北京大学第一医院
神经内科
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大脑分灰质和白质，灰质是大脑神经元细胞，采集信息、制定方案、指挥皮层下功能。白质是神经纤维，神经元细胞发出来纤维，传达指令、传达信息，上传下达，一旦出现问题，可以使情报吸收出现障碍。信息吸收整理出现问题，可能出现下达了指令，又不能很好的进行传达。所以，白质病是神经系统一种很重要的疾病，一旦出现问题，需要积极进行治疗。如果影像学发检查发现白质有缺血灶、脱髓鞘等，说明白质神经纤维出现问题，信息上传、情报收集、指令下达都会受阻碍，使临床感觉、运动、思维、认知等各方面出现问题，所以是重大神经系统疾病，需要进行诊断，找到病因，制定科学、有针对性的治疗方案，才能收到很好的临床效果。
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脑白质病是一组具体原因并不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病，本身可以是由于中枢神经系统其它疾病，比如感染、中毒、退行性病变、外伤，以及缺血后所继发的表现，具体原因也不明确。老年人一般多见于缺血性疾病，儿童多见于肾上腺白质营养不良。脑白质疾病的治疗分为病因治疗和对症治疗，随着感染、缺血的改善，脑白质疾病的表现也会逐渐减轻，但是治愈是不太可能，尤其是年轻人、小孩子的先天性疾病是不可能治愈，只能是缓解症状。脑白质疾病的治疗方法可采取激素类治疗，也可以应用抗凝药物，主要是根据患者的具体情况。如果以痴呆、意识缺失等为主时，还是可以用一些抗痴呆的药物，比如多奈哌齐等，主要是对症治疗。
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/29收听(65667)
白质脑病能否治好主要取决于致病因素，常见的有以下几种：1、 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/09播放(53589)
白质脑病能否治好主要取决于致病因素，常见的有以下几种：
1、 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/09播放(53589)
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/09播放(53589)
"脑白质软化是属于不可逆的问题，不能够完全的治好，但是通过积极的针对基础疾病、患者症状对症治疗以后，患者功能活动会有一部分的恢复。脑白质软化指的是脑白质发生脱髓鞘的病变，主要见于慢性脑组织缺血、缺氧，以及营养物质不够而造成的，高血压、糖尿病、高脂血症、大脑动脉硬化的患者往往在做头部核磁共振检查、头部CT检查报告中会提示脑白质指退变，这种情况在临床上患者主要是表现为有记忆力减退、头昏、头沉的症状。在临床上，可以酌情给患者使用活血化瘀、改善脑供血、改善脑代谢的药物来治疗，比如通过口服奥拉西坦、胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物片等药物改善脑部的代谢，改善患者的记忆力。中成药方面，比如可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片进行活血化瘀治疗，但是最为关键的是要针对患者基础疾病进行用药，控制血压、血脂、血糖。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/23收听(94320)
"脑白质发育不良总体预后较差，治疗效果不佳，部分患者在发病后2-4年内，病情可呈现进行性恶化状态。脑白质发育不良，患者在神经系统症状出现之前，有些患者可出现肾上腺皮质功能不全症状，如表现为程度不同的视力下降、听力障碍、智能减退、行为异常和运动障碍等。患者可给予肾上腺皮质激素替代治疗，此治疗方法能延长生命，部分缓解神经系统症状，但治疗通常并不能阻止髓鞘破坏，不能从根本上治愈。患者同时需要食用富含不饱和脂肪酸的食物，避免食用极长链脂肪酸的食物。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/16收听(94844)
脑白质稀疏能被治好，脑白质稀疏是在做头部CT、磁共振检查时发现的。脑白质稀疏形成的主要原因是大脑慢性供血、供氧不足，脑动脉硬化等导致的。此情况下给予患者活血化瘀、改善循环的药物，患者脑白质稀疏的症状能得到改善。如果脑白质稀疏的症状比较重，想要完全恢复的可能性不大。如果是轻度的脑白质稀疏，患者的症状并不明显。如果患者脑白质稀疏的程度重，就会有症状出现。比如会出现肌肉力量减弱，患者会有乏力、头晕、头昏，尿、便控制障碍，比如容易出现小便失禁。患者的智能会受到一定影响，表现为记忆力减退、智能减退。
2019/12/18收听(49685)
脑白质发育不良能否治好，要区别对待，具体问题、具体分析。脑白质发育不良通常在儿科... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/29播放(76709)
脑白质发育不良能否治好，要区别对待，具体问题、具体分析。
脑白质发育不良通常在儿科...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/29播放(76709)
"脑白质脱髓鞘能否治好取决于不同的病因，如果是由于代谢障碍、免疫缺陷等原因导致的遗传代谢性疾病，一般没有特效的治疗方法，仅能对症治疗，治疗效果欠佳，无法彻底治好，比如常见的肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、线粒体脑肌病等等。如果是由于免疫的原因导致的脑白质脱髓鞘，比如常见的多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等等，可以应用激素冲击、丙种球蛋白或者血浆置换的方法进行治疗，一般情况都能减轻。如果是由于缺血、缺氧而导致的脑白质脱髓鞘，一般需要给予抗血小板、改善循环、脑保护的治疗，一般能够起到一定的作用。如果是由于病毒感染等原因导致，可以应用抗病毒治疗。这些脑白质脱髓鞘，一般可以得到一定的缓解。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(10371)
"脑白质病通常是指脑白质营养不良，脑白质营养不良是遗传系统疾病，患者几乎均为男性，多数在儿童期发病，偶尔见于成年人，部分患者可有家族史，大约2\/3的患者可有肾上腺皮质功能不全，可与神经系统症状先后出现。对于脑白质病，约85%的患者神经系统症状先于肾上腺皮质功能不全出现，可表现为程度不同的视力下降、听力障碍、智能减退、行为异常和运动障碍等，早期症状常表现为儿童成绩退步、性格改变、易哭、傻笑等情感障碍。"
2021/06/30收听(32699)
大部分脑白质变性无法彻底治好，脑白质变性最常见的原因包括髓鞘构成缺陷性的疾病，比如肾上腺脑白质营养不良、逆转性脑白质营养不良。以及各种脱髓鞘性疾病，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、缺血所导致的白质脑病，或者一氧化碳中毒性脑病等等。由于髓鞘构成缺陷的疾病，没有特效的治疗方法，仅能对症治疗或者应用特殊的饮食来缓解。脱髓鞘疾病，如果是免疫相关的可以应用激素治疗，比如多发性硬化急性期给予激素冲击治疗、丙种球蛋白治疗以及疾病修饰的治疗。这种情况下病人可能会得到一定的缓解，但一般不会使所有病灶都消失。如果是由于其他原因导致的脱髓鞘病变，比如病毒感染、缺氧、代谢障碍、免疫缺陷、少突胶质细胞受损等，脑白质变性治疗起来非常困难，没有特效的治疗方法。
2020/07/16收听(27688)
"脑白质的缺血灶，通过治疗也不能使缺血灶消失，但是通过治疗可以减少缺血灶的再发作。缺血灶的形成是因为脑白质内的小动脉因为硬化闭塞，导致局部的脑组织出现缺血坏死而形成的。一般直径不会超过3毫米，在临床上不会形成明显的症状还有体征，治疗上主要是预防动脉粥样硬化，针对引起动脉粥样硬化的疾病来进行治疗，比如控制血压、血糖、血脂、高同型半胱氨酸血症，患者在饮食上也要多注意，要低盐、低脂饮食，多吃一些含有维生素C的水果，还有就是患者要启动脑血管病的二级预防，要口服拜阿司匹林预防脑梗死，预防缺血灶的增多。"
2019/08/15收听(69965)
脑白质变性疾病是慢性的脱髓鞘病变，目前没有根治性方法。轻微的脑白质变性会出现轻度记忆力下降，或... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/08播放(84325)
脑白质变性疾病是慢性的脱髓鞘病变，目前没有根治性方法。轻微的脑白质变性会出现轻度记忆力下降，或...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/08播放(84325)
"脑白质脱髓鞘疾病是可以治疗的一种疾病，但是是否能够治愈要根据病因去回答这个问题。脑白质脱髓鞘疾病能不能治疗需要有个体化差异，它与引起脱髓鞘的原因是有明显的相关性，例如经典的视神经脊髓炎是比较严重的一种脑白质脱髓鞘性疾病，患者容易出现反复发作的肢体瘫痪、视力下降等临床表现，尽管在发病时症状很重，但是及时给予病人大剂量的糖皮质激素，以及免疫调节剂的治疗的时候，这些患者预后还是有相当不错的结果，并且有可能降低复发率，提高患者的生存质量。如果脑白质脱髓鞘病是因为小动脉的病变引起的，给予病人良好的血压控制、应用改善循环的药物，也是能够改善症状的。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/18收听(68250)
脑白质发育落后，常见于小儿时期，由于受孕点的不同，表现不同，具体如下：1、如果是... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/11播放(74404)
脑白质发育落后，常见于小儿时期，由于受孕点的不同，表现不同，具体如下：
1、如果是...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/11播放(74404)
脑白质脱髓鞘患者可进行治疗，是否可治愈与发病原因相关，具体如下：
邵自强│中日友好医院
2023/03/20播放(81203)
"脑病有很多的类型，部分可以被治好，但是部分可能会存在进展加重的问题，脑病是很多，比如急性的脑血管疾病，积极的治疗可以慢慢的恢复，尤其是脑埂塞疾病，如果在超早的时候使血液的血管恢复了通畅，患者的病情能够好转。脑梗都有一定的诱因而发生，属于长期的损害，引起脑血管出现了问题而发病。所以除了在急性期治疗以外，在平时要以预防为主，其他的脑病比如运动神经元病，帕金森病癫痫等疾病都是脑病的范畴内，只能是通过药物进行控制，还有脑部肿瘤，如果是恶性的通过积极的手术等方式，可以减少患者的并发症问题，可以延缓患者的生命，但是疾病最终不可被逆转。"
2020/01/16收听(95289)
临床上最常见的脑白质病包括皮层动脉硬化性脑病、多发性硬化。皮层动脉硬化性脑病是进展非常缓慢的，不太严重，如果是多发性硬化疾病，患者的病情是比较重的。多发性硬化主要发生于中枢神经系统的脑白质脱髓鞘病变，常累及很多部位，累及患者的大脑、皮层下的结构、脑干、小脑、视神经等部位。随着多发性硬化的进展，患者会出现肌肉的协调能力丧失、视力减弱、功能丧失。如果是慢性的皮层动脉硬化性脑病，患者可能在症状上并不明显或者仅仅表现为头昏、乏力、记忆力减退、头痛等问题，不会影响患者的生活，这种情况就不严重。
2019/10/15收听(75897)
大脑皮层由神经元组成，从皮层发出的神经纤维即为白质，包括中央的轴索，以及外周的髓鞘。而脑白质病... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/19播放(78225)
大脑皮层由神经元组成，从皮层发出的神经纤维即为白质，包括中央的轴索，以及外周的髓鞘。而脑白质病...
2021/07/19播放(78225)
引起脑白质病变的病因有很多，有遗传性因素和获得性因素，不同类型脑白质病治疗方...
母艳蕾│北京医院
2021/08/12播放(60450)
"脑白质是中枢神经系统最重要的组成部分，是神经纤维聚集的地方，所以脑白质的神经出现脱髓鞘受损，会导致脑白质病变。患者在临床上如果是急性或者是亚急性起病，一定要积极治疗，因为一部分急性、亚急性起病的脑白质病变，如果治疗不及时，可能会形成多发性硬化。这种治疗主要就是在急性期的时候，可以给予糖皮质激素，比如甲强龙来进行治疗，还有要给予硫唑嘌呤来抗免疫的治疗，必要的时候要给予免疫球蛋白大剂量静脉输注，这种主要适合于那些感染、中毒导致的神经脱髓鞘改变。而慢性脑白质病变主要是因为大脑慢性缺血、缺氧导致的，临床上患者不会有太明显的症状，治疗上主要就是预防脑动脉硬化，改善脑部的供血，患者可以在平时口服阿司匹林，或者是银杏叶酮酯滴丸这一类的药物改善脑血循环。"
2019/10/15收听(64001)
"脑白质病变目前尚无明确的治疗方法，所以应当提倡早预防、早发现、早治疗，目前临床多以管理危险因素，控制已经存在的病变，并且及时对症治疗为主。在脑白质病变的药物治疗方面，由于个体差异比较大，所以药物治疗应当在医生的指导下充分结合个人的情况，选择最合适的药物来予以治疗。在危险因素的控制方面，应当对血压、血糖、血脂等进行科学、有效、合理的控制，这样的药物必须在医生的医嘱下使用。此外，可以应用营养神经的药物，例如维生素B族、胞磷胆碱钠等，都可以帮助改善脑白质病变的作用。同时中医中药的治疗，也可以辅助的用于脑白质病变的治疗。"
2021/04/13收听(75252)
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