上消化道出血黑便怎么回事_有来医生

张媛媛
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

上消化道出血黑便怎么回事

2020-09-21 14:23播放 :

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视频内容

上消化道出血是消化科常见情况，主要表现是呕血、呕咖啡样物以及黑便。上消化道出血引起黑便原因是指消化道中的血红蛋白含有铁，在患者消化道尤其小肠内部，经过肠道内细菌的作用转变成为黑色硫化亚铁，所以患者大便呈黑色，大部分患者可以表现为柏油样便。

如果患者仅为柏油样便，提示消化道出血在50-100ml左右。出血量进一步增加，出血速度增快，患者不仅表现黑便，甚至可以出现暗红色血便。黑便是上消化道的常见表现，建议患者进行大便常规和潜血检查确认患者是否存在潜血阳性。潜血阳性提示患者存在消化道出血，此时可以结合患者内镜检查确定上消化道出血的病因，必要时进行内镜下治疗。

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"上消化道出血大部分可以导致黑便的情况，之所以大便颜色变黑，主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白，变成了二价铁离子的亚铁，而且亚铁颜色多为黑色的情况，所以大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多，同时在肠道停留时间比较长的缘故。如果消化道出血，出血量比较多的同时，停留时间比较短，在短时间之内三价铁离子没有办法变成二价铁离子，多数大便为鲜红色的血，如果是变成二价铁离子多数是暗红色或者是柏油样的黑便。所以，大便的颜色主要是由于三价铁离子变成二价铁离子导致的结果。"

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"上消化道出血量达到50-100ml时人体会出现黑便的症状，黑便除了与饮食、铋剂药物有关之外，不少人是由于上消化道出血导致的。在上消化道出血量小于50ml时由于食物残渣的混合，血液浓度相对比较低，无法通过肉眼发现黑便，需要通过大便潜血检查才能够诊断。一旦出血量增加达到50-100ml时，由于出血量比较多，血液中的血红蛋白、铁元素含量过高会导致大便形成黑便，出血量越多则黑便程度越严重，甚至部分人还会形成柏油样便。出现黑便现象的人应及时进行B超、胃镜等方法检查及确诊，并且尽早进行止血治疗。"

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上消化道出血引起黑便的量是多少

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"倘若患者出现黑便，提示患者上消化道出血的可能性非常大，同时出血量是在50-100ml之间。所以建议患者应该进一步完善胃镜，或者是腹部增强CT等检查进一步明确诊断。但上消化道出血的患者除黑便症状以外，一般还会伴随其它的症状，比如上腹痛或者是上腹部不适感、反酸、烧心、恶心、呕吐等等。倘若患者存在肠道的出血，出血量比较少时，在肠道内寄居时间较久，也会出现黑便的改变。所以建议患者必要时需要完善纤维结肠镜等检查，进一步排除是否存在下消化道出血的可能性，进而给予对症止血、抑酸等等治疗。"

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