上海市东方医院
呼吸内科
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如果患者到医院来查到肺结核不治疗，如果是开放性肺结核是比较严重的，会传染给附近的人，如父母亲、妻子、孩子都会被传染。早期肺结核是浸润型病灶，如果不及时治疗，会慢慢播散到其它区域，肺结核可以引起骨结核、肠结核、结核性脑膜炎，这些种情况比肺结核治疗起来困难很多。结核病人在局部会出现空洞、大咯血，这种情况对后来生活质量影响很大，所以发现结核以后要早治，该疾病可以治疗，而且治疗预后都较好。
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"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道疾病，肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、消瘦、潮热、盗汗、咯血，肺结核的传播主要是通过呼吸道传播以及飞沫传播。肺结核的治疗主要是以规范化的抗结核治疗为主，常选用四联抗结核治疗。所选的一线药物为利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，四种药物联合使用，治疗半年以上。治疗半年后，百分之八十以上的肺结核均能治愈。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/04/04收听(67016)
"肺结核诊断后，首先应该隔离，对于活动性肺结核属于传染病、结核性胸膜炎，因为结核导致的胸腔积液不传染，不必要隔离。抗结核治疗，抗结核治疗强调早期、联用、适量、规律、全程。早期，指一旦发现确诊后立刻给予药物治疗；联用，指的是两种以上的药物联合使用，根据不同的病人选择不同的敏感的药物；适量，根据不同的病情及不同的个体规定给不同的剂；规律，必须严格按照治疗方案规律用药，不能随意更改方案或随意停药间断用药。全程，只必须按方案规定的时间坚持至满疗程。还有支持疗法，结核是一种消耗性疾病，除规范治疗之外，要有足够的营养支持。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2023/07/25收听(50502)
"肺结核是一种结由核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织气管、支气管和胸膜部位。肺结核一般预后良好，大多数可治愈。如果肺结核患者不及时进行治疗，可能会出现以下情况：1、入侵的结核菌数量较少，毒力较弱，患者症状轻微，结核病灶比较局限，范围比较小，这种情况有可能会通过自身免疫力的提高达到自愈，但十分少见。2、入侵结核菌数量较多，毒力较强，患者有免疫力低下，患儿病情会比较严重，这种情况的肺结核患者如果不服用药物进行规范治疗，会导致肺部病变更加严重，双肺会明显地受损，出现呼吸功能衰竭，有些还会出现大咯血，严重者可短时间内致死。也会逐渐累及到肺的一些系统，引起结核性脑膜炎、骨结核、泌尿系结核以及消化道结核，患者很可能会出现极其严重的结核中毒症状而死亡。由于患者长期排菌，极有可能导致家属、同事、邻居及周围的其他人群被感染。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/21收听(43482)
"肺结核是一个呼吸系统的传染病，如果确诊应该要做治疗，因为结核可能会对周围的人造成传染，引起别人的发病，另外对社会也会产生影响，所以要求是必须治疗的。如果不治疗病情可能会进一步发展，当然也有可能自限，但是这个过程始终存在潜在的危险。肺结核不治疗不光是对自己，而且还有别人都存在风险。病灶如果进一步发展，影响的范围扩大，甚至可以引起骨结核、肠结核，甚至更多的地方像肾都有可能发生结核病灶。还有结核灶如果进一步发展也可以形成空洞，造成咳血，引起不可逆的肺部损害，所以有结核一定要积极治疗。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/08收听(82258)
"肺结核的治疗，主要以抗痨药物治疗为主，在临床上坚持早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，常用药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇，早期是指肺结核早发现、早治疗，治疗效果好。联合用药是指由于每种结核菌对不同结核药的敏感程度不同，可以将二种、三种、四种甚至五种药物联合用药，能够有效杀死结核杆菌，预防产生耐药。规律是指抗结核药物应定时、定量的服用，不可以间断。适量是指由于每种结核药都具有一定的毒副作用，剂量太大会出现一些毒副作用，剂量太小达不到治疗作用。全程是指肺结核治疗需要一定疗程，需连续服药六至九个月，只有坚持按疗程治疗才能杀灭结核杆菌。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/01收听(12010)
肺结核是结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，初治发作的肺结核，经治疗好转后复发率较低，也有一定的复发率。肺结核复发治疗可以选用原来的方案治疗，也可以在原来方案的基础上调整部分抗结核药物，肺结核复发疗程方面要延长，一般至少要1-1.5年的时间。肺结核复发时一定要做结核菌培养，如果有结核药物的耐药问题，要把药物避开。肺结核具有较强的传染性，患者治疗期间还应注意佩戴医用口罩。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/11/01收听(49980)
"肺结核和肝硬化是两种疾病，其治疗难度都很大。具体来说，肺结核的治疗更多的是通过规范的抗结核治疗，用药时间在1年左右，通过静脉输液、口服药等方式相结合，利用利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，对肺结核进行规范治疗。临床中对肝硬化的治疗难度也很大，可以通过抗病毒药物以及中药方剂、手术治疗进行综合调治，其中像中药治疗多选择丹参、鳖甲、桃仁，来进行扶正祛瘀等综合调治。治疗难度肝硬化更大，因为它有癌变的可能，而且其疗效也很差，患者的并发症也很多，包括大量出血、腹水等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/11/06收听(93168)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。一... 唐志冈│湖南省胸科医院 2023/04/28播放(71176)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。一...
唐志冈│湖南省胸科医院
2023/04/28播放(71176)
怎样确定是不是肺结核，要结合临床症状、相关辅助检查来判定是否为肺结核。肺结核常见的临床表现包括结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等，同时会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血和呼吸困难。肺结核患者胸片、肺CT可提示结核病灶，多位于肺上叶。肺结核患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般为强阳性。肺结核患者痰中可以查到抗酸杆菌，但是阳性率比较低。如果痰中查到抗酸杆菌，临床上可以确诊活动性肺结核，是确诊肺结核的金标准。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/05/18收听(96082)
肺结核诊断是个相对复杂的过程，在我们国家结核病首先通过影像学发现特异性改变，比如在胸片或者是C... 赵黎明│上海市东方医院 2023/09/30播放(61968)
肺结核诊断是个相对复杂的过程，在我们国家结核病首先通过影像学发现特异性改变，比如在胸片或者是C...
赵黎明│上海市东方医院
2023/09/30播放(61968)
肺结核严重时可以致死。肺结核是严重危害人类健康的一种疾病，目前虽然有一些抗结核药物，但是对结核... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/10/04播放(59496)
肺结核严重时可以致死。肺结核是严重危害人类健康的一种疾病，目前虽然有一些抗结核药物，但是对结核...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/10/04播放(59496)
"肺结核治疗期间抽烟，会产生以下不良的影响：1、引起肺结核症状的加重，因为烟草本身对于呼吸气道是一种强烈的刺激，可以刺激位于呼吸道的咳嗽感受器，所以有可能导致咳嗽、咳痰的症状明显加剧。2、对肺组织造成进一步的损伤，烟草含有多种有害成分，在燃烧的过程中都被吸入呼吸道，从而对气道内的黏膜以及肺组织造成损伤，不利于肺结核病人肺部组织的修复。并且在烟草反复的刺激之下，和结核杆菌的慢性损伤之下，肺部组织出现癌变的概率和风险会大大增加，有可能导致发生肺癌。3、吸烟还有可能引起结核病人食欲下降，导致病人出现进一步的消瘦。因此肺结核病人在治疗期间，包括在治愈之后都不应当抽烟。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/07/08收听(26328)
排除肺结核最重要的检查通常是影像学检查，患者可以进行胸部CT或胸片检查排查肺结核， 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2023/11/18播放(96422)
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/11/18播放(96422)
判断肺结核主要通过临床表现以及相应的特殊检查明确。首先要观察患者可能存在的结核中毒症状，比如可出现午后以及夜间的盗汗，有持续低热的状态；有食欲不佳、乏力、体重减轻等表现；还会出现呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰甚至有咯血、胸闷、胸痛等不明的原因持续两周以上。女性还可能会出现内分泌的紊乱，出现月经失调甚至男性出现性功能障碍，阳痿、早泄等。另外还要通过检查比如取痰液查找或者培养结核分枝杆菌为阳性，以及检查双肺的X光片或者CT以明确可疑的病灶以及病情。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/11/16收听(43574)
"对于出现各种肺结核疑似症状的患者，如咳嗽、咳痰持续两周以上，普通抗菌药物治疗无效，同时还伴有午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，应考虑肺结核的可能，要到正规医院进行结核菌素试验，做抗酸杆菌和胸部影像学检查，具体如下：1、结核菌素试验通常为强阳性。2、影像学检查支持肺结核的表现，反应影像学检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他。如一时难以确定，可经两周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所改变。肺结核者变化不大，如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗，活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解、空洞或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为非活动性肺结核。3、结核菌检查，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。"
2023/02/03收听(63520)
"通过拍摄肺部CT来确定肺结核，主要是通过特殊的影像学表现，原发性肺结核可以看到原发综合征，能够看到肺门组织以及淋巴结肿大，还有部分肿大的结核病灶，而形成典型的哑铃状阴影。如果是血行播散型肺结核，可以看到双肺有均匀分布的阴影，大小密度一致，呈粟粒状的影。继发性肺结核常见的就是纤维空洞型肺结核，可出现斑片状、结节状、条索状的阴影，可出现单个或多个结核球病灶，也可伴随出现不同程度的纤维化、钙化的空洞形成。另外还可能会出现结核性胸膜炎而出现胸腔积液，这些影像学的CT表现通过检查能够明确病因、病情和结核病灶的部位。"
2023/05/28收听(60032)
"Ⅲ型肺结核又称为继发性肺结核，引起的原因主要是结核杆菌入侵人体，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔、口腔，将病原体喷出体外在空气中形成飞沫，飞沫会感染到健康人群或者亚健康人群，特别是身体虚弱的患者很容易将其吸入肺泡内而造成结核杆菌感染出现Ⅲ型肺结核。Ⅲ型肺结核病程长、容易反复，不容易治疗，症状包括有咳嗽、咳痰、气喘、盗汗、咳血、面色潮红、发热等。临床上会包含有结核球、干酪性肺炎等征兆，需要增强营养，积极进行规范治疗。"
2023/09/28收听(60692)
肺结核的诊断要点主要有：1、病原学检查。包括标本抗酸染色涂片，通常取痰液进行涂片检查，如果查到结核分枝杆菌可确诊，但结核阳性率较低，需多次留取标本进行检查。2、结核菌素实验。将结核菌素接种于皮下，观察局部皮肤反应情况，阴性排除结核，阳性考虑结核，强阳性高度怀疑结核。3、血沉。活动性结核患者血沉会明显增快，血沉正常者可排除活动性结核。4、结核T细胞检测。是结核免疫学检查的一项高度特异性、敏感性的指标，阴性者可以排除结核，阳性者考虑结核。5、结核抗体检测。是结核辅助诊断的一项检查，阴性可排除结核，阳性考虑结核，需进一步检查。6、影像学检查。如胸片、胸部CT等，影像学是诊断肺结核重要依据。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/06/16收听(32962)
"肺结核空洞的形成主要是以下两个原因：第一、干酪渗出病变会溶解坏死，从而会形成空洞。第二、当引流支气管壁出现炎症并且伴有堵塞时，也会形成壁薄的空洞。空洞型肺结核传染性比较强，因为在空洞里面含有很多的结核分枝杆菌，所以建议空洞型肺结核要多次查痰，对于长期查痰阴性的患者，还主张做气管镜，取肺泡灌洗液做TB-DNA，阳性率会更高。空洞型肺结核也要采取长期规范的抗结核治疗，并且平时也要注意加强营养，以增强机体的抵抗力。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2023/07/06收听(65590)
肺结核的患者经过治疗后低热、乏力、盗汗、消瘦的症状消失，咳嗽、咳痰症状基本缓解，胸片、肺CT提示结核病灶均已吸收，多次查痰均为阴性时，临床上可确诊为治愈。当患者确诊为肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在应用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等，并给予相应的治疗，例如保肝、营养神经、停用相关损害的药物等等。
2023/03/17收听(84358)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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