上海长征医院
脊柱外科
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正骨可以解决脊柱很多问题，但是腰椎滑脱首先需要去医院进行相应检查，明确滑脱类型。Ⅲ度以及Ⅳ度以上滑脱，多半是真性滑脱，存在明显脊柱不稳，这个时候不适合正骨。正骨有可能会加重神经压迫，从而导致症状加重，出现腿痛、腿麻。如果存在轻度滑脱，进行腰椎核磁共振检查没有明显椎间盘突出以及神经压迫情况下，可以选择正规医疗机构进行中医推拿或者正骨治疗。
因此，在正骨之前需要去医院进行详细检查，明确腰椎滑脱类型，听从专业医生指导，才能确定能不能正骨，不能一味发现腰痛、腿痛就去正骨，这样很容易引起症状加重。
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"腰椎滑脱不允许正骨，因为腰椎的滑脱是退变或者峡部裂而引起，而峡部裂和退变都是局部的不稳定所引起，并非是骨折和脱位。如果进行正骨，可能会导致退变或者损伤的加重。如果出现损伤加重，有可能将原来的滑脱变为椎管或者神经的直接压迫，而引起马尾神经受刺激的症状，比如大小便失禁以及其他的一些损伤。正常情况下，如果腰椎的滑脱比较严重，需要进行手术治疗，单纯采取正骨的方式，既危险又起不到治疗的效果。另外，腰椎间盘突出也可以继发腰椎滑脱，所以腰椎滑脱或者突出之后，采取正骨是非常危险的方法。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/09收听(37461)
"腰椎滑脱不建议正骨，正骨并不能使滑脱复位，还有加重滑脱的风险。同时在正骨用力比较大的情况下，有可能伤到脊髓和神经，造成严重的损伤。滑脱一般可以通过牵引、按摩、理疗和注意休息、应用药物等，缓解症状和进行肌肉锻炼，达到保守治疗的效果。如果滑脱比较严重，可以通过手术治疗，进行复位和治疗。正骨一般并不能有复位作用，而且有增加伤到脊髓和神经的可能性，并且腰椎滑脱是真性滑脱，通过正骨不能使滑脱有所改善，很容易再次出现症状，所以不建议正骨治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/30收听(62880)
"腰椎滑脱的患者，正骨有风险，轻者使滑脱加重，重者可能会造成脊髓或者神经根损伤。滑脱临床多半是发生在老年患者，是以退行性病变为主的滑脱，通过正骨不能够使局部恢复到正常体位，如果能够恢复到正常体位，即使在站立的状态下也还是会再复发。对于腰椎滑脱症，正骨没有任何意义，不但起不到正骨的作用，反而有的时候会出现并发症，比如症状的加重、滑脱的加重，压迫到神经或者脊髓，有的时候被迫的采取提前的手术治疗方案，这样就得不偿失了。所以建议广大滑脱的患者，一定不能去做按摩、正骨，如果想做正骨，一定要拍腰椎的X光片，以及过伸过屈位的X光片、正侧位X光片，排除腰椎滑脱的存在，这样更安全。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/25收听(31452)
"腰椎滑脱正骨具有风险性，因为正骨的时候如果幅度过大、用力过猛，容易引起椎管内的脊髓或神经根受到挤压或刺激，有可能会引起症状的加重，表现为下肢放射性疼痛和麻木感加重。如果复位过程中刺激到脊髓，则会引起下肢的无力、行走不稳，在严重的情况下，正骨可能会失败，有可能引起腰椎滑脱的进一步加重，甚至可能会引起下肢的瘫痪。所以在腰椎滑脱的时候，建议不要进行正骨，要通过影像学的检查来明确滑脱的程度。如果条件允许，可以进行手术治疗，来矫正腰椎的滑脱。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/24收听(16497)
腰椎滑脱中医正骨较难治愈，具体如下：1、儿童先天性：儿童出生后腰椎断开或骨头发育... 肖群飞│常德市第一中医医院 2018/05/28播放(86291)
腰椎滑脱中医正骨较难治愈，具体如下：
1、儿童先天性：儿童出生后腰椎断开或骨头发育...
肖群飞│常德市第一中医医院
2018/05/28播放(86291)
在临床上病人发生腰椎滑脱是一种比较常见的病症，发病原因有先天性因素，也有后天继发性的因素。病人发生腰椎滑脱后在严重程度判断上，要根据病人的临床表现决定。如果病人发生腰椎轻度滑脱，只是感觉腰部疼痛，弯腰活动影响不大，而且双下肢肌力、感觉均正常，这种腰椎滑脱不属于严重情况。如果病人发生腰椎滑脱后出现明显的腰部疼痛，还有弯腰困难，出现双侧下肢放射性刺痛或者下肢的皮肤感觉减退、肌肉力量减弱，严重的还会出现病理反射，这种腰椎滑脱就属于比较严重的情况，在治疗上多数需要采取手术治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/23收听(74490)
腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱... 冯皓宇│山西白求恩医院 2021/03/31播放(57655)
腰椎滑脱比较严重。因为腰椎滑脱是腰椎的椎骨之间的错位，错位后腰椎的序列会发生改变，导致整个脊柱...
冯皓宇│山西白求恩医院
2021/03/31播放(57655)
"腰椎滑脱如果为轻度，并不严重，如果为重度，则比较严重。具体情况如下：第一、轻度腰椎滑脱：患者仅有腰部疼痛、腰椎活动受限，一般不会有明显的神经压迫症状。通过综合性的保守治疗，即可以使临床症状保持稳定，主要以腰背肌训练为主，可以配合腰椎牵引等治疗。第二、重度腰椎滑脱：通常会有明显的腰部疼痛、活动受限、下肢无力，甚至会影响大小便，病情比较严重，需要尽早进行手术治疗。通过切开复位、内固定、植骨融合，恢复腰椎稳定性，解除神经压迫，才能够改善病人的临床症状。病人术后应坚持每日腰背肌锻炼，巩固手术的治疗效果，使病人彻底恢复正常的生活、工作以及运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/05收听(10576)
腰椎滑脱是神经外科领域的一个常见病、多发病，主要是指腰椎的椎体的一些序列变得不整齐了，如果通过侧位的X线看，腰椎的椎体可以向前或者向后的移位，这种滑脱可能造成椎管的一些狭窄、神经压迫，从而引起一系列的临床症状。腰椎滑脱的病因是多种多样的，很多病人是先天性的，就是一出生有一些先天椎体结构上的变异和缺陷，称它叫先天性的滑脱，还有一部分脊柱滑脱的病人是年轻人，滑脱是以前车祸或者一些做体育运动造成椎体的狭部的骨折，因为脊柱的活动性比较大，骨折没有及时的愈合可以造成创伤后的滑脱。还有一种是老年性的一些变性型的脊柱滑脱，随着年龄的增大，一些椎体，如椎间盘可以出现变性，脊椎周围的一些肌肉和韧带变得松弛，还有一些小关节的变性使关节的关节面从上下位变成水平位，这样都促使了椎体的向前和向后的移位，这些滑脱不管是什么引起的，最终引起临床症状的一些机制就是通过压迫神经组织，还有对周围的一些支持的器官，如肌肉和韧带，提出更高的要求，是它们过劳引起的腰背疼痛，还有下肢的疼痛。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(65897)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间... 刘英杰│江门市五邑中医院 2018/08/03播放(61300)
腰椎滑脱为上位椎体相对下位椎体发生的滑移，即椎体错位。90%的腰椎滑脱为先天性，即腰椎峡部之间...
刘英杰│江门市五邑中医院
2018/08/03播放(61300)
正骨作为一种疗法，正常反应首先是正面反应，通过治疗骨关节的错位、拉伤等，可以起到止痛的立竿见影... 杨润│山西中医药大学附属医院 2019/10/18播放(94521)
正骨作为一种疗法，正常反应首先是正面反应，通过治疗骨关节的错位、拉伤等，可以起到止痛的立竿见影...
杨润│山西中医药大学附属医院
2019/10/18播放(94521)
"腰椎滑脱的原因它包括先天性和后天性的。先天性应该是有发育性的缺陷，比方腰椎峡部裂这种病人；还有就是后天性，也就是退变性的，慢性劳损和应力损伤是两个重要的后天的原因。临床以后天性因素比较多见，长时间的腰部的不稳或者是应力的增加，使相应的小关节发生磨损发生退行性改变，关节突变的水平，加之椎间盘的退变、椎间不稳，还有前纵韧带的松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称为假性滑脱。它多见于50岁以上的病患，女性的发病率是男性的三倍，它多见于第4腰椎，其次是腰5椎体，滑脱程度一般都在30%以内。"
贾育松│清华大学玉泉医院
2017/09/04收听(19422)
腰椎滑脱，它是一个退行性的疾病。我们的腰椎有腰椎间盘，当人体在年纪大了以后，腰椎会产生退行性变。那么腰椎和腰椎之间的椎间盘，可能会产生椎间盘突出，局部会有一些退化的病变，导致两个腰椎肩关节的稳定性减弱。通过长时间的负重以后，两个腰椎可能产生错位滑脱。腰椎滑脱在临床上分为五度，Ⅰ度和Ⅱ度以下可以进行保守治疗，保守治疗包括局部的理疗、针灸、中药和运动疗法等；腰椎滑脱Ⅱ度或者以上，同时合并有相应的临床症状，比如腰痛、腿麻、或者是椎管狭窄的症状，需要手术治疗。
黎力昊│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(14772)
"腰椎滑脱，就是腰椎的椎体在相邻的下一个椎体之上，向前或者向后滑移，亦可向侧方滑移，以向前方滑移多见。在腰椎滑脱的病例中，成年人的滑脱发病率较高，职业里面运动员发病率较高。腰椎滑脱症很少发生在婴幼儿或者是年纪较小的青年，但随着年龄的增加发病率会大幅度的增加。疾病好发在腰4、5的椎体，发生在这两个椎体的占有大约90%，发生于其他腰椎者相对比较少见。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/19收听(38381)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，... 刘晓林│浙江医院 2020/12/25播放(87695)
腰椎滑脱有腰椎向前滑和腰椎向后滑两种，如滑脱1/4-1/2以内，相对稳定；如果滑脱3/4以上，...
刘晓林│浙江医院
2020/12/25播放(87695)
"在门诊有的患者是因为腰痛前来就诊，经过检查包括客观的影像学检查之后，可能诊断患者存在腰椎滑脱，患者会问是什么原因导致出现腰椎滑脱。其实从临床分析，产生腰椎滑脱的病因非常多，包括生理性，比如遗传、发育异常导致的。也包括病理性，比如因为外伤导致峡部裂，出现骨折引发的滑脱，或者长肿瘤造成的滑脱。当然，也包括医源性原因，比如做手术时由于大夫的操作，造成局部的骨折，产生腰椎滑脱。因此，要判断患者的腰椎滑脱是怎么造成的，要结合病史、临床体格检查，还有必要的影像学检查，进行综合分析判断，才能明确到底是什么原因造成了腰椎滑脱。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(79376)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺... 王尚全│中国中医科学院望京医院 2017/07/07播放(56234)
腰椎滑脱是指腰椎椎体之间的位置产生了滑移，而且难复位。腰椎滑脱主要症状为引起椎管相应的狭窄，刺...
王尚全│中国中医科学院望京医院
2017/07/07播放(56234)
正常的椎体在侧位片排列上，椎体的序列是前缘等齐的。当一个椎体跟上个椎体相比向前移动了，我们叫这个椎体向前滑脱。滑脱之后，如果超过整个椎体的1/4叫Ⅰ度，超过1/2叫Ⅱ度，超过3/4叫Ⅲ度，全部不等齐叫Ⅳ度。对腰椎滑脱Ⅰ度、Ⅱ度来说，相对是比较轻的，有很多人可不用治疗，只是出现腰部不适、疼痛；如果超过Ⅲ度、Ⅳ度必须要治疗。Ⅰ度、Ⅱ度的治疗，我们有时候就是嘱咐患者戴腰围护腰就可以，保证它不发展就可以，当出现神经症状以后需要治疗，出现双下肢的症状，一般也需要治疗。
沈文│北京市宣武中医医院
2017/12/05收听(19148)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血... 李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/01/30播放(64728)
腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对于下一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血...
李志强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/01/30播放(64728)
"腰椎滑脱是指腰椎的椎体间部分或全部错位的一种疾病，一般来讲是上位椎体向前滑脱。有人做过统计，对有腰痛的患者进行常规的拍片检查，尤其是拍动力位的片子，也就是我们讲过伸和过屈位片子，发现在成人中大约5%的患者有滑脱的倾向。腰椎滑脱就容易导致慢性的腰疼以及一侧或两侧下肢的放射性的麻木疼痛。目前对腰椎滑脱的病因还不是很清楚，最常见的原因是随着年龄增加发生的退行性的变化，或者我们叫老化了，这种造成的滑脱又称假性滑脱。还有由于运动损伤或者是先天性或不明原因造成腰椎的峡部裂而导致的腰椎滑脱又叫真性滑脱。腰椎滑脱常见于发生的部位是腰4～腰5椎体之间以及腰5～骶1椎体之间。"
王逢贤│北京中医药大学东直门医院
2017/08/24收听(70159)
天津第三中心医院 郭树章
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