达州市中西医结合医院
肝胆外科
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胆结石手术患者住院后,首先应进行术前检查,如术前血常规、凝血功能、肝功、肾功、电解质、血糖、血脂,输血前检查以及血型检查等,同时进行影像学检查,如超声、CT,肝功有异常者还应进行磁共振检查以除外胆总管结石,因为胆囊结石掉入胆管会导致肝功异常,此时手术方式要给予更换。
如果患者年龄超过50岁,应检查心脏彩超,心胸片和心电图,以了解患者心功。如果患者年龄超过70岁,要进行肺功检查以保证手术安全。要给予患者术前指导和术前沟通,嘱患者在术前8-12小时禁食、禁饮。让患者手术前夜休息,缓解患者紧张情绪,让患者不紧张,告知手术非常安全,并术前尽量与患者或者患者家属沟流交通,取得患者及家属同意后方可手术。
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胆结石手术术前要给予清淡的饮食,避免高脂肪、高胆固醇的食物,因为高脂肪、高胆固醇的食物容易导致胆结石急性发作,急性发作状态下的胆结石会导致手术的难度加大,风险增加。此外,要注意相应的手术区域的皮肤护理,如果相应的毛发过长,要针对性的对切口部位皮肤进行备皮。此外,肚脐也要注意清洁,特别是行腹腔镜的微创胆囊切除手术的患者,有个切口就是位于肚脐的周边,所以术前可以将肚脐进行清理。另外,也要注意呼吸道的管理,特别是有抽烟的患者,一定要戒烟。此外,要注意咳嗽、咳痰,以避免术后出现肺炎的风险。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/07收听(27742)
胆结石手术之前的注意事项,主要是通过详细的术前评估判断身体是否能承受此外科手术。另外还需要对合... 王东│北京大学人民医院 2023/10/04播放(51806)
胆结石手术之前的注意事项,主要是通过详细的术前评估判断身体是否能承受此外科手术。另外还需要对合...
王东│北京大学人民医院
2023/10/04播放(51806)
胆结石手术前要注意以下几点:1、清淡饮食:胆结石手术前尽量饮食要清淡,不要暴饮暴... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/14播放(29830)
胆结石手术前要注意以下几点:
1、清淡饮食:胆结石手术前尽量饮食要清淡,不要暴饮暴...
2023/07/14播放(29830)
胆结石目前主要的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,术前常规的检查项目主要包括血常规、血凝常规、血型、肝功能、肾功能、血糖、血脂分析、病毒相关检测、胸片、心电图、胆囊彩超以及MRCP等。对于老年患者或者有基础疾病的患者,还有可能需要进一步行心脏彩超、动态心电图、胸部CT以及肺功能测定等相关检查,进一步进行术前各项评估。对于有保胆意愿的患者,如果采用保留胆囊的结石取出术,在术前还应当进一步行胆囊收缩功能测定,进一步明确是否能够采取这种手术方式。对于怀有癌变的胆囊结石,还应当进一步行肿瘤标志物和增强CT或核磁共振检查,进一步对病情进行评估,在术前制定最恰当的手术方案,比如可能切除的肝脏范围、是否需要切除肝外胆管、进行胆肠重建等。
金鑫│枣庄市中医医院
2023/07/31收听(99578)
胆结石手术前的注意事项如下:1、很多胆囊结石患者是因为有疼痛症状时,才需要去医院... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(40280)
胆结石手术前的注意事项如下:
1、很多胆囊结石患者是因为有疼痛症状时,才需要去医院...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(40280)
王东│北京大学人民医院 2023/12/11播放(72562)
2023/12/11播放(72562)
胆结石手术是肝胆外科最常见手术。目前通用的手术方式称为腹腔镜胆囊切除手术。综合来讲是在肚子上打... 李照│北京大学人民医院 2023/07/03播放(90048)
胆结石手术是肝胆外科最常见手术。目前通用的手术方式称为腹腔镜胆囊切除手术。综合来讲是在肚子上打...
李照│北京大学人民医院
2023/07/03播放(90048)
胆结石做手术之前,饮食主要以清淡、易消化的食物为主。目的是预防胆结石在手术前出现急性发作,或者... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/28播放(76466)
胆结石做手术之前,饮食主要以清淡、易消化的食物为主。目的是预防胆结石在手术前出现急性发作,或者...
2023/12/28播放(76466)
"做胆结石手术之前需要注意的事项有;第一、完善术前的相关检查,病人的胆红素肝功能是否正常、是否有转氨酶的升高、白蛋白水前是否有下降。第二、观察凝血功能是否异常,还要查传染四项,看病人是否有传染病。还需要做一些常规的化验,如血常规,看有没有贫血等。第三、同时一定要复查彩超,明确胆囊结石的诊断,如果胆总管有增宽的,术前一定要查核磁胆道水成像,明确胆总管内有没有结石。所以一定要做一些术前详细的评估,然后制定详尽的手术方案,才能够确保手术当中万无一失,经常做到术前多检查,术中在严密监测,术后可以早期让患者出院。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/12/23收听(94520)
胆结石在手术之前的注意事项,主要是针对患者饮食或者胆道的炎症做指导,建议患者禁食、禁水至少6h以上才能保证在手术过程中麻醉的安全。如果进食时间比较短,在手术中患者如果有误吸情况出现,就会非常严重,有可能会导致吸入性肺炎,甚至需要入住重症监护病房治疗。如果患者胆囊的炎症比较重,在手术之前需要抗感染治疗,通过抗生素治疗能够缓解胆囊炎症,对手术过程中操作有帮助,能够降低手术风险,降低手术以后的并发症。手术之前也需要完善一系列的检查,包括抽血检查、腹部超声、腹部CT复查等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/05/11收听(29202)
"胆结石是胆道系统常见的良性疾病,因为胆结石引起胆囊炎,可导致右上腹疼痛不适的胆绞痛症状。所以,对于胆囊结石的治疗,应采取胆囊切除手术。胆囊切除手术一般分为三类:一、胆囊切除,包括开腹胆囊切除,以及腹腔镜胆囊切除;二、对于高龄、心肺功能无法耐受麻醉的情况下,如果胆囊结石嵌顿于胆囊颈部,通常采用局部麻醉,做胆囊造瘘取出结石;三、近年来流行的保胆取石,通常适用于单发的结石,胆囊收缩功能仍然良好的。对于胆总管结石,通常采用的手术方式是胆囊切除,加胆总管切开取石加T形管引流,可以采用传统开腹手术,也可以采用腹腔镜手术。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/03/14收听(39344)
"对于胆囊结石的患者,如果没有明显的临床症状,患者年龄较轻,这种情况下,当结石的体积超过3.5cm之后,需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分患者如果其结石体积较小,结石嵌顿于胆囊颈部,引起急性炎症的发作,或者部分患者出现慢性炎症的长期反复发作,超过半年以上,影响到正常的工作、生活,也需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于胆管结石的患者,如果由于胆管结石引起梗阻性黄疸,或者表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等胆管炎症的临床症状,需要考虑及时进行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/04/30收听(24176)
"胆结石手术现在都选择腔镜微创胆囊切除手术。在明确患者有胆切除的适应征后,患者入手术室消毒铺巾,建立气腹,布置鞘卡,腹腔探查,有明确的病变需要行手术指征。先显露胆囊三角,解剖胆囊管和胆囊血管,并且证实后予以离断,顺逆结合切除胆囊,胆囊创面电凝止血,观察腹腔无渗血及胆漏,必要时可以留置腹腔引流管,撒除气腹,缝合切口。患者生命体征平稳后停用麻醉苏醒药物,患者自然苏醒,并必要时经PICU复苏,手术结束。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/12/29收听(60832)
"胆囊结石的病人反复发作会诱发右上腹疼痛,有发作性的绞痛向右侧肩背部放射,还会伴有恶心、呕吐以及发热。最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除,可以选择传统的开放手术,术中在处理胆囊三角时要辨认好胆总管、胆囊管的解剖关系,避免出现副损伤。处理胆囊床时,应该彻底止血,以免术后再发的出血。术后也应该积极的进行静脉抗感染治疗,并嘱患者早期离床活动,能够促进肠道蠕动功能的早日恢复,在肛门排气之后,可以允许病人进食全流质饮食,注意少食多餐,逐渐过渡至半流质饮食和普食,并且要远离高胆固醇的食物,定期进行换药和拆线。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/09/25收听(40460)
"腹腔镜胆囊切除术,首先应当避免胆总管的损伤,应当在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野,明确胆管结构后再使用钛夹,解剖困难时应当立即转为开腹手术。其次还要注意是否存在肝动脉的损伤,胆囊血管要一直分离到胆囊前壁,然后再使用钛夹。如果肝动脉损伤,必须马上中转开腹。此外还有穿刺损伤内脏脏器以及胆囊破裂、胆囊结石散落等情况,应当及时的避免。由于第一次穿刺时是盲穿,要严格按照程序操作,穿刺结束后还可以通过腹腔镜来进一步的检查。其他的可以在直视下进行穿刺,避免损伤。如果出现了电灼伤,特别是胃肠壁的损伤,还需要行将基层缝合。如果结石散落,还应当找到所有的结石连同胆囊放入标本袋中,必要时还需要放置腹腔引流。"
2023/08/04收听(14512)
"甲状腺手术术前的准备工作,首先需要完善术前常规的检查,比如血常规、肝肾功能、凝血常规、心电图、胸片、腹部彩超等相关的检查,排除有无手术禁忌。对于高血压、糖尿病的患者,则积极的建议把血压和血糖维持在基本的范围内才可以手术。合并糖尿病的患者,则建议胰岛素治疗为主。术前需要戒烟和戒酒,对于术前服用阿司匹林等抗凝药物的患者,则建议术前至少停服阿司匹林一周以上。因为阿司匹林是属于抗凝的药物,而且颈部的手术血管比较丰富,如果术前不停用阿司匹林容易引起术中的出血量增加。合并甲亢的患者,则建议积极的治疗甲亢,心率要小于100次\/分,甲亢症状得到基本控制后才可进行手术。"
李鑫│东营市人民医院
2023/04/13收听(96424)
下肢深静脉血栓手术术前准备如下:1、观察、测量并记录双下肢和会阴部,腹股沟部肤色,浅... 申东峰│山西省中医院 2023/11/15播放(76074)
下肢深静脉血栓手术术前准备如下:1、观察、测量并记录双下肢和会阴部,腹股沟部肤色,浅...
申东峰│山西省中医院
2023/11/15播放(76074)
"肾脏手术之前需要做充分的术前准备,包括医生的术前准备、患者的术前准备、家属的术前准备,这三个术前准备是非常重要的。家属要和患者做好积极地配合。对于某些特殊部位的肿瘤可能需要特殊的要求,比如禁食多长时间,比如要排空肠道多长时间,相应的医生可能会做专业的指导。现在推行的一种理念叫快速康复,也叫快速康复理念,ERAS理念,也就是要求患者在舒适的情况下接受手术,术后住院时间短,并发症少。加上现在科学的进步,通过微创的方式,患者完全可以做到住院时间短、恢复快、费用低。所以目前术前准备是要准备好患者的基础条件、心理条件。"
耿江│上海市第十人民医院
2023/05/11收听(23184)
胆囊切除手术属于微创手术,是肝胆外科比较常规的手术,在手术之前需要进行包括心肺检查、验血以及体... 王东│北京大学人民医院 2023/06/11播放(60620)
胆囊切除手术属于微创手术,是肝胆外科比较常规的手术,在手术之前需要进行包括心肺检查、验血以及体...
2023/06/11播放(60620)
目前双眼皮手术主要针对女性患者,术前做好以下两方面准备:1、避开月经期:因月经期... 宋国栋│中国医学科学院整形外科医院 2023/02/20播放(62376)
目前双眼皮手术主要针对女性患者,术前做好以下两方面准备:
1、避开月经期:因月经期...
宋国栋│中国医学科学院整形外科医院
2023/02/20播放(62376)
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