直肠癌Ⅰ期手术保肛率较高，大型三甲医院保肛率基本在80%-90%。决定保肛能否成功与并发症和手术方式有关，常见低位直肠癌进行保肛手术选择直肠癌全切除是最标准的方法。NOSES手术是近年来在全国甚至全世界范围内提倡的一种方法，即经自然腔道肿瘤标本取出术，这种方法大大增加了保肛几率。此外，近年来很多人都在做的Bacon’s手术，还有低位拉下式手术，也可以增加保肛率。
直肠癌保肛手术的主要并发症是吻合口瘘，较好的医院吻合口瘘的发生率基本＜1%。随着近年来器械、技术都在进步发展，目前直肠癌低位保肛效果较为理想，保肛率较高，长远效果也较好。
