河北医科大学第三医院
肾内科
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肾衰(肾功能衰竭)是各种慢性肾脏疾病预后不佳的指标。如果出现慢性肾衰，饮食、药物均需引起注意，因其提示肾功能不可逆转，会逐渐走向恶化，甚至需进行透析。
各种原发肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、难治性肾病综合征、重度IgA肾病、急进性肾小球肾炎，以及继发性肾脏疾病如高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎等，遗传性肾脏疾病如多囊肾、Alport综合征，均会迁延不愈，影响肾单位。而肾单位是肾脏基本功能单位，包括肾小球和肾小管，肾单位出现纤维化后，肾功能逐渐减低，随着肾单位减少，肾衰会越来越严重。
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"肾衰我们在临床上可以分为急性肾衰和慢性肾衰。首先，急性肾衰往往是由于急性呼吸道感染所诱发，患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能损害这种。急性肾衰出现的少尿以及肌酐的升高是一过性的，一般经过对症治疗后，患者的肾功能能够完全恢复正常。慢性肾衰常是由慢性肾小球肾炎或者是糖尿病、高血压等慢性病所继发的。患者常表现为血肌酐逐步升高，抽血化验时提示血肌酐、尿素氮升高，同时可能会出现一系列肾衰的临床表现，比如贫血、心力衰竭，或恶心呕吐等消化道症状，我们称之为慢性肾衰。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/03/15收听(39840)
"肾衰的原因大部分都是因为急性的肾功能不全，或慢性的肾脏疾病没有处理好，导致病人出现肾衰，肾衰常见的原因通常有以下两种：1、急性的肾功能不全、急性肾损伤，这种情况通常见于肾前性、肾性、肾后性这三种因素所导致，这时病人会出现血肌酐的升高，临床上碰到这种病人通常要找到原因，再相应的对因治疗，则肾功能可以恢复。2、见于慢性的肾脏疾病的病人，像慢性肾炎、肾病综合征，或者是继发性的肾脏疾病，像糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮肾等，这些疾病如果没有积极的治疗，没有有效的治疗，病人肾功能会逐渐损害，以后会发展到肾衰，甚至有些病人会发展到尿毒症。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/09收听(75350)
"肾衰分为慢性肾衰和急性肾衰，是指各种原因导致的肾小球滤过功能受损，血肌酐不断的上升，就称之为肾衰竭。"
张聪│中日友好医院
2023/02/12收听(61120)
"所谓肾衰，指肾脏不能正常行使它的功能。肾脏的主要功能，是排泄身体产生的代谢废物和摄入的水分。肾衰竭的状态下，肾脏不能有效排泄代谢废物，会引起氮质血症。肾脏不能有效排泄多余的水分，会造成身体的浮肿，表现为双下肢以及双眼睑等部位的浮肿。肾脏功能丧失的时候，患者会出现电解质和酸碱平衡紊乱，患者还可能会出现肾性贫血、肾性骨病等问题。这一系列的临床综合征，叫做肾衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/01/09收听(23046)
"确定自己没有肾衰，通常抽血查肾功能基本上就可以。肾衰是以前的概念，目前常用的就是慢性肾脏病。想确认没有肾衰，要根据病人的血肌酐，还有估算的肾小球滤过率来进行判断。血肌酐在110μmol\/L以下，通常情况下是没有肾衰。另外，病人肾小球滤过率在80ml\/min以上时，这时也不能算是肾衰，所以这种情况下病人一般没有肾衰的情况。要想判断，通常要先抽血做肾功能检查，这样才能看到病人血肌酐的情况。除此之外，还可以看病人的尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和尿酸，通过这些进一步佐证肾脏没有问题。"
2023/01/09收听(97194)
"肾衰竭指的是由于各种各样的原因导致的肾功能减退，导致肾脏不能发挥它的正常作用，也就是肾脏功能发挥不出来了。我们知道肾脏具有排毒的作用，排出机体多余水分的作用，所以可以维持机体的水平衡，另外它还可以维持机体电解质的平衡，比如钾、钠、氯的平衡，以及酸碱平衡的作用。当然肾脏还有内分泌的功能，肾脏可以生成促红素以及活性维生素D，所以如果出现了肾衰的时候，肾脏这些功能都会受到影响，病人就会出现一系列的症状，比如病人会有恶心、纳差、乏力，部分病人可能会有少尿、无尿、水肿甚至心衰的情况，病人还可以出现贫血、低钙、高磷等等各种表现。当然临床中肾衰可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，如果病人出现了肾衰竭，建议大家及时就诊，首先要明确是急性还是慢性的，因为急性通过治疗寻找原因，大部分病人会得到很好的恢复，甚至是痊愈。但是如果是慢性肾衰竭，后续就会有面临透析的风险。"
杨冰│北京大学人民医院
2023/08/07收听(22758)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/08播放(53836)
急性肾衰竭指在短时间血肌酐快速升高，导致患者出现水、钠潴留、电解质紊乱以及酸中毒等改变。急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/08播放(53836)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制，进行饮食的干预，包括低蛋白饮食、低盐饮食。... 张阳│宜春市人民医院 2023/08/29播放(93798)
肾功能衰竭的早期通常都是通过药物控制，进行饮食的干预，包括低蛋白饮食、低盐饮食。
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张阳│宜春市人民医院
2023/08/29播放(93798)
肾衰分为两个部分，一部分是透析前，另一部分是进入透析后，透析前可简单的认为是肾衰，透析后称为尿... 彭钰│广东省中医院 2023/12/13播放(93286)
肾衰分为两个部分，一部分是透析前，另一部分是进入透析后，透析前可简单的认为是肾衰，透析后称为尿...
彭钰│广东省中医院
2023/12/13播放(93286)
肾衰并非绝症，慢性肾脏疾病患者进展至肾衰以后，可通过严格的慢性肾脏病管理达到理想生存期。即使进... 李亚峰│山西省人民医院 2023/12/21播放(80234)
肾衰并非绝症，慢性肾脏疾病患者进展至肾衰以后，可通过严格的慢性肾脏病管理达到理想生存期。即使进...
李亚峰│山西省人民医院
2023/12/21播放(80234)
"肾脏是人体重要的排泄器官，可以排出水分，排出机体代谢的毒素，调节机体水电酸碱平衡。但肾功能衰竭早期阶段常没有特异症状，患者多表现为腰酸、乏力、易疲劳、夜尿增多，有的患者可有程度不同的眼睑及双下肢浮肿，晨起较重休息后减轻，但极易被忽略。随着病情进展，血肌酐、尿素氮逐渐升高，患者可出现食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。进展至终末期肾病及尿毒症期时，可出现尿量减少、浮肿、胸闷、喘憋、心衰等症状，也可出现皮肤瘙痒、难以纠正的贫血、不明原因的出血等症状。病情严重的患者，可出现高钾血症、尿毒症脑病甚至危及生命。对于慢性肾脏病的患者应积极保肾治疗，延缓肾功能恶化。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2023/07/25收听(97278)
肾衰竭根据发病的急缓，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭可以分为少尿期、多尿期和恢复期，当然这是一个旧的分期，现在急性肾衰竭称为急性肾损伤，分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。慢性肾衰竭旧的的分期分为代偿期、失代偿期以及尿毒症期，现在的慢性肾衰竭称为慢性肾脏病，根据肾小球滤过率的不同，分为Ⅰ期到Ⅴ期。所以肾衰竭的分期，根据发病的急缓有不同的分期，旧的分期和新的分期之间有交叉，但是大体上是差不多的。分期的目的就是为了更好的诊断疾病，更好的治疗，更好的判断预后。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/09收听(56618)
"对于慢性肾衰竭分期有两种不同的分类方法，早期选择的分类方法主要是以血肌酐为界定的，比如将慢性肾衰竭分为代偿期、氮质血症期、肾衰竭期以及尿毒症期。代偿期是指肌酐在133-177umol\/L之间，氮质血症期在178-442umol\/L之间，肾衰竭期是指在443-707umol\/L之间，＞707umol\/L称之为慢性肾衰竭的尿毒症期。后来又将慢性肾衰竭的分期分为五期，主要是根据内生肌酐清除率来划分的。比如慢性肾脏病的1期是指内生肌酐清除率≥90ml\/min，对于慢性肾脏病2期是指内生肌酐清除率在60-89ml\/min，慢性肾脏病3期是在30-59ml\/min，慢性肾脏病4期是指在15-19ml\/min，慢性肾脏病5期是＜15ml\/min。"
2023/01/12收听(67236)
"肾衰在临床上是指肾功能衰竭，相对还是比较严重的，根据血肌酐数值不同将肾衰划分为四期，分别是慢性肾功能衰竭代偿期、慢性肾功能衰竭氮质血症期、慢性肾功能衰竭肾衰竭期，以及慢性肾功能衰竭尿毒症期。如果处在而肾衰早期，这个时候肾衰相对不是特别严重，要积极治疗原发病同时注意保护肾功能，延缓肾衰竭的进展是治疗首要目的。如果肾衰进展到了肾衰竭期甚至尿毒症期，可能更为严重一些甚至会危及生命。当出现尿毒症期的以后会出一系列严重并发症，比如心力衰竭、恶性心律失常、消化道出血，严重的代谢性酸中毒、高钾血症，甚至会发生脑出血等这些情况危及患者的生命。"
2023/02/18收听(36574)
"肾衰根据发病的情况可以分为急性的和慢性的，根据衰竭的程度，就是肾脏损害的程度可以分为代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期。如果肾衰是急性的，在祛除诱因、对症治疗之后肾功能可以恢复正常。如果是慢性的，要看肾衰处于哪一个阶段，当处于代偿期、失代偿期的时候，可以进行药物干预延缓肾脏肾衰的进展。当处于衰竭期的时候，在药物对症治疗的同时进行中药灌肠，通过肠道排出一部分毒素。当肾衰到了尿毒症期，它的功能几乎没有了，肾脏的体积已经缩小，需要考虑进行替代治疗，替代治疗包括透析和换肾。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2023/01/15收听(78690)
肾衰的临床表现如下：1、浮肿：可以是双下肢浮肿、眼睑浮肿，甚至可以出现胸水、腹水... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/19播放(37830)
肾衰的临床表现如下：
1、浮肿：可以是双下肢浮肿、眼睑浮肿，甚至可以出现胸水、腹水...
2023/04/19播放(37830)
肾衰有很多临床表现，因为肾衰是机体不能排除体内的毒素造成的，可以表现在各个系统：1、最早出现的临床表现是消化系统，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、便秘，甚至有些病人出现腹泻。2、常见的表现是血液系统的表现，例如贫血，血色素低于正常值，某些病人需要输血才能纠正。3、浆膜腔积液，例如胸腔积液、腹水、双下肢水肿、眼睑水肿。4、皮肤的表现，例如瘙痒。5、神经系统的表现，常见的是不宁腿综合征。
2023/10/09收听(17570)
肾衰的症状，还是要从肾脏的功能说起，即排出体内多余的水分、排出体内的代谢废物，以及有一定的内分... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/11播放(45264)
肾衰的症状，还是要从肾脏的功能说起，即排出体内多余的水分、排出体内的代谢废物，以及有一定的内分...
2023/06/11播放(45264)
肾功能开始衰竭以后就会表现多系统症状，多系统是指身体的各个系统，呼吸系统会表现出咳嗽、咳痰、胸... 张阳│宜春市人民医院 2023/09/20播放(71400)
肾功能开始衰竭以后就会表现多系统症状，多系统是指身体的各个系统，呼吸系统会表现出咳嗽、咳痰、胸...
2023/09/20播放(71400)
肾衰竭并非很可怕，如果在早期可通过较多手段包括医疗手段治疗，延缓肾脏进一步发展的趋势，使肾衰的... 彭钰│广东省中医院 2023/12/03播放(64696)
肾衰竭并非很可怕，如果在早期可通过较多手段包括医疗手段治疗，延缓肾脏进一步发展的趋势，使肾衰的...
2023/12/03播放(64696)
湖北省中西医结合医院 温暖
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