北京协和医院
基本外科
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腹部炎引起的肠梗阻属于麻痹性肠梗阻，表现为短时间内，肠道蠕动功能受到影响，肠道蠕动消失或者较差，炎症控制后，梗阻会逐渐消失。
麻痹性肠梗阻属于肠梗阻的一种，肠梗阻还包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。机械性肠梗阻与粘连或者肠腔异物、肿瘤有关，机械性的肠梗阻比较多见。麻痹性肠梗阻与炎症或者手术有关，手术可以刺激肠道，导致肠麻痹，手术导致的麻痹性肠梗阻持续时间比较短暂。
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腹膜炎可能会出现炎症渗出，也可能会引起肠梗阻，此时导致的是机械性肠梗阻。不管什么原因引起的腹膜... 吴春波│北京大学人民医院 2023/07/14播放(25020)
腹膜炎可能会出现炎症渗出，也可能会引起肠梗阻，此时导致的是机械性肠梗阻。不管什么原因引起的腹膜...
吴春波│北京大学人民医院
2023/07/14播放(25020)
"腹膜炎引起的肠梗阻，在临床上属于麻痹性肠梗阻，所以麻痹性肠梗阻也就是肠管本身并无机械性或器质性病变，是因为腹腔内出现了炎症或者脓液，刺激肠管导致肠管蠕动乏力所引起，肠腔内容物无法顺畅排出而引起的肠梗阻。对于腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，采用手术治疗通常无效，需要针对原发引起腹膜炎的病因进行治疗。在临床上引起腹膜炎，常见的是因为消化性溃疡穿孔、阑尾穿孔，甚至胆囊穿孔所出现的急性弥漫性腹膜炎，一般需要手术治疗。消化性溃疡穿孔，比如行溃疡穿孔修补、阑尾切除、胆囊切除，对于肠管本身无需手术治疗，只要将腹腔内的脓液充分引流，同时针对敏感的细菌，采用敏感的抗生素进行抗感染治疗。在腹膜炎治疗治预后，通常麻痹性肠梗阻可以自行恢复，而无需对肠管本身进行手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/02/28收听(68276)
腹膜炎是腹腔内炎症改变，例如阑尾炎患者阑尾穿孔会引起腹膜炎，腹膜炎患者腹腔内炎症会引起肠道蠕动... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2023/05/02播放(89388)
腹膜炎是腹腔内炎症改变，例如阑尾炎患者阑尾穿孔会引起腹膜炎，腹膜炎患者腹腔内炎症会引起肠道蠕动...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2023/05/02播放(89388)
"腹膜炎引起肠梗阻，多因腹腔感染症状较重，出现肠麻痹所导致梗阻，应积极的选择抗感染治疗，应用头孢菌素，联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间也应配合静脉营养支持治疗，监测内环境指标变化，因为肠梗阻容易诱发酸碱失衡，和离子紊乱。而严重的腹膜炎，容易并发腹腔脓肿的形成，必要时选择剖腹探查手术，进行脓肿清除及引流，也可行腹腔冲洗或灌洗等治疗。术后应继续对症支持治疗，并且在麻醉作用恢复之后，协助病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在一定程度上也有辅助治疗肠梗阻的作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/14收听(41296)
导致肠梗阻的原因较多，比如肠道肿瘤、肠扭转，会导致肠道的机械性梗阻。如果是肠道的血供障碍，会出... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/24播放(84392)
导致肠梗阻的原因较多，比如肠道肿瘤、肠扭转，会导致肠道的机械性梗阻。如果是肠道的血供障碍，会出...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/24播放(84392)
"肠梗阻按照发生的基本原因，主要可以分为以下三类：1、机械性肠梗阻：这最为常见，是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激，引起肠壁肌层的功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，移植肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见的比如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿，或感染引起的麻痹性肠梗阻。3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行，随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多现已不属少见。"
王佳佳│郑州人民医院
2023/02/19收听(46796)
腹膜炎即腹膜产生炎症，由于细菌感染，通过血行或淋巴管，转移到腹腔内引起广泛的炎症性改变，主要存... 盛健│武汉市肺科医院 2023/09/07播放(50888)
腹膜炎即腹膜产生炎症，由于细菌感染，通过血行或淋巴管，转移到腹腔内引起广泛的炎症性改变，主要存...
盛健│武汉市肺科医院
2023/09/07播放(50888)
腹膜炎在疾病分类上属于炎症性疾病，是腹膜受到炎症因子刺激而形成局部腹膜的相关反应，可分为局限性... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/07播放(26442)
腹膜炎在疾病分类上属于炎症性疾病，是腹膜受到炎症因子刺激而形成局部腹膜的相关反应，可分为局限性...
2023/09/07播放(26442)
"腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或者内脏破裂，是腹膜炎最常见的原因，如胃、十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染之后则成为化脓性腹膜炎。急性胆囊炎、胆囊壁坏死穿孔可以造成最为严重的胆汁性腹膜炎。外伤造成的肠管、膀胱破裂，腹腔污染以及经过腹壁伤口进入腹腔的刺激，也可以很快的形成腹膜炎。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2023/07/14收听(68820)
"腹膜炎分为继发性的腹膜炎和原发性的腹膜炎。继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔空腔脏器穿孔，外伤引起的腹壁或内脏破裂是急性腹膜炎最常见的原因。此外腹腔内脏炎症扩散也是引起急性继发性腹膜炎常见的原因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染等等，其中以大肠埃希菌最为多见。而原发性的腹膜炎又称为自发性的腹膜炎，即腹腔内无病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌，或者大肠埃希菌，通过血型播散、上行感染以及直接扩散的方式产生，如泌尿系统感染、女性生殖系统感染等等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/07/29收听(82718)
腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜发生的炎症，可由细菌感染、化学因素、物理因素的损伤等导致。其临床... 顾建忠│银川市第一人民医院 2023/07/01播放(91298)
腹膜炎是腹腔脏层腹膜和壁层腹膜发生的炎症，可由细菌感染、化学因素、物理因素的损伤等导致。其临床...
顾建忠│银川市第一人民医院
2023/07/01播放(91298)
腹膜炎是外科常见的急腹症，这是腹膜的局限性或者弥漫性炎症，好发于有腹部疾病或者腹部外伤后的患者，主要是由细菌感染、化学性刺激、物理损伤所导致。在临床上腹膜炎主要有两种：一种是原发性腹膜炎；另一种是继发性腹膜炎。其中继发性腹膜炎最常见，腹部空腔脏器的穿孔、破裂，以及外伤引起腹壁、内脏破裂是继发性腹膜炎最常见的原因，如胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、坏疽穿孔性阑尾炎等，都会引起继发性腹膜炎。原发性腹围比较少见，腹腔内无原发病灶，主要发生在体质虚弱的老年人群以及免疫力低下的人群，致病菌一般通过血行播散、直接扩散等途径传播至腹膜，从而引起腹膜炎症。其诊断也比较简单，持续性腹痛是腹膜炎最主要症状，腹痛持续、剧烈且难以忍受，化验白细胞和中性粒细胞都会升高。治疗上主要是消除引起腹膜炎的病因以及腹腔存在的感染因素，方法是保守治疗和手术治疗，具体治疗方案要根据患者的症状、病因、体征来综合判断。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/29收听(65292)
"腹膜炎是临床上比较常见的外科急腹症，要想确切诊断腹膜炎就要了解腹膜炎的症状，腹膜炎是各种原因导致的腹腔的严重感染，会出现全腹部疼痛，出现全腹部的压痛、反跳痛甚至出现腹肌紧张、板状腹等症状和体征。出现了这些症状和体征以后要结合医院的辅助检查，比如临床上常采用的辅助检查包括血常规、腹部彩超以及腹部CT，都能够查找具体腹膜炎的病因，包括消化道穿孔或者腹腔内的脏器炎症，包括胆囊炎、胆管炎或者泌尿系结石等疾病。要想得知是否是得了腹膜炎最好的办法是结合症状，及时到医院进行详细的检查。"
李常月│七台河市人民医院
2023/02/18收听(64674)
"腹膜炎是由于腹腔内细菌感染引起的一种非常严重的疾病，常见的病因有腹部外伤、胃肠道穿孔以及炎症等。主要表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，严重的患者还有高热、血压下降等休克表现，查体表现为全腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张。所以，当出现上述症状的时候，一定要及时去正规医院进行检查。如果确诊为腹膜炎，要在医生的指导下及时进行治疗。通常出现腹膜炎，需要进行手术治疗。但是每个患者的病情不同，所以治疗方案也不相同，需要去医院确认病情的严重程度，医生会根据病情采取相应的治疗方案。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/03/24收听(79058)
"腹膜炎是由细菌感染或一些化学刺激而引起的严重疾病。一般引起腹膜炎的原因有两种，一种是原发性的腹膜炎，但是原发性腹膜炎比较少见，它一般属于淋巴途径生殖系统而引起的原发腹膜炎。但是最多的还是继发性的腹膜炎，在临床中是经常发现继发性腹膜炎，主要原因是阑尾的创口导致腹腔内的感染，最终导致腹膜炎。胃以及十二指肠的溃疡急性穿孔也会出现继发性腹膜炎，以及急性胆囊炎也会出现腹膜炎。常见的肝炎、肝硬化、肝癌的后期、肝癌后期也会出现感染而引起急性腹膜炎。如果出现腹膜炎，是比较危重的情况。因为会出现毒素的吸收，而导致全身的感染性中毒。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2023/03/01收听(81230)
"腹膜炎的治疗方式包括保守治疗以及手术治疗。对于病情较轻，腹部体征经过保守治疗已经减轻，或者有减轻趋势的患者，可以试行保守处理。一般采用半卧位，禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，选用广谱抗菌药物进行抗感染治疗，同时给予肠内、肠外营养支持。而经过保守治疗6-8小时后症状逐渐加重，腹腔内原发病变严重，如胃肠道穿孔、胆囊坏疽、肠梗阻绞窄，或者腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的麻痹性肠梗阻或者中毒的症状，尤其是出现了感染性休克的患者，应当及时考虑手术处理。手术多选用全身麻醉的方法，根据原发病变脏器所在的部位而决定手术刀口。如果不能够确定原发疾病的部位，应当以右侧旁正中切除，根据术中的具体情况决定手术方式。"
2023/06/18收听(58782)
"腹膜炎主要由细菌感染引起的，也可能由化学性刺激导致的，如胃十二指肠穿孔、胆囊穿孔。患者常表现为腹部持续性疼痛难忍，全腹部压痛，反跳痛以及肌紧张，还常伴随恶心、呕吐、发热等症状；严重者甚至会出现心慌、乏力、头晕，甚至休克。出现上述症状时一定要及时去医院进行检查，如果确诊为腹膜炎，通常需要进行手术治疗。如果腹膜炎症状比较轻，不影响生活，此类患者可以进行保守治疗，全身应用抗生素，随时观察病情。如果保守治疗无效或者腹膜炎加重，就一定要及时进行手术治疗，以免引起重度感染而危及生命。"
2023/02/17收听(84664)
腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎，具体治疗方法如下：1、局限性腹膜炎：最多见... 徐智│北京大学第三医院 2023/12/01播放(97010)
腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎，具体治疗方法如下：
1、局限性腹膜炎：最多见...
徐智│北京大学第三医院
2023/12/01播放(97010)
"严重的腹膜炎如果没有及时、有效的治疗，很容易导致感染的加重，出现腹腔脓肿的形成。甚至细菌毒素入血，容易诱发脓毒血症，所以严重的还会危及病人的生命。所以对于腹膜炎确诊之后应该及时的进行治疗，对于自发性腹膜炎早期可以选择抗感染治疗，应用广谱的头孢菌素静脉输入。同时也应该联合甲硝唑，监测内环境指标的变化，因为有一部分病人也容易并发麻痹性肠梗阻甚至出现明显的离子紊乱、酸碱失衡。如果形成了明显的腹腔脓肿，也会有腹膜刺激征。这时应该及时的选择剖腹探查手术，去除腹盆腔的脓肿，进行引流。手术以后应该积极的抗炎治疗，在治疗期间也应该预防相关并发症的出现，主要是凝血异常以及重症感染。"
2023/03/31收听(50472)
"在临床上，腹膜炎的主要体征为腹胀，腹式呼吸减弱或者消失，患者会出现腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，这也是腹膜炎的典型标志性的体征，尤其以原发病灶所在的部位最为明显。腹肌紧张的程度，因为病因和患者的全身状况不同而有所不同。腹胀加重是患者病情恶化的一项重要标志，如果患者是因为胃肠或者胆囊穿孔，引起的强烈的腹肌紧张，甚至可以出现呈“木板样”的强直，婴幼儿、老人和极度衰弱的病人，腹肌紧张不明显，容易被临床医生所忽视。腹部叩诊因为胃肠道胀气而呈鼓音。胃十二指肠穿孔时，肝浊音界缩小或者消失。腹腔内积液较多时，可以叩出移动性浊音。听诊的时候肠鸣音减弱或者消失，尤其是在肠麻痹的时候，肠鸣音可能完全听不到。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2023/12/21收听(27934)
北京世纪坛医院 朱斌
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湘雅二医院 刘奎杰
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