝性脑病是由于明确的严重肝脏疾病或者门体分流导致,以中枢神经系统代谢紊乱引起的脑功能失调综合征。肝性脑病发生前多有肝功障碍的表现,比如乏力、腹胀、食欲不振等。在肝性脑病发生的潜伏期,患者没有阳性的症状,行为以及言语功能,性格等和正常人一样,体格检查也没有神经系统的病理反射引出,脑电图等检查是正常。但肝性脑病潜伏期患者,做心理测试以及智力测试有轻微的异常,也就肝性脑病潜伏期很隐匿,不容易发现。如果不及时干预,会短期进展为肝性脑病前驱期,此期患者临床表现也不明显,常被忽略,主要表现为性格变化、言语增多、淡漠或者焦虑,有的患者会有白天休息,晚上亢奋的表现。"
2023/12/17收听(14532)
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