河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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给气管插管或气管切开患者吸痰时,动作需要轻柔,注意细节,避免损伤患者气管黏膜。具体注意事项如下:
1、吸管直径的选择不要过粗,否则易损伤气管,过细则吸痰不彻底,通常低于患者气管直径1/2即可;
2、吸痰时负压不要过大,通常下管时,避免按吸气管的吸力吸头,避免吸力被吸进,避免进入时造成黏膜损伤;
3、控制吸痰时间,吸痰时间不要过长,将吸痰管全部送入深处后,边退边吸,吸痰不要超过15秒/次,吸完后再吸第2次。同时在吸痰时,加入生理盐水稀释痰液,有利于整体痰液吸痰;
4、下管子时若存在阻力,可能由于下端有痰咖,注意避免强行进入,可加水湿化后再逐渐推入。若吸痰管仍然无法进入,可应用床旁内镜查看是否有异物,避免损伤患者气道黏膜。如果气管下层已形成痰咖,痰咖堵塞气管,形成梗阻,可能危及病人生命。
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气管插管吸痰的注意事项如下:第一、吸痰管的选择,选择吸痰管的直径不应超过气管导管直径的二分之一。第二、负压不要过高,特别是在进吸痰管时应避免开负压,以免造成呼吸道黏膜的损伤。第三、操作一定要轻柔,吸痰时间不要过长,一般不要超过15秒,吸痰间隔期间可以给予氧气吸入。第四、遇到吸痰管进入气管导管出现阻力的时候不要粗暴的插入,要寻找原因。第五、注意呼吸机接头不要被污染,戴无菌手套的持吸痰管的手也不要被污染。第六、吸痰过程中要密切观察患者的生命体征变化,必要时停止吸痰并连接呼吸机。
汤俊起│西南医科大学附属中医医院
2023/10/08收听(26900)
经气管插管吸痰的深度,主要取决于能插多深。严格意义上讲,经气管插管吸痰,应该尽可能地将吸痰管,... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/06播放(28517)
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/06播放(28517)
吸痰插管的深度,从吸痰的效果来看应该是越深越好,但由于吸痰管的长度、直径,决定了它到达的深度。... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/17播放(44377)
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2023/05/17播放(44377)
气管插管是将一种特制的导管通过声门植入气道的技术。一般临床上的导管技术用于机械通气。此技术亦可... 许得泽│江门市五邑中医院 2023/12/01播放(78440)
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许得泽│江门市五邑中医院
2023/12/01播放(78440)
"气管切开使用吸痰管进入最好不要超过4cm,否则会影响患者的氧气吸入。气管切开需要注意,一定要保持患者病室内空气的清洁和湿度还有温度,应该经常用含抗生素的蒸汽或者是喷雾,吸入器套管内或者采取雾化治疗。注意保持患者的体位,不要让患者过于剧烈地翻身或者是一些其他的运动,容易使套管松动脱出。在患者病情恢复后应该尽早拔管,拔管应该循序渐进,使用木管堵塞然后再渐渐的拔除。如果拔管后又出现了呼吸困难,应该立即沿原切口再次插入导管。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/09/06收听(96408)
若无气管插管或气管切开,经喉腔插入时,大多数经鼻插至咽喉部20cm,较少突破声门,可吸净咽部和... 李英│河南省人民医院 2023/11/16播放(88210)
若无气管插管或气管切开,经喉腔插入时,大多数经鼻插至咽喉部20cm,较少突破声门,可吸净咽部和...
李英│河南省人民医院
2023/11/16播放(88210)
"在临床上气道内有大量的炎性分泌物时,痰液比较多容易堵塞气道使呼吸道不畅通,这时通过吸痰能够达到促进气道畅通,防止出现呼吸功能不全的目的。在吸痰过程中需要插入插管,根据不同插入的部位选择长度,一般如果通过口腔直接插入气道达到气管,长度为14-16cm左右。如果通过鼻腔进入插入气道气管,插管的长度可以达到23-25cm左右。根据不同人群的生理结构有所微调,在插入插管过程中动作要轻柔,防止损伤气道黏膜。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/08/04收听(47562)
"气管插管和气管切开各有利弊,两者都是创伤性的技术,相比较而言,气管切开的创伤程度大于气管插管,但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比,气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外,气管切开死腔小,而气管插管的死腔大,再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗,而短,便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样,大多数患者可以耐受长时间的气管切开,但很少人长时间的耐受气管插管,无论是经鼻插管,还是经口插管。"
2023/01/26收听(63960)
气管插管的目的主要是为了抢救呼吸衰竭,如抢救心脏骤停的患者,在做气管插管后可以连接呼吸机行呼吸支持治疗。另外,可以保持呼吸道开放,对于某些昏迷的患者,因自主排痰功能差,经气管插管后可以人工吸痰,以及对于有大咯血的患者,可以有效防止窒息的风险。对于有气道损伤和气道阻塞的患者,气管插管可以有效的保护患者气道,保证患者的通气功能。另外,气管插管还可以用于诊断和治疗,如需要行支气管肺泡灌洗的患者,可以在行气管插管后支气管肺泡灌洗治疗,可以减少患者的痛苦。气管插管也常用于全麻手术,以及使用镇静剂和肌松剂的患者,可以保持患者呼吸道处于开放状态。
李东方│成都市双流区中医医院
2023/03/03收听(38276)
气管插管是一种抢救急危重症患者的措施,主要是将特制的气管软管通过口腔、鼻腔、声门置入气管或者支... 何明亮│江门市五邑中医院 2023/08/05播放(95466)
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何明亮│江门市五邑中医院
2023/08/05播放(95466)
气管插管用于出现窒息的病人,以及因神智改变出现昏迷、无法自主呼吸的病人。气管插管并发症包括:<... 徐志育│海南省人民医院 2023/05/09播放(68830)
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徐志育│海南省人民医院
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气管插管分经鼻气管插管和经口气管插管,无论是经鼻或经口气管插管都有以下步骤:1、... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/02播放(42591)
气管插管分经鼻气管插管和经口气管插管,无论是经鼻或经口气管插管都有以下步骤:
1、...
2023/06/02播放(42591)
"首先气管切开后吸痰要注意选择软硬适度的吸管,动作要迅速,但要轻柔,减少对气管壁的损伤,如患者叙述胸痛或引流液中出现血丝,要警惕出血的可能。同时吸痰时一定要注意无菌操作,操作前先洗手,导管要严格进行消毒,一根导管只能用一次。吸痰时要坚持由内向外吸的原则,先吸净气管内的分泌物,最后再吸口腔、鼻腔的分泌物。吸痰过程中要严密的观察患者生命体征的变化,最好连接心电、血压、脉搏及血氧饱和度监测。如果出现血氧饱和度骤减的情况,须立即停止吸痰。吸痰管最大的直径导管,为气管导管直径的1\/2,所以负压不可过高、不可过大,吸痰时不能给予负压。最后吸痰后要注意多给水或多补液。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/09/04收听(94490)
在一些危重、老年体弱的患者,当咳嗽、痰多不易咳出时,痰液易潴留于支气管内而发生呼吸衰竭的加重、肺部感染难以改善。此时多需要行支气管镜的操作吸出气管内的分泌物,但气管镜吸痰时可发生以下副作用。首先最常见的是咳血,因为气管镜插入不当或操作粗暴、患者剧烈咳嗽等原因,而造成气管壁创伤性的出血所致。其次是低氧血症,气管镜的操作过程中易发生刺激喉、气管的痉挛诱发呼吸困难,而表现为缺氧的症状。再者就是心脏的并发症,患者多会出现心率的增快,而易出现心律失常,少有心脏骤停的发生。另外少部分患者特别慢阻肺、高龄的患者,气管镜的冲洗吸痰操作易发生感染的扩散而出现发热的现象。
廖彬│九江市第一人民医院
2023/05/17收听(22504)
患者进行气管切开吸痰的注意事项如下:1、吸痰管大小:气管切开吸痰时选择吸痰管应不... 陈京宇│中日友好医院 2023/01/02播放(53976)
患者进行气管切开吸痰的注意事项如下:
1、吸痰管大小:气管切开吸痰时选择吸痰管应不...
陈京宇│中日友好医院
2023/01/02播放(53976)
气管插管主要适用于抢救危重症患者,以及保持患者呼吸道通畅,其常见的并发症有,在气管插管过程中,因用力不当可能会导致患者牙齿脱落或者损伤口鼻腔、咽喉部黏膜引起出血。另外,由于导管位置过深,可能会出现缺氧以及一侧肺不张。部分患者在插管过程中,可能会诱发喉头水肿,甚至发生窒息。另外,由于插管过程中消毒不严,也可能会引起继发的肺部感染等并发症。同时部分患者由于导管气囊,压力过高会引起气管黏膜损伤,甚至形成气管-食管瘘,以及纵膈感染,危及患者生命。另外,由于患者在气管插管后,因咳嗽反射以及吞咽反射下降,自主排痰功能差,会加重感染。同时由于长期留置气管插管,可能会导致气管肉芽形成,出现气管狭窄等情况。
2023/09/14收听(17258)
"气管插管是各种急危重症患者,需要抢救的一种很常见的方法。气管插管的患者通常有以下几种指征:1、临床做全身麻醉的患者为了保证呼吸道通畅,尤其是麻醉状态下的呼吸抑制,可能会导致缺氧,危及患者生命。因此,气管插管是常用的方法。2、吸入性全身麻醉,也需要在气管插管,连接麻醉机的情况下进行。3、当患者有严重的缺氧,需要连接有创呼吸机,可以选择气管插管。4、如果患者的痰液引流不通畅,依靠患者的主动咳嗽、排痰,无法将痰液排出。必要的时候需要气管插管,经气管插管将患者呼吸道的痰液引流通畅,既可以抗感染,也可以保持呼吸道通畅。5、各种胸部外伤,胸廓的完整性受到了损伤,不做气管插管正压通气,胸廓的完整性很难恢复,此时也是气管插管的指征。6、严重意识障碍的患者不能够主动咳嗽、排痰,也需要及时建立人工气道,可以选择气管插管。总而言之,气管插管是临床常用的开放气道、痰液引流、纠正缺氧,及保证呼吸道通畅的一种急救技术。"
2023/12/24收听(58770)
气管插管是一项非常重要的抢救技术,在急诊科、重症医学科和麻醉科是每个医生的基本功。在很多大型医... 田佳│海南省人民医院 2023/05/05播放(73512)
气管插管是一项非常重要的抢救技术,在急诊科、重症医学科和麻醉科是每个医生的基本功。在很多大型医...
田佳│海南省人民医院
2023/05/05播放(73512)
气管插管后的护理要点包括如下方面:1、首先需检查管道是否通畅;2、... 许得泽│江门市五邑中医院 2023/09/25播放(78648)
气管插管后的护理要点包括如下方面:
1、首先需检查管道是否通畅;
2、...
2023/09/25播放(78648)
气管插管时如果操作不当可引起多种并发症,具体如下:1、气管插管的动作过猛,可引起... 何明亮│江门市五邑中医院 2023/09/09播放(93436)
气管插管时如果操作不当可引起多种并发症,具体如下:
1、气管插管的动作过猛,可引起...
2023/09/09播放(93436)
湖北省中西医结合医院 温暖
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