首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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慢性肉芽肿一般是指慢性肉芽肿性炎,指在长期慢性炎症的刺激下,局部形成炎性的肉芽组织,进而导致局部伤口延迟愈合。对于慢性的炎性肉芽肿,一般和感染性疾病相关,如果对开放性伤口处理不佳,就容易在今后的伤口愈合中,造成伤口迁延不愈,而形成炎性肉芽肿,临床上比较常见的是甲沟炎导致的慢性肉芽肿。
当出现甲沟炎,尤其是出现脓肿的时候,由于甲床可能嵌入到指甲中形成嵌甲,这种情况使炎症刺激长期存在,嵌入肉中的指甲会一直刺激软组织,产生局部炎症反应,这种情况如果处理不当,容易造成炎症的迁延不愈,在嵌甲的部位就容易形成慢性肉芽肿。当出现炎性肉芽肿时,要去除导致慢性炎症的原因,甚至可以通过拔除指甲的方式,缓解局部软组织受到的刺激,同时对较大的肉芽组织也可以用盐水湿敷,甚至进行手术切除,减轻局部肉芽组织增生状态。
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"肉芽肿类似网状细胞肿瘤或淋巴瘤。有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相,无坏死性的血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道,至晚病期身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变,故极似恶性肿瘤之转移,部分病人放射治疗可获痊愈,符合肿瘤学说。变态反应或自身免疫在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积,并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物,应用免疫抑制剂治疗,症状缓解时则消失。"
郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院
2023/10/27收听(16864)
"肉芽肿就是一个炎症反应,是一个迟发性的炎症反应,可以表现在身体的各个部位,以皮肤黏膜最为多见,可以分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿以及结节病肉芽肿。感染性肉芽肿是由于细菌、病毒、真菌、霉菌、衣原体等引起,病变为皮肤上呈不规则的突起,有分泌物、结节,有边界比较清楚的肿块。异物性肉芽肿是由于缝合、手术、异物等刺激到组织,由于时间长导致的变应反应,形成一个肿块,病变以异物为中心,周边有大量的成纤维细胞或者是巨噬细胞。结节性肉芽肿是以干酪样坏死最为常见的,肉芽肿就是一个炎症性的异物增生,是可以治疗的,治疗以控制感染为主。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/12/07收听(56118)
"肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生,所形成境界清楚的结节状病灶,其本质是迟发超敏反应所致的炎症。肉芽肿也是由于各种原因导致的感染所形成的组织增生,该疾病的诱因有很多,比如真菌感染、细菌感染、寄生虫感染,还有梅毒感染等。其主要表现为局部有淡红色的肉芽组织增生,可以有轻度的压痛,有时也有红肿的表现,一般没有明显的破溃和渗出。在去除诱因以后,肉芽肿可以逐步的自行消退。但是如果肿物越长越大,则需要及时去医院行手术切除,再送病理检查以明确其性质。大部分情况下肉芽肿是不会恶变的,不用过于担心。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/12收听(24668)
"慢性肉芽肿是患者伤口在愈合过程中形成的畸形愈合,一般可通过以下方法进行清除:一、对于体积较小的慢性肉芽肿,通过局部艾条熏蒸、热奄包外敷、活血化瘀膏外涂等方法,改善肉芽肿周围的血液循环,促进炎症组织吸收,确实可起到缩小肉芽肿体积、肉芽缓慢吸收的效果;二、对于体积较大的慢性肉芽肿,采用局部物理治疗效果常不明显,伴有慢性疼痛或者局部渗液的慢性肉芽肿可考虑行手术完整切除肉芽组织,彻底清创,切口缝合,从而彻底清除肉芽肿。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/08/29收听(60070)
脉络丛肉芽肿是肉芽肿疾病在脉络丛中发生,可以是慢性炎症或者自身免疫性因素造成的免疫反应,表现为... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/15播放(56310)
脉络丛肉芽肿是肉芽肿疾病在脉络丛中发生,可以是慢性炎症或者自身免疫性因素造成的免疫反应,表现为...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/15播放(56310)
"肉芽肿病变是由巨噬细胞及其相关的细胞导致局部浸润性生长和增生形成的一种结节性病变,其诱因有很多种,常见的有:第一、感染性肉芽肿,常是由于细菌、梅毒、真菌、寄生虫等引起的,其中结核病菌所引起的结节较为特殊,中央为干酪性坏死。第二、异物性肉芽肿,常常是由于组织内进入缝线、粉尘、木刺、滑石粉等引起的,病变以异物为中心,周围有许多巨噬细胞、成纤维细胞、淋巴细胞等。第三、结节病变肉芽肿,这是一种病因不明的病变,需要去医院行病理活检来进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/05/08收听(56436)
鼻腔有一类比较特殊的疾病称为鼻部肉芽肿,以前称为韦格纳氏肉芽肿,是一类鼻腔自身免疫疾病。目前已... 佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/02播放(80552)
鼻腔有一类比较特殊的疾病称为鼻部肉芽肿,以前称为韦格纳氏肉芽肿,是一类鼻腔自身免疫疾病。目前已...
佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/02播放(80552)
"肺部肉芽肿样病变应该是病理诊断结果,肉芽肿样病变都是良性病变,根据有没有干酪样坏死分为干酪性肉芽肿和非干酪性肉芽肿,干酪性肉芽肿是肺结核的特异性病理表现,如果出现这种的话,就意味着病变需要抗结核治疗。非干酪性肉芽肿病变多数是肺结节疾病的表现,这种病变需要稍微长期的,数个月或者近一年的治疗。无论干酪性肉芽肿还是非干酪性肉芽肿,都是一种良性的病变,是特殊炎症的表现。根据是否有干酪样坏死,采取的不同治疗方式,一字之差治疗方式完全相反,比如非干酪样坏死肉芽肿是需要用激素治疗的,干酪样坏死肉芽肿是需要抗结核药治疗的。如果没有分清区别,治疗相反的话会导致不良的预后,比如是一个干酪性肉芽肿,判断成了非干酪性肉芽肿,给用激素了,肺结核可能就恶化加重。所以针对这种病理学的报告还是应该慎重,明确诊断后再给予相应的特异性治疗方法,而不能是因为是良性病变,就给予一些很不慎重的治疗方案。"
陈欣│中日友好医院
2023/06/26收听(57284)
肺部肉芽肿是最常见的感染性疾病,如感染结核杆菌、非结核分枝杆菌,以及真菌,真菌里最常见的就是隐... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/13播放(86492)
肺部肉芽肿是最常见的感染性疾病,如感染结核杆菌、非结核分枝杆菌,以及真菌,真菌里最常见的就是隐...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/13播放(86492)
"肺部肉芽肿不是独立的疾病,它是病理学诊断,由巨噬细胞及其演化的细胞局部浸润和增生所形成,境界比较清楚的结节状病灶。同样是肺部的肉芽肿,它的病因完全不一样,可以是感染性肉芽肿,可以是非感染性肉芽肿,还可以是异物性肉芽肿,具体如下:1、感染性的肉芽肿,可由各种病原菌感染,包括细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫、结核,都可以造成不同病原菌感染导致的肉芽肿。2、异物也可以形成肉芽肿,通常异物形成的肉芽肿是以异物为中心,周围由各种结缔组织等包绕形成。3、结节状肉芽肿又称结节病时发生的非坏死性细胞肉芽肿病,是一种临床病因不清楚的全身性疾病。肉芽结节主要是上皮细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成,但是没有干酪样坏死。总而言之,肺部肉芽肿可以是感染、非感染、异物等不同的病因形成。具体每个患者肺部的肉芽肿是哪一种病因导致,通常要依据病史、临床症状、伴随体征、实验室检查等,综合分析判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/12收听(52688)
"肺部肉芽肿是指纤维细胞与炎症细胞共同形成的细胞团,主要是由于自身免疫功能异常或者各种微生物感染导致。肺肉芽肿主要发生于结核病,建议及时去医院就诊,检查胸部CT,必要时给予结核菌素试验检查。如果是肺结核肉芽肿,这个时候需要进行抗结核药物治疗,比如异烟肼、利福平等药物,时刻注意观察身体的状况。如果药物治疗效果不明显,可以采取手术切除的方式进行治疗。术后进行常规的病理检查,看是什么性质,主要是术后病理才能明确肉芽肿的性质。"
任运江│章丘市中医医院
2023/08/10收听(60022)
"肉芽肿病可以分为三种,一种是异物性肉芽肿,另一种是感染性肉芽肿,最后一种是结节性肉芽肿。一般异物肉芽肿是由于某种异物引起的炎症反应,可以采用手术切除方式治疗,或者用液氮冷冻治疗,如果患者无症状损伤较小,不影响功能,可以不治疗。治疗感染性肉芽肿应该用双氯西林、头孢三代和利福平效果最佳,也可以输注白细胞进行骨髓移植。而对于结节病肉芽肿由于会累及身体的各个脏器,稍不注意就有可能发生很严重的后果,所以一定要及时到医院治疗,一般是以手术治疗为主。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/02/13收听(46216)
"嗜酸性肉芽肿是孤立性组织细胞非肿瘤性质的异常分化,嗜酸性肉芽肿是朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的一种表现,以前称之为组织细胞增多症X。嗜酸性肉芽肿一般多发于5-10岁的儿童,主要侵犯的部位是骨骼和肺脏,一般占朗格汉斯细胞组织细胞增生症病例的60%-80%。嗜酸性肉芽肿可见于颅骨、下颌骨、脊柱和髂骨,一般男女发生的比例为2:1,而由于这种疾病相对来说对人体的损伤比较大。它的治疗相对也比较困难,需要给予进行化疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/17收听(73936)
"肺肉芽肿结节又可以称为肺结节病,肺结节病是一个病因未明的多系统器官的肉芽肿性疾病,它可以侵犯肺、双侧肺门的淋巴,甚至可以波及到眼睛和皮肤等器官,但是由于胸部受侵高达80%-90%,因此称为肺结节病,主要依据多器官见到同样的肉芽肿结节,结合临床资料就可以诊断肺结节病。结节病肉芽肿的组织切片上可以见到皮样细胞的聚集,其中有多核巨细胞,周围有淋巴细胞,没有干酪样病变,在巨噬细胞的胞浆中可以见到包涵体。肺结节病初发往往是广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎,可以累及肺泡壁和间质,肺泡和肉芽肿都可以自行消解,但在慢性阶段肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃化,成为非特异性的纤维化,肉芽肿的组织形态学表现没有特征,可以见到分枝杆菌和真菌感染,因此可以把它看成异物、外伤的组织反应,因此肺结节病在临床欧美国家发生率高,东方民族比较少见,女性多于男性。"
2023/04/10收听(60058)
肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症,肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/08/09播放(59078)
肉芽肿性炎是一种以肉芽肿形成为主要特征的慢性增生性炎症,肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/09播放(59078)
"韦格纳肉芽肿血管炎是一种以侵犯小动脉、静脉以及毛细血管为主的免疫性血管炎性疾病,该病的发生男性一般高于女性,在临床上主要的表现有上呼吸道、肺以及肾脏的三联征病变。在上呼吸道主要表现为鼻炎或者鼻窦炎,出现脓性或者血性的鼻腔分泌物。在肺部的表现,可以出现咳嗽、咳血、呼吸困难,X线通常会提示有结节、固定的浸润或者空洞。肾脏损害的发病率一般在90%以上,会出现蛋白尿、血尿以及肾性高血压,严重的还可能会出现进行性肾脏衰竭。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/07/27收听(32736)
"肉芽肿属于临床上比较常见的局部反应引起的炎症,多种原因可能会引起这个情况的发生,常见的有以下几种:1、可能是由于患者生活不规律,比如长期熬夜的人群患有此病的几率比较高。2、可能是由于饮食习惯不规律而导致,比如经常吃花椒、辣椒、烧烤、酒精、咖啡、海鲜,以及常吃油炸食物。3、可能是由于患者的身体素质不好导致,特别是属于过敏体质的患者,稍微不注意就有可能会引起肉芽肿的情况。考虑到原因比较复发,一旦患有此疾病就应该及时去医院做检查,找到原发病因后再在医生指导下采取相应的措施进行治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/05/03收听(71770)
"肉芽肿分为全身性以及局部发作性,如果是全身性的肉芽肿通常都是一些全身性的感染导致的,也有部分病人是不明原因,或者是遗传而引起的。这种情况一般首先给予全身性的抗感染治疗。如果是局部的肉芽肿,最常见的就是局部的伤口里面有异物,常见的就是一些伤口受伤之后的一些泥沙或者其他异物导致在里面出现长期的炎症。也有可能是线头反应在皮下组织缝线的线头,由于身体的排斥作用,还出现局部的一些炎症性的反应,从而导致肉芽肿的增生。这种情况一般把异物取出或者把线头取出之后,那么肉芽肿自然会慢慢的消失。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/04/01收听(89568)
"慢性肉芽肿性炎症通常有两方面的原因而导致,根据不同的原因,治疗的方法也有所不同。一、一些细菌感染引起的全身性肉芽肿出现发炎,这种情况最好是取局部组织和分泌物做细菌培养以及药敏试验,选择敏感的抗生素治疗,如果不是细菌感染,是全身性的炎症性反应,可以选用非甾体类抗炎药、糖皮质激素类的药物治疗;二、伤口里面的异物存留,例如是受伤之后污染的异物,或者外科的缝线存在于伤口里面出现炎症性反应,这种情况一般把异物去除之后,局部的肉芽肿能够慢慢消失。"
2023/12/25收听(22864)
"因为Wegener肉芽肿死亡率很高,所以一旦发现应该尽早进行治疗,自从联合使用肾上腺糖皮质激素、环磷酰胺以后,缓解率达到90%以上,而四年的存活率升高为88%。病变局限在呼吸道的病人,有人主张使用复方新诺明进行治疗。Wegener肉芽肿的病程长短取决于疾病的严重程度,和治疗的初始情况,过去这种疾病被认为是一种迅速发展的致死性疾病,引起死亡的原因通常是肾功能衰竭、继发性感染。糖皮质激素和细胞毒性的药物对于改善预后有非常重要的作用,而联合使用环磷酰胺,可以明显降低死亡率,提高生存率。但是细胞毒的药物对于进展期肾功能不全的病人效果不佳。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/10/26收听(10300)
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