肾结石和胆结石哪个严重，主要取决于结石相关的症状以及是否引起脏器功能受损，具体如下：
1、肾结石：是存在于输尿管或肾盏内的结石，主要症状是引起输尿管或肾盏狭窄处的尿路梗阻，表现为严重的疼痛，合并有血尿。长期存在的肾结石，也会影响到肾脏的功能，引起肾积水，甚至肾功能的衰竭；
2、胆结石：是存在于胆道系统的结石，很多胆结石患者无症状，胆囊大小形态功能完全正常，此情况不需要干预。结石如果阻塞胆囊管或掉入到胆总管导致胆道梗阻，引起剧烈的右上腹疼痛，可合并有细菌感染导致发热，如果存在胆道梗阻则会出现黄疸。最严重的是急性梗阻性化脓性胆管炎，可能危及到生命，而长期的胆结石会由于刺激胆囊壁增加胆道癌变的风险。
