吉林大学第一医院
结直肠肛门外科
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排便肛门疼有以下几种情况：1、肛裂，患者肛门皮肤肛缘处有明显裂口，排便时尤其以干便更加明显，患者会有撕裂感；2、肛周脓肿位于肛缘处，用力排便时括约肌收缩，患者疼痛会很明显；3、肛门异物，比如肛门有枣核或者鱼刺嵌顿，患者会有明显疼痛感；4、内痔，如果水肿、增生，会导致排便时明显疼痛，尤其内痔水肿增生明显时脱出肛门外不能还纳，疼痛刺激括约肌痉挛，会导致疼痛加重，同时痉挛括约肌会导致内痔水肿加重。因此，出现以上情况患者应及时到医院就诊。
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排便的时候表现为肛门疼痛，考虑是外痔或者肛裂的可能性比较大，发生原因和习惯性的便秘相关。另外进食不合理或者排便不规律，经常暴饮暴食，长时间的坐位，直立体位工作，负重，也会影响到直肠以及肛管的静脉血液回流，诱发痔疮的出现。另外有基础的慢性肝病或者长期饮酒出现了酒精性肝硬化，也会继发出现门静脉高压。因为门静脉的侧支有一束支是直肠肛管的静脉丛，静脉丛扩张也会导致痔疮的形成，病人也会出现局部疼痛，甚至有排便带血。轻度的病人可以通过保守的治疗办法好转，严重的情况下也需要选择手术治疗。平时也要注意肛门周围的卫生，养成按时排便的良好习惯。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/11收听(51914)
"引起排便后肛门疼的原因，主要包括如下几个方面的因素：第一、痔疮，尤其是血栓性外痔，局部血管曲张造成，如果伴有血栓形成，局部疼痛比较严重，尤其是在排便后，局部刺激增强，疼痛更加严重。第二、肛周脓肿，是炎症性反应，脓肿由于局部皮肤比较厚，无法排出体外，受到排便刺激后疼痛会加重。第三、肛裂，是肛门周围的黏膜出现小裂口，每次进行排便时，裂口会出现出血、疼痛，便后裂口慢慢愈合，等到下次排便时，症状又会重新出现，症状反复发作，会越来越重。第四、其他特殊情况，局部皮脂腺囊肿出现感染，毛囊炎也会出现疼痛。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/03/25收听(28248)
多种原因会造成排便时肛门有疼痛。首先最常见的原因是上火。平时不节制饮食以及抽烟、饮酒等不良习惯会导致上火现象发生，摄入过多辛辣等刺激性食物是导致这一症状出现的主要因素，上火导致肛门部位出现红、肿，给排便造成一定困难。其次痔疮症状会在肛门周围形成血栓或者静脉血团，引起疼痛及肛门部位的坠胀感，尤其在排便时，痔疮引起的血栓或者静脉血团受到粪便的刺激会出现疼痛加重的现象。再次肛裂会在肛门周围的皮肤及肛管处形成裂口，这些裂口受到粪便的刺激会引发疼痛及瘙痒。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2023/07/09收听(67238)
"肛门排便疼提示存在便秘、肛裂、痔疮、肛周炎、肛周湿疹等异常情况的可能。便秘患者大便过于干燥、秘结导致排便时肛管极度扩张引起疼痛。长期的便秘也会引起肛裂以及痔疮，导致排便时明显的肛周疼痛，还可伴有便后出血。如果排便时明显的肛门疼痛，并伴有分泌物，就要考虑肛周炎以及肛周湿疹的可能。出现排便时明显的肛门疼痛，可以去医院肛肠科就诊，通过肛肠指检或者肛肠镜检查，明确具体的原因，再针对病因进行治疗。平时要注意多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/07/14收听(68506)
"排便肛门火辣辣的疼主要考虑有两种情况：第一、痔疮是常见的肛门周围疾病，临床表现为肛门便后滴血，不伴有肛门疼痛不适，由于在排便时腹内压增高，痔核可随排便脱出肛门外并形成嵌顿，常有肛门刺痛。第二、肛裂，多见于长期便秘或卧床的人群，病因多为肛管慢性溃疡性改变，临床表现为排便时肛门剧烈疼痛并可出现哨兵痔和便后滴血。当出现排便后肛门火辣辣疼时，应及时前往正规医院肛肠外科或普外科就诊，明确病变性质，必要时行手术治疗。在日常生活中应以清淡饮食为主，避免进食过多辛辣刺激类食物，便后及时清洗肛门，保持肛门局部清洁。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/05/16收听(38016)
排大便的时候表现为肛门疼痛，见于下列疾病：一、痔疮，尤其是外痔，位于齿状线的下方，在疼痛的同时还会表现为肛门口的肿物。发生原因主要是由于腹腔压力增高，尤其是在急性便秘之后会诱发痔核的形成。病人还会伴有发热、明显的肛门坠胀感，轻度的病人可以通过保守治疗办法好转。二、肛裂的患者会有明显的排便时肛门疼痛，还会伴有排便带血的现象。查体在肛门可以发现裂口，最常见的是发生于肛门后正中的部位。反复的发作也会导致局部溃疡面形成，并且也会诱发皮肤软组织感染，在平时也会有局部搔痒的症状。应该注意肛周的卫生，养成合理进食的习惯，注意排便之后及时进行清洗。
2023/06/01收听(92336)
"对于每次排便完之后肛门疼痛属于肛周疾病，可以考虑为痔疮引起的，及时的对自身进行生活习惯，作息时间的改善是可以减轻症状的，必要时可以通过自行购买药膏进行患变部位的涂抹，可以达到减轻疼痛，恢复加快的效果。如果平时大便过于干燥，排便过于用力撑破肛门，也是可能会造成这种情况的，改善饮食习惯，多吃纤维类食物，蔬菜、水果真的很重要。除此之外，还不能排除是肛裂的原因，肛裂初期是可以自愈的，如果长期处于疼痛之中，需要去医院进行检查，如果肛门周围的部位受到感染，也会产生疼痛。"
2023/02/06收听(94566)
"大便伴肛门疼痛是肛肠疾病常见的临床表现之一，主要有两种情况：第一、痔疮，当排便时痔核脱出，肛门括约肌收缩引起痔静脉充血、水肿，并形成血栓性外痔导致肛门剧烈疼痛。此时可给予1:5000的高锰酸钾温水坐浴，并局部涂抹痔疮膏或痔疮栓，按摩肛门括约肌，轻轻用手将痔核还纳至肛门内，如不能还纳应及时手术治疗。第二、肛裂，为长期干结的大便引起肛管纵向裂口，并形成小溃疡。除伴有明显的疼痛外，还可出现便后出血和前哨痔。肛裂一经确诊应立即手术治疗，出现肛门疼痛伴出血时，应至正规医院肛肠外科或普外科就诊，明确病因并及时治疗。生活上应避免进食辛辣刺激食物，以清淡饮食为主，并保持肛门局部整洁。"
2023/12/08收听(69558)
"这种症状常见于两种情况，一种就是头一天的饮食过量的辛辣刺激性的食物，另一种就是有肛裂。第一种就是因为辛辣刺激性的食物的活性成分是辣椒素，辣椒素不能在肠道里彻底的被消化，所以第二天会随大便的排出体外，再经过肛门的地方刺激肛门周围的黏膜和皮肤，就产生了这种火辣辣的感觉。可以外涂痔疮膏，涂上二至三次就可以很好的缓解这种火辣辣的症状。另一种是肛裂，肛裂是因为大便干燥刺激肛门周围皮肤，产生裂口，裂口进一步导致肛门括约肌的痉挛。疼痛会持续到数分钟或者数小时，等到肛门括约肌疲惫了才能够缓解。这种最好到肛肠科去检查，如果症状比较严重需要手术治疗，因为保守治疗的效果不是特别的好。"
布乃滨│聊城市中医院
2023/01/31收听(81760)
"排便之后肛门疼痛和出血，首先应该考虑到的是临床常见的疾病，也就是肛裂，肛裂往往都会造成便后疼痛，而且伴有少量的鲜血。这种患者往往都是由于便秘造成的，排便比较粗，肛门撑破了，形成这种长期的反复刺激，造成肛门的伤口不愈合，形成了陈旧性的裂创，颜色是灰白色。往往这种肛裂都好发于肛门的后位，采用药物予以治疗，比如太宁膏，是促进创面愈合的，也建议多喝一些水，防止大便干燥，造成肛门进一步出血、进一步的裂创增大。如果保守治疗不好使，那必须手术治疗。"
李聪│沈阳市中西医结合医院
2023/10/08收听(79478)
"排便后肛门疼可以使用乳果糖、紫榆膏、痔疮栓进行治疗。非新鲜蔬菜和水果、喝水太少，以及吃刺激性食物容易导致肠道出现上火的现象，导致大便干燥难以排出。粗糙大便经过肛门部位时，会对局部造成损伤，排便后容易出现肛门疼痛的现象。因为便秘导致大便干燥时，治疗时可口服通便类药物，如乳果糖配合双歧杆菌进行调理，可起到通便的作用，同时能改善肠道菌群，缓解便秘的症状。治疗期间应清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。干燥的大便经过狭窄的肛门部位时，会导致肛裂出现，所以应局部使用紫榆膏保湿。药物里面添加当归、冰片、紫草、地榆，能起到化腐生肌的作用，有利于肛裂的愈合。长期大便干燥还会伴有痔疮复发，也会引起肛门部位疼痛，治疗时可通过痔疮栓，能使肿胀的痔核逐渐萎缩，并能减轻疼痛。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/10/11收听(26170)
排便后肛门疼有以下几个问题：1、肛裂导致的疼痛，大多数出现在排便过程中或者排便后疼痛感很强烈，疼痛感会持续几十分钟到几个小时不等，有时会持续到下次排便。2、痔疮在大部分时间没有特别明显的疼痛症状，排便时大便摩擦到痔疮就会导致肛门疼，疼痛感有时会持续到大便后。3、肛周脓肿，疼痛感特别强烈，排便后疼痛感会有所加强，有时会有发烧的症状。4、肛窦急性发作，有肛窦病史的人比较容易出现，平时或者排便后会有明显疼痛感，并且肛门处会有肿包，如果按压会特别疼，部分人会有发烧的症状。
2023/09/07收听(67230)
排便时肛门疼痛见于以下疾病：1、肛裂，肛裂为肛管黏膜存在破损导致神经裸露，肛门收缩、大便刺激神经导致疼痛症状。2、痔疮，尤其是内痔嵌顿伴水肿的患者，用力排便时导致痔核脱出嵌顿导致疼痛不适。3、肛门周围皮肤软组织感染，如肛周脓肿等，排便时肛提肌、肛管收缩刺激炎症组织导致疼痛不适。4、直肠炎，肛窦炎等合并肛门处感染导致排便时疼痛不适。5、少见原因如直肠肛管肿瘤等，也会有疼痛症状。对于肛裂、痔疮引起的疼痛采取保守治疗，防止大便干结、便秘，保持肛周清洁卫生，饮食忌辛辣刺激食物，可以排便后温水坐浴，对于肛周感染需要及时抗炎治疗。
2023/09/04收听(86116)
"排大便时肛门疼痛还有便血，常见的原因就是肛裂。长期便秘、大便干结容易损伤及肛管皮肤，从而在排大便时肛管后壁承受压力比较大，会导致局部出血疼痛。一般便血呈鲜红色，在擦拭大便时粪便的表面带血，局部损伤肛周皮肤，这样在排大便时继发感染，从而会导致肛门周围瘙痒、疼痛。排大便以后由于肛门内括约肌痉挛性收缩，还会使疼痛有周期性，所以排大便时肛门疼痛还有便血最常见的原因就是肛裂，一般行直肠指诊、肛门视诊可以明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2023/04/03收听(91746)
"排便引起肛门的疼痛，比较常见的原因有以下几种：一、饮食所导致，在进食辛辣的食物时，会引起肛门的刺激感，会有灼热、疼痛的感觉，在进食清淡食物之后，症状便会缓解；二、肛裂，主要是排比较硬的大便时，导致肛门撕裂而引起肛门的疼痛，尤其在排大便的时候，疼痛更为明显；三、痔疮等疾病，引起肛门的黏膜损伤，在排便时也会引起肛门的疼痛，还会伴有大便鲜血等症状。尤其以上原因同时存在时，会引起疼痛更为严重。"
李阳光│黑龙江省中医院
2023/10/28收听(44824)
"排便时肛门疼痛，有以下几种原因：第一、最常见的原因是肛裂，可表现为疼痛剧烈，呈刀割样，有间歇期，多伴有便秘，便时、便后出血。第二、由于血栓性外痔引起，表现为外痔青紫，局部肿胀、触痛。第三、还有一种疼痛的原因是由于内痔水肿、嵌顿引起，表现为肛周肿物，不能还纳消失，疼痛剧烈。第四、肛窦炎，在排便的过程中也会感觉到肛门有剧烈疼痛。第五、少见的原因是肛周脓肿，多伴有寒战、高热，早期肛周持续性剧痛，化脓后出现跳动性疼痛，排便时加重。第六、直肠的恶性肿瘤，也可以导致排便时出现疼痛，同时会伴有黏液脓血便，里急后重。第七、最少见的原因是由于肛门异物导致，可出现排便时疼痛。"
2023/04/04收听(57068)
"排便后出现肛门瘙痒可能的原因有以下几种：第一、可能是不注意肛门周围的清洁卫生，排便以后一些大便等在肛门处停留造成的瘙痒症状。第二、可能是痔疮引起的，痔疮突出于肛周直肠的表面，排便后容易残留，造成的局部瘙痒。第三、可能是肛门处的湿疹，造成的排便后肛门处瘙痒的症状。第四、可能是由于一些性传播疾病，导致肛门周围的瘙痒。如果出现排便后肛门瘙痒，建议到正规的专科医院完善相关检查，明确诊断后给予及时、有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/12/04收听(14932)
"排便后肛门瘙痒，考虑最大的可能就是存在外痔，外痔导致上述情况的出现，可以导致肛门瘙痒的常见肛门病因有两种：一种是外痔；另一种是肛门瘙痒症。肛门瘙痒症导致肛门瘙痒是非常有规律的，白天瘙痒症状相对轻微，夜晚瘙痒症状明显加重，外痔导致肛门瘙痒，与排便有较为密切的关系，外痔的存在使粪便更容易存留于外痔痔核上，便后刺激肛门及肛门周围，造成患者出现肛门瘙痒不适的情况。便后应该及时清理肛门，可以用刺激性比较小的湿巾，也可以便后肛门局部坐浴，平时要注意避免生冷、辛辣刺激性饮食，避免紧张、焦虑等负面情绪过多。"
2023/04/09收听(38606)
"解完大便后肛门外翻，通常是痔疮的表现，临床叫肛内肿物的脱出。此时可以尝试用手将脱出的痔疮回纳入肛门内，回纳进去后肛门口的疼痛、不适感会得到相应减轻，但可能在下次解大便时又会脱出。有痔疮的患者一定要保证大便不能太干硬，因为经常便秘会加重痔疮的症状。如果出现反复的肛内肿物脱出，保守治疗方法的效果往往不是特别理想，多数都要通过手术的方法将脱出的痔疮进行切除。"
张金凤│赣州市中医院
2023/11/29收听(84616)
排便后肛门突出又恢复了通常见于以下几种情况：第一、肛门直肠脱垂，多见于中老年人，尤其是有多次生产史的女性患者，由于盆底肌肉、韧带松弛导致直肠黏膜在排便时或排便后突出于肛门外，由于回缩的作用可能有自行回缩。第二、见于痔疮，尤其是外痔，可能是最常见的，痔疮是因为各种原因引起的肛门周围黏膜内的血管曲张而形成静脉血管团，在排便时由于大便摩擦以及排便用力导致静脉血管团露出于肛门外。当排便结束后突出的肛门静脉血管团又可以回缩到肛门内。这两种情况在早期症状不明显时都可以继续保守治疗，可以适当做缩肛的运动，保证大便的湿润，排便通畅，避免症状加重。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/11/27收听(81662)
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