四川宝石花医院
消化内分泌科
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溃疡急性穿孔临床处理主要有以下两种方式：1、内科治疗：溃疡穿孔面积较小、临床症状较轻、腹膜炎症状较轻，可采取禁食禁饮、胃肠减压、抗感染以及静脉补液来维持水液电解质平衡等治疗；2、手术治疗：若溃疡穿孔面积较大、消化液渗漏较多、腹腔感染较重，此时需外科手术治疗，如腹腔镜下溃疡穿孔修补术或者开腹手术等。
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"消化性溃疡穿孔是指胃溃疡或者十二指肠溃疡，因为溃疡病灶向深部发展，穿透浆膜层并发局部的胀气、穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以急性溃疡穿孔最为常见，急性溃疡穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或者胃的前壁，发生穿孔后胃肠的内容物容易漏入腹腔而引起急性的腹膜炎，会出现剧烈的腹部疼痛，同时会有压痛、反跳痛、板状腹等表现。这时可以通过拍腹部平片，来了解是否存在膈下游离气体，做进一步的判断。十二指肠或者胃后壁的溃疡，甚至浆膜层与邻近的组织和器官会发生粘连，穿孔时胃肠的内容物不会流入到腹腔，称为慢性的穿孔。这种穿透性的溃疡改变了疼痛的规律，是顽固性的腹痛，疼痛常常放射到背部，邻近后壁的穿孔可游离，穿孔比较小，只引起局限性的腹膜炎时，称为亚急性穿孔。症状较急性穿孔时轻，并且体征比较局限，所以出现了消化性溃疡穿孔。如果是急性发作，需要通过外科手术来进行修补或者是部分胃切除进行治疗。如果慢性穿孔，可以通过积极的保守治疗来控制其症状，如果治疗效果不佳也需要采取外科手术来进行治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/04/16收听(76712)
消化性溃疡穿孔应及时就医。消化性溃疡穿孔指十二指肠溃疡出现穿孔，空腹的十二指肠溃疡穿孔可以考虑... 邹永平│海南省人民医院 2023/08/25播放(85936)
消化性溃疡穿孔应及时就医。消化性溃疡穿孔指十二指肠溃疡出现穿孔，空腹的十二指肠溃疡穿孔可以考虑...
邹永平│海南省人民医院
2023/08/25播放(85936)
"消化性溃疡穿孔多发生于十二指肠球部中的前壁，可以占到溃疡住院患者的7%，好发年龄是在40-50岁，占75%左右。而十二指肠的后壁溃疡常会造成传统性的损伤也就是穿孔。当溃疡的基底因炎症腐蚀再加上消化液的刺激，造成血管的破裂出血，通常多为动脉性的出血，而且出血非常凶猛，短期内即可超过800ml，患者很快会出现缺血性休克的一系列的症状，需要紧急进行手术治疗，来进行术下的血管直扎缝合溃疡。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/25收听(78750)
区分急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔，首先应明确消化性溃疡穿孔的特点和表现，主要有：1... 邓咸荣│中国人民解放军第四七六医院 2023/11/03播放(71822)
区分急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔，首先应明确消化性溃疡穿孔的特点和表现，主要有：
1...
邓咸荣│中国人民解放军第四七六医院
2023/11/03播放(71822)
消化性溃疡穿孔腹部体征具体如下：1、患者可突然出现剧烈腹痛，为持续性刀割样或撕裂... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2023/07/22播放(96824)
消化性溃疡穿孔腹部体征具体如下：
1、患者可突然出现剧烈腹痛，为持续性刀割样或撕裂...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2023/07/22播放(96824)
及时就医：如患者有消化性溃疡病史，突然出现上腹疼痛，之后波及到前腹，或患者出现板状腹，表明此时... 曾毓│广东省第二人民医院 2023/01/09播放(67352)
及时就医：如患者有消化性溃疡病史，突然出现上腹疼痛，之后波及到前腹，或患者出现板状腹，表明此时...
曾毓│广东省第二人民医院
2023/01/09播放(67352)
" 消化性溃疡要根据具体的病因治疗，疗程要根据溃疡的大小以及部位等决定。消化性溃疡最常见的病因包括以下四方面：一、胃酸分泌过多；二、幽门螺杆菌感染；三、饮酒；四、非甾体类抗炎药物的使用。 所以消化性溃疡应该注意针对病因治疗，比如长期服用非甾体类抗炎药应该停药，长期饮酒应该戒酒，有幽门螺杆菌感染应该进行标准的抗幽门螺杆菌治疗，胃酸分泌过多注意抑制胃酸分泌。在临床上常选用抑酸剂和胃黏膜保护剂治疗消化性溃疡，胃溃疡治疗4-6周，而十二指肠溃疡治疗6-8周。"
文宇航│宜昌市中医医院
2023/09/05收听(89836)
70%-80%的消化性溃疡穿孔患者拍X光片会检测出膈下游离气体。如发生消化道穿孔，消化道内的气... 曾毓│广东省第二人民医院 2023/09/01播放(56090)
70%-80%的消化性溃疡穿孔患者拍X光片会检测出膈下游离气体。如发生消化道穿孔，消化道内的气...
2023/09/01播放(56090)
"消化性溃疡的治疗有以下几方面：1、根治幽门螺旋杆菌，通常采取四联或三联疗法，通常用两种或一种抗生素加铋剂，再加一种质子泵抑制剂，可选用果胶铋胶囊、兰索拉唑加阿莫西林，如果经过数次根治后仍然复发，应当先进行药品试验选择敏感型的抗生素。2、考虑抑制胃酸，可选用H2受体拮抗剂或者质子泵抑制剂，例如兰索拉唑等。3、考虑使用保护胃黏膜药物，例如枸橼酸铋钾和铝镁合剂，通过在胃壁黏膜形成保护层和中和胃酸两种途径，减少胃酸对黏膜的损害。4、必要的情况下选择内镜下手术治疗，例如幽门梗阻、急性穿孔或者怀疑溃疡恶变，均应取检或者手术切除。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2023/08/04收听(33004)
"消化性溃疡的治疗包括一般方式的调节以及药物的治疗。一般方式调节包括按时吃饭，不要饮酒、吃刺激的食物、吃不好消化的食物等。不能熬夜或者精神过于紧张，失眠睡不着觉等。药物治疗最主要的是抑制胃酸的分泌，主要是质子泵抑制剂，常见的奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁药物。保护胃黏膜的药，常见的达喜、膜固思达、迈之灵等，起到保护胃黏膜的作用。不少的病人会存在幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，必须要清除幽门螺杆菌，进行四联药物的杀菌治疗，促进溃疡的愈合，减少溃疡的复发。"
王蓉│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/08/23收听(84008)
"消化性溃疡的治疗如下：第一、讲究生活规律，保持健康的精神和心理状态，戒烟、戒酒，避免应用非甾体类的抗炎药，即NSAIDs，避免吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等刺激性的食物。第二、药物治疗，降低胃内酸度的药物对缓解溃疡疼痛的症状有良好的效果，较少单独用于治疗消化性溃疡，可以作为加强止痛的辅助治疗，如奥美拉唑、西米替丁、雷尼替丁、兰索拉唑等，还有黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾等。还有幽门螺杆菌感染的根治治疗，必须治疗幽门螺杆菌。还有促进胃动力的药物，如莫沙必利等。如果伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血或者恶性溃疡等并发症，必须做手术治疗。"
2023/12/14收听(69758)
"消化性溃疡是消化科常见的一种溃疡病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。对于这两种溃疡治疗方式，首先是从病因上采取治疗，主要的病因：第一个、最常见的幽门螺杆菌的感染；第二个、长期口服非甾体类药物；第三个、可能和胃食管反流等多种原因有关。最常见的是以幽门螺杆菌感染为主，对于幽门螺杆菌的感染，首先就要监测，是不是可以用碳13或者是碳14呼气试验来检测，一旦发现有幽门螺杆菌的感染，必须给予根除幽门螺杆菌治疗。目前采取四联疗法来根除幽门螺杆菌，在常规根除幽门螺杆菌1个月以后，停药1个月再次复查，一般都能得到很好的缓解和控制。饮食上给予适当的注意，尽量以易消化吸收饮食为主，不要吃辛辣刺激性的食物。"
郭建超│随州市中心医院
2023/09/03收听(71934)
引起消化性溃疡的病因主要有两个方面，第一是药物方面，如阿司匹林等可引起胃溃疡的药物需停服；第二... 郭敏│河南中医药大学第一附属医院 2023/11/14播放(96376)
引起消化性溃疡的病因主要有两个方面，第一是药物方面，如阿司匹林等可引起胃溃疡的药物需停服；第二...
郭敏│河南中医药大学第一附属医院
2023/11/14播放(96376)
消化性溃疡的治疗包括药物治疗和手术治疗两方面，药物治疗方法如下：1、服用抑酸药物... 张铁英│银川市第一人民医院 2023/04/24播放(54686)
消化性溃疡的治疗包括药物治疗和手术治疗两方面，药物治疗方法如下：
1、服用抑酸药物...
张铁英│银川市第一人民医院
2023/04/24播放(54686)
消化性溃疡主要有3种治疗，包括抑制胃酸分泌并 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/11/06播放(45332)
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/11/06播放(45332)
"消化性溃疡的治疗目的主要是去除病因、控制症状、促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症。主要的药物治疗有：第一、抑制胃酸分泌。可以选用H2受体拮抗剂或者是PPI，主要有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁，PPI的有兰索拉唑、奥美拉唑等。第二、就是根除HP，消化性溃疡不论活动与否，都是根除HP的主要指征之一。第三、是保护胃黏膜，可以选用铋剂，铋剂可以通过包裹HP菌体，干扰HP代谢，发挥杀菌作用。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2023/10/01收听(34322)
"消化性溃疡的临床治疗。首先你要进行幽门螺旋杆菌的感染，我们临床发现幽门螺旋杆菌的感染和胃炎，以及消化性溃疡的发病有很大的关系，所以您需要进行幽门螺旋杆菌检测。如果有幽门螺旋杆菌阳性，需要进行抗幽门螺旋杆菌的治疗。如果没有幽门螺旋杆菌，需要进行抗溃疡的治疗。抗溃疡的治疗主要是几类药物的使用，一、抑酸药物的使用，常用的主要是一些抗组胺药物以及质子泵抑制剂，抗组胺药物常见的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等等；二、胃黏膜保护剂的使用，胃黏膜保护剂主要有铝制剂和铋制剂。铝制剂常用的有硫糖铝、铝镁加以及铝碳酸镁片等等；铝制剂常用的有枸橼酸铋钾以及果胶铋等等。消化性溃疡的药物治疗是需要按疗程服用的，一般需要6-8周的正规治疗，服药8周以后需要行胃镜检查，以确定溃疡的预后。如果溃疡没有愈合，需要行胃镜下的活体组织的检查，以确定是否出现癌变。"
陈亮亮│安徽中医药大学第二附属医院
2023/10/02收听(92314)
消化性溃疡是消化科常见疾病。消化性溃疡需要根据其病因治疗。由幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡，采... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/06/14播放(79686)
消化性溃疡是消化科常见疾病。消化性溃疡需要根据其病因治疗。由幽门螺杆菌感染导致的消化性溃疡，采...
2023/06/14播放(79686)
"消化性溃疡是我们临床上少数几个通过吃药就可以完全治愈的疾病。但是我们应该担心治愈之后的消化性溃疡在天气、情绪等条件的诱发之下，是可以复发的。所以一旦确诊了消化性溃疡，应该到医院里面及时的就诊。首先必须要去检测有没有胃幽门螺杆菌的感染，如果有，我们可以通过吃PPI以及通过吃抗幽门螺杆菌的药物而达到根治消化性溃疡的目的。如果消化性溃疡出现了大出血的表现，这个时候就需要到医院就诊，寻求内镜下微创治疗和外科手术的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
张观坡│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/02/20收听(60850)
"消化性溃疡治疗的目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防止并发症，针对病因的治疗包括有生活、饮食习惯的调节，以及根除幽门螺杆菌、抑制胃酸等。一般治疗包括生活规律，避免过度的劳累和精神紧张，注意饮食规律，要戒烟、戒酒，对于服用非甾体类消炎药的人群需要停用该药。抑制胃酸的药物包括有质子泵抑制剂，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等等，以及H受体阻滞剂，包括有法莫替丁、雷尼替丁。此外，保护胃黏膜的药物也可以缓解消化性溃疡的症状，以及促进溃疡的愈合，常见保护胃黏膜药物有铝碳酸镁、硫糖铝等等。根除幽门螺杆菌可以达到治愈溃疡的目的，清除幽门螺杆菌之后，可以消除溃疡的致病因素。根除幽门螺杆菌，通常采取四联抗幽门螺杆菌药物来进行治疗，其中包括一种质子泵抑制剂，两种抗生素，比如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素等等，选择其中两种。此外，枸橼酸铋钾也是四联疗法中的一种药物。对于有消化性溃疡伴有大量出血，或者有幽门梗阻、急性穿孔，或者是有癌变可能的，需要采取外科手术治疗。"
2023/12/13收听(83226)
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