心脏积液症状_有来医生

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心脏积液症状

2023-04-10 11:01播放 :

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视频内容

心脏积液指心包积液，在心脏外层有一层心包存在，起到保护心脏的作用，而在心包腔内如果出现了积液会表现相关临床症状。微量和少量的积液临床症状不突出，但中等量、大量的心包积液会影响心脏正常舒张而出现临床症状，主要包括明显气短和呼吸困难，还有喘憋、活动耐量下降等。需要注意心包积液特征性症状较少，上述症状在其它疾病也可以出现。

出现心包积液相关症状后，应通过心脏超声检查确诊并进行及时治疗。心包积液若发展严重成为心包填塞，症状较为危急，可出现低血压导致脑灌注不足，表现为意识改变、头晕，甚至休克等，此时必须紧急进行心包穿刺，引流积液才能够挽救生命。

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心脏积液有什么症状

心脏积液一般都是指心包积液，出现心包积液就会有类似心衰的症状。如果偏于左心衰，会以呼吸困难为主要表现，常见的包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及急性肺水肿。肺水肿的时候会表现为咳嗽、咳痰，典型的痰液性状是粉红色的泡沫样痰。偏于右心衰的时候会以体循环淤血为主要表现，包括胃肠道的症状，恶心、呕吐、食欲不佳以及肝脏的肿大或者双下肢的水肿。引起心包积液主要的原因包括心脏自身的疾病，像肺心病、心功能不全、一部分外伤引起的心包积液，都可以表现为类似心衰的症状。其他脏腑疾病侵犯到心脏也可以出现心包积液，比如肺感染、肺结核、肺部占位等等。

语音时长01:19''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/04/28收听(88178)

心脏积液的症状

"心脏积液一般都是指心包积液，有少量的心包积液时，可以没有任何不舒服的症状。如果出现大量的心包积液，或者是短期内出现的心包积液，可以出现心脏压塞的症状，也就是类似于心衰的症状，最常见的心脏压塞三联征是指低血压、心音低弱和颈静脉怒张。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关，这也就是常说的偏左心衰，常见的症状包括劳力性的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及急性的肺水肿。肺水肿时可能会表现为咳嗽、咳痰，典型的痰液性状为粉红色样泡沫痰。如果是偏右心衰，则是以体循环淤血为主要表现，包括胃肠道的症状，如恶心、呕吐、食欲不佳，或肝脏肿大、双下肢水肿。如果积液压迫气管、食管，还会产生干咳、声音嘶哑以及吞咽困难。如果心包积液长时间、大量出现，则会出现胸腔积液或者是腹腔积液，重症病人可能会出现休克症状。"

语音时长01:56''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/08/26收听(39600)

心脏积液怎么处理

"心包积液一般来说没有很好的药物治疗，首先需要明确心包积液产生的原因，然后采取相应的治疗手段，比如因为出血而导致的心包大量血性积液，需要紧急进行心包的穿刺，引流血液减轻压迫，没有很好的药物能够使血液吸出。此外，可以补充一些凝血因子、血浆等，使血液凝固。如果心包积液是因为低蛋白血症导致的，可以积极的补充白蛋白治疗心包积液。如果甲状腺功能减低导致了心包积液，需要积极的治疗甲减，使用甲状腺激素进行治疗。如果因为结核或风湿免疫系统疾病导致的心包积液，需要积极的使用药物来治疗结核以及风湿免疫病。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/30收听(71280)

什么是心脏积液

"心脏积液确切的说应该是心包积液，是指在心脏脏层和壁层之间有一些液体，临床上主要是通过是心脏超声来确诊，做胸部CT或者胸片，也可以看到心包积液，心包积液在临床上正常情况下也会存在，大约不超过50mL，主要起到了一个润滑的作用，当积液量超过100mL以上时，就会通过以上的检查，被检测到产生心包积液的原因。在临床上多种多样，可以介于一些急性非特异性的心包积液，也就是经过了一系列的检查，没有明确积液的原因，而且积液量一般是属于小量。另外，感染可以介于病毒、细菌、真菌的感染，最常见的临床是结核性的感染，肿瘤原发性心包肿瘤或者继发性的心包肿瘤侵犯，如肺癌，一些胃癌等，自身免疫因素，如风湿热及其他的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮或者心肌梗死后的综合征，会带来心包积液。代谢的疾病，像尿毒症、痛风，还有一些外伤或者医源性的损伤，医源性的损伤常见于冠脉介入治疗过程当中或者射频消融术当中引起来的心包积液，心包积液量如果在短期内快速的增多，可以导致急性心脏压塞的表现，表现为血压下降、心排血量的降低，还有肺淤血的情况严重，不能平卧、心跳增快等等，这种情况需要紧急的处理，穿刺引流积液。"

语音时长02:22''

张妮│北京医院

2020/04/30收听(80967)

心脏积液怎么得的

临床中可以导致心包积液出现的原因很多，比较常见的有以下几个：

1、结核性心包炎：可...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/04/24播放(55914)

心脏有积液怎么治疗

"当心包有积液时，最突出的表现是呼吸困难，尤其在活动之后更容易出现呼吸困难，当心包积液量特别大时，在休息时也会出现呼吸困难，将无法平卧，有端坐呼吸、呼吸特别快、口唇会发紫，也有的病人会出现咳嗽、声音嘶哑甚至是吞咽困难的症状。当出现心包积液之后应立即行心脏彩超检查，明确心包积液的量。如果量很大，可以行心包穿刺治疗，通过心包穿刺，将心包内的积液抽出来缓解症状，也可以在抽取心包积液的同时，向心包内注入抗炎药物或者是化疗药物来达到治疗的目的。当心包内心包积液的量很少时，可以通过口服或静脉注射利尿剂，同时静点白蛋白来通过尿液排除心包内的心包积液，从而缓解症状。"

语音时长01:38''

张伟│吉林市人民医院

2019/08/08收听(89729)

心脏积液怎么回事

心脏分为壁层和脏层，壁层和脏层之间构成一个腔隙，称为心包腔，心包积液就是在心包腔中有大量的组织液形成，影响了心脏正常的收缩、舒张。正常人心包中也有液体，积液量不超过10ml。如果明显升高，尤其在心脏彩超或者体表的超声鉴别下，发现心包积液超过两公分，考虑为中量心包积液，若超过4-5公分，考虑大量心包积液。对于此类患者而言，首先要判断原发病，心包出现积液并不表示患者有心脏病，往往是其他疾病导致，比如严重的肺感染，或者恶性肿瘤以及结核等等。对于此类患者，心内科医生应该帮助其他科室进行鉴别诊断，可以抽取心包积液，第一次抽不要超过100ml，之后每一次不要超过500ml，抽出积液以后可以进行积液的常规、生化、肿瘤等等检查，判断患者到底是何种疾病导致的心包积液。

语音时长01:38''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/22收听(19674)

心脏有积液怎么办

"心脏有积液，实际上是指心包积液，心包实际上是在心脏外面的一层薄膜，包括脏层和壁层，脏层和壁层之间有少量的浆液，主要是在心脏收缩和舒张期，起到润滑的作用。但是心包内一旦有液体的潴留以后，称作心包积液。心包积液和哪些因素有关，比如有感染性的因素，比如结核、病毒、细菌，也就是感染性心包炎，这样会导致心包的液体聚集增多。非感染性的因素，比如有肿瘤，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，或者纵膈肿瘤等，这些会引起心包的积液。比如还有风湿病，风湿病中比如系统红斑狼疮、类风湿关节炎。主动脉夹层、心脏破裂，都会引起心脏积液。还有内分泌系统的疾病，比如甲减、尿毒症、痛风等，还有心肌梗塞以后，会引起梗塞后综合征，也会引起细胞的积液。因此，有心包积液以后，要到医院去明确原因，是什么原因引起，然后从病因对症治疗。"

语音时长01:27''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/02收听(50234)

心脏有积液严重吗

心包里有积液是一种比较正常的现象，心包里都是存在少量积液的，一般不大于50ml。如果积液量增多，一定要查明导致心包积液的原因是什么，因为只有得知病因，才知道目前这种情况是否比较严重，比如有一些患者可能是由于心力衰竭所导致的心包积液，这种情况相对而言比较严重。还有一些患者可能是由于甲状腺功能减退或者结核所导致的，能够得到及时有效的干预治疗，一般病情不会特别严重。除此之外，如果目前患者存在大量的心包积液，必要的时候就要采用心包穿刺治疗，大量心包积液往往也是比较严重的，因为可能会导致患者出现心脏骤停、猝死等危险情况。

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/11收听(89857)

心脏积液怎么治疗

心包积液的治疗，通常分为以下几个方法：

一、对症治疗：

通过心脏超声可...

张妮│北京医院

2021/09/06播放(93955)

心脏有积液怎么治疗

心包积液的治疗方法如下：

一、心包积液量：

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/26播放(73790)

心脏有积液怎么办

心脏积液换作医生的语言指的就是心包积液，心脏是非常重要的器官，位于人体中比较黄金的位置，被许多...

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2019/09/09播放(98122)

心脏积液怎么治疗

心脏积液主要指心包积液，心肌组织与外面包裹组织之间的缝隙称为心包，心包间隙出现液体即心包积液。...

李则林│杭州市红十字会医院

2021/02/22播放(65290)

心脏积液怎么治疗

"心脏积液一般是心包积液，心包炎可以产生积液，炎症病因有很多，比如结核性、化脓性、肿瘤性、心脏损伤后综合征，都会产生心包积液，需要根据不同的病因对其治疗。结核性心包炎需要用抗结核药物，化脓性心包炎需要用抗生素，肿瘤性的需要治疗原发性肿瘤，心脏损伤后综合征可以用糖皮质激素治疗，其他急性非特异性的心包炎可以用非甾体类抗炎药。心包积液含量多时会出现心动过速、血压下降、脉压变小、静脉压显著升高、心排血量明显下降，从而导致急性循环衰竭、休克等，需要及时行心包穿刺，抽取一定量的积液，解除心脏压塞症状，同时也可以在穿刺的时候，在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物。"

语音时长01:23''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(90071)

心脏有积液是什么原因引起的

"心脏有积液，考虑如下几方面原因：第一、炎症因素：当患者患有肺部的炎症或者患有心包炎症时，可能会引起心包积液。肺部炎症容易诱发胸腔积液，出现胸腔积液时，也可能同时引起心包积液。同样，当患者患有心包炎时，由于炎症的渗出作用，也可以出现心包积液；第二、肿瘤因素：患者患有肿瘤性疾病，尤其是肺部肿瘤时，由于肿瘤可以出现胸腔积液，同时也容易诱发心包积液；第三、心脏疾病：患有心功能不全、心力衰竭时，比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心肌病、心脏瓣膜病等原因，导致患者心脏功能衰竭，则容易诱发胸腔积液以及心包积液；第四、其他原因：某些疾病的并发症可以导致患者出现心包积液，如果患者既往存在急性心肌梗死，在进行手术的过程中，冠状介入的手术有可能会由于导丝直接穿破冠状动脉，而导致血液直接进入到心包，而诱发心包积液。"

语音时长01:42''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/22收听(96117)

心脏少量积液严重吗

"心包有少量的积液，通常情况下问题不大。导致心包出现少量积液的因素，例如心包炎、心包肿瘤、感染性因素、结核性因素，都会引起出现少量积液。如果患者出现了明显的大量心包积液，例如严重的体循环淤血，导致漏出性心包积液或者穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术以及介入操作造成的冠状动脉穿孔，引起血性心包积液，这时属于相对严重的情况。如果患者单纯出现少量的心包，积液在症状初期并没有明显的典型症状，患者会有一定的劳累后呼吸困难或出现咳嗽、咳痰等情况，在此情况下并不需要特殊治疗，在积极治疗原发病时，少量心包积液可自行吸收。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/08收听(96520)

心脏有积液是什么原因引起的

心脏有积液一般指心包积液，有多方面的原因：

1、感染性疾病：心包积液常见于感染性疾...

李帮清│北京大学人民医院

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心脏积液吃什么药最好

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李帮清│北京大学人民医院

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盆腔炎积液有什么症状

"盆腔炎是由于盆腔内的炎症刺激，导致了女性出现明显的盆腔积液以及腹痛等表现。由于炎症轻重及范围大小的不同，临床表现也有明显的不同。常见症状表现为腹痛、阴道分泌物增多，而腹痛一般为持续性的活动或者性交后加重，有的甚至会在饮食辛辣刺激后加重。如果病情严重的可能会出现发热、头痛、食欲缺乏等表现。如果在月经期间出现盆腔炎，还可能会出现月经量增多、月经经期延长等表现。大部分女性由于盆腔积液，还可能会引起肛门的坠胀以及泌尿系统的感染表现，比如尿痛、尿急、尿频等症状。所以一旦考虑出现是由于盆腔炎导致的表现，那就需要去医院妇科检查彩超以及做妇科内检来进行确诊，然后进行对症的消炎止痛治疗才行。"

语音时长01:45''

王一清│成都市第一人民医院

2018/05/21收听(62106)

盆腔炎积液的症状有哪些

"盆腔积液的症状，第一个就是下坠感，下腹腰骶部疼痛，主要症状是感觉下坠感、小腹一侧或两侧疼痛。慢性炎症形成的瘢痕粘连，及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰底部酸痛。第二个就是抵抗力下降，盆腔积液全身症状大多不明显，有时可有低热、乏力，病程时间较长者部分患者可有神经衰弱的症状，比如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差的时候，就有急性或亚急性的发作。第三个症状就是月经紊乱，并发盆腔瘀血的患者可有月经增多，卵巢功能损害时，可有月经失调，输卵管粘连阻塞时，可致女性不孕。第四个主要的症状就是不孕，如果患有盆腔炎，导致输卵管堵塞，就会出现不孕。临床检查时发现患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。"

语音时长01:34''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/04/28收听(82261)

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