复旦大学附属华山医院
神经外科
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硬膜下积液是不是需要治疗，取决于硬膜下积液的量，及对脑功能是否造成影响。如果硬膜下积液的量比较少，老年人脑萎缩后没有任何症状，可以不去处理，动态随访就可以了。
如果硬膜下积液的量造成脑子结构偏移、中线移位，甚至形成脑疝，则必须相应地治疗。硬膜下积液的治疗非常棘手，取决于医生对硬膜下积液的病理生理理解。
很多硬膜下积液是局部低压性造成，大部分硬膜下积液需要根据低颅压的治疗策略治疗，可能会有比较好的疗效。
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慢性硬膜下积液的话不用太特殊的紧张，因为很多老年人受到了一定的外伤就可能会出现慢性硬膜下积液。这个时候首先要做的就是观察患者是否有相应的临床症状。如果症状相对比较轻微的话，只是偶尔出现头晕、恶心，呕吐或者是一侧的肢体麻木无力，像这样比较轻的话，一般都是采取内科药物的方式进行治疗，比如说加强饮水，促进颅脑的复张，以及改善脑循环脑保护治疗，观察病情的变化。但是如果在内科药物治疗的之后，患者出现了头晕、恶心，呕吐较前明显的加重，并且出现了偏瘫等各种情况，那么则需要通过外科手术的方式进行治疗。一般来讲就是可以采取微创钻颅，放置引流管引流的方式治疗，一般放置三天引流差不多之后就可以拔除，后期继续的进行促进脑复张以及改善脑循环等药物治疗。一般情况下都会有一个非常好的结局。
高亦深│威海市中心医院
2023/11/15收听(28136)
"慢性硬膜下积液的原因有以下几种：第一、脑萎缩，老年人脑萎缩比较明显时，脑组织的回缩导致硬膜下腔隙增大，脑脊液会慢慢渗入到硬膜下，并填满硬膜下腔隙形成硬膜下积液。第二、头部外伤，也是硬膜下积液最常见的原因，头部外伤会导致颅内的蛛网膜破裂，脑脊液会通过蛛网膜的裂口进入到硬膜下腔，导致硬膜下积液。第三、慢性硬膜下血肿术后会演变成硬膜下积液，硬膜下血肿清除术后，部分患者会出现脑组织复位困难，硬膜下腔长期存在，导致积液的发生。第四、医源性因素，开颅手术后对蛛网膜造成损伤，术后脑脊液会通过蛛网膜裂口进入脑硬膜下腔隙，形成硬膜下积液。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/01/25收听(55406)
"硬膜下积液多见于老年人，老年人的脑组织萎缩，硬膜与脑组织之间的间隙增宽，被脑脊液填充以后形成硬膜下积液。一般积液的量不多，也没有明显的占位效应，所以一般无需特殊处理，只需要观察，定期复查即可。如果积液量明显增多或形成了硬膜下的血肿，就需要手术做硬膜下积液或血肿的钻孔引流。另外一种情况是头部外伤，也可以形成硬膜下的积液，是否要手术，也要根据积液量的多少以及有没有产生明显的占位效应来决定。"
李沛│大同市第三人民医院
2023/09/07收听(97126)
硬膜下积液积的液实际上是脑脊液，是脑内的液体，而不是颅外的液体。脑脊液每天产生500-600m... 胡晞│重庆市第四人民医院 2023/09/06播放(76582)
硬膜下积液积的液实际上是脑脊液，是脑内的液体，而不是颅外的液体。脑脊液每天产生500-600m...
胡晞│重庆市第四人民医院
2023/09/06播放(76582)
硬膜下积液指的是颅脑创伤以后，蛛网膜破裂，脑脊液从蛛网膜到了硬膜下腔，在硬膜下腔淤积形成了硬膜... 胡晞│重庆市第四人民医院 2023/06/29播放(53618)
硬膜下积液指的是颅脑创伤以后，蛛网膜破裂，脑脊液从蛛网膜到了硬膜下腔，在硬膜下腔淤积形成了硬膜...
2023/06/29播放(53618)
如果发生硬膜下积液，要找临床专业医生看，根据影像学检查包括CT或磁共振诊断，结合积液量、症状、... 吴雪海│复旦大学附属华山医院 2023/11/17播放(34344)
如果发生硬膜下积液，要找临床专业医生看，根据影像学检查包括CT或磁共振诊断，结合积液量、症状、...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/11/17播放(34344)
"脑部硬膜下积液，一定要根据当时的具体病情进行具体的对待。如果脑部硬膜下积液相对比较少，而且也并没有对患者造成严重的影响，比如出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等相应的征象，而且神志也都清楚。这个时候主要是促进脑复张，以内科药物治疗最为主要。如果患者在后期脑部硬膜下积液逐渐的增大，没有得到非常明显的控制。另外压迫到脑组织，造成了一系列的功能障碍，比如肢体的麻木无力、言语功能障碍等，甚至造成患者昏迷。这个时候就需要通过开刀手术治疗，一般开刀的方式就是将颅脑钻孔，放置一根管路，将硬膜下积液进行引流。但是也一定要根据情况进行判断，如果形成包裹硬膜下积液，还需要整体开刀进行手术治疗。所以不同手术方式，选择不同的疾病模式。"
2023/11/19收听(86110)
硬膜下积液也称为水瘤。主要是指过多的液体在硬膜下间隙内聚集。积液可以表现为清凉、血性或黄变，积液压力可高低不等。几乎均与颅脑损伤有关，尤其是酒后跌伤或打伤。39%的患者伴有颅骨骨折。其主要形成机制为：可能是由于蛛网膜撕裂导致脑脊液流入硬膜下间隙。蛛网膜撕裂最常见的部位是侧裂和视交叉池。另外一个可能的机制是脑膜炎后的渗出，尤其是流感性脑膜炎。水瘤可以产生较高的压力，可能由于活瓣机制的作用，水瘤可以逐渐扩大并产生占位效应。单纯性水瘤19%表现有脑萎缩。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/10/06收听(74984)
硬膜下积液是在颅脑创伤的情况下，因为蛛网膜破裂，在蛛网膜下腔的脑脊液到了硬膜下腔，并且脑脊液在... 胡晞│重庆市第四人民医院 2023/08/13播放(97944)
硬膜下积液是在颅脑创伤的情况下，因为蛛网膜破裂，在蛛网膜下腔的脑脊液到了硬膜下腔，并且脑脊液在...
2023/08/13播放(97944)
硬膜下积液是硬膜下腔脑脊液异常积聚，通常由脑外伤引起，主要在对冲伤后枕部着地，或格拉斯哥评分3... 陈华│宜昌市第二人民医院 2023/11/20播放(91196)
硬膜下积液是硬膜下腔脑脊液异常积聚，通常由脑外伤引起，主要在对冲伤后枕部着地，或格拉斯哥评分3...
陈华│宜昌市第二人民医院
2023/11/20播放(91196)
硬膜下积液的原因有以下几种：1、颅脑外伤：严重的颅脑外伤可造成蛛网膜下腔出血，使... 喻雯│浙江省人民医院 2023/01/22播放(90890)
硬膜下积液的原因有以下几种：
1、颅脑外伤：严重的颅脑外伤可造成蛛网膜下腔出血，使...
喻雯│浙江省人民医院
2023/01/22播放(90890)
"在临床当中硬膜下积液，主要需采取外科手术治疗，手术的方式叫做硬膜下积液钻孔引流手术，其实手术的方式相对比较简单，就是放置一个管路在硬膜下，让其积液主动地流出，这样有很好的治疗效果。一定要根据患者的实际情况进行评价，因为有的人硬膜下积液也可能伴随着血肿的产生，这种情况下单纯的引流手术，不能够完全的改善患者的临床症状，有的时候还要进行开颅手术治疗，术后还要积极进行改善循环、营养神经、补液、止血等一系列的治疗。所以，一定要由专业医师进行评判，这样才能有更好的治疗方法和目的。"
2023/11/10收听(63128)
额部的硬膜下积液，具体如何治疗要看积液量的多少。积液有多有少，所以出现的症状以及对身体健康的影响不一样。出现硬膜下积液绝大多数是见于老年人，与老年人的脑组织塌陷有关系。如果是少量的积液，不会有症状，也对身体健康没有影响，并不需要进行治疗和处理。平时需要做的是定期复查，只要检查不出现持续增多，就没有关系，并且有一部分能够自己逐渐吸收消失。而如果硬膜下积液量比较多，对脑组织造成明显的压迫，有占位效应，需要治疗。如果是挤压比较严重，导致中线明显移位，可以进行钻孔、冲洗、引流处理，有助于促进吸收和恢复。
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2023/06/27收听(46662)
硬膜下积液与我们的脑的解剖有关，最外层是头皮，下面是颅骨，颅骨下面有一层硬膜，硬膜下面还有个蛛... 陆华│江南大学附属医院 2023/07/21播放(82364)
硬膜下积液与我们的脑的解剖有关，最外层是头皮，下面是颅骨，颅骨下面有一层硬膜，硬膜下面还有个蛛...
陆华│江南大学附属医院
2023/07/21播放(82364)
"正常情况下，脑脊液由脑室内的脉络膜丛产生，分布于脑室和蛛网膜下腔，对脑具有营养、缓冲、振动、调节颅内压和保护作用。脑的表面有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，对脑起支持作用。当外伤损伤蛛网膜和软膜时，就会导致分布于脑室和蛛网膜下腔的脑脊液进入硬膜下腔，从而形成硬膜下积液。硬膜下积液常发生于一侧或两侧额颞部，约占颅脑外伤的0.5%-1%左右，可分为急性和慢性两类，一般急性少见，在数小时内形成，慢性者可有包膜。"
2023/08/17收听(49858)
"硬膜下积液注意事项主要包括：1、如果硬膜下积液量比较少，没有引起中线移位，在治疗过程中最主要的是动态复查即可。如果出现了神经功能受损的症状，比如一侧肢体的乏力、头晕、头痛，呕吐等症状，需要去医院复查头部CT，以评估硬膜下积液有无进展。2、如果硬膜下积液的量比较多，引起了中线移位，需要进行手术治疗。进行手术治疗之后的患者，也需要动态复查头部CT并予以抗感染治疗，以评估手术治疗的效果。在拔除头部引流管之前，一定需要使用抗生素预防颅内感染。"
2023/03/31收听(98862)
"硬膜下积液具体如何治疗要看检查的状况，主要是看积液量的多少。首先需要进行颅脑CT检查，如果检查是少量的硬膜下积液，这对于身体健康和脑功能并没有什么影响，所以不需要进行治疗。通过药物治疗也没有什么用处，平时只要注意继续观察，定期的复查就行，只要复查不出现持续增多，就没有什么关系。如果检查积液量比较多，对于脑组织存在明显的压迫，出现脑组织的受压移位和中线移位，需要通过手术处理。可以进行钻洞冲洗引流处理，这样能够将积液引流出来，是有可能恢复的。但还有一部分在进行钻洞引流以后会出现复发，这样就需要进行开颅手术，开颅以后将积液清除并且松解周围的粘连，这样能够预防复发。"
2023/12/09收听(444)
"硬膜下积液严不严重主要取决于其量的多少。如果硬膜下积液量较小，那么就不是很严重，对于这类患者一般也不需要处理，动态复查头部CT即可。对于出现了症状的患者，那么就是相对比较严重的，可能需要进行手术治疗。手术的目的就是将硬膜下积液通过外引流的方式以引流到体外，从而达到治疗的目的。治疗之后也是需要动态复查头部CT，以明确其是否会发生复发。硬膜下积液在临床上比较常见的原因就是头部有外伤史或者进行过头部的手术，还有一部分患者没有任何诱因也会出现硬膜下积液。"
2023/03/01收听(66436)
硬膜下积液主要是由于颅脑外伤以后蛛网膜破裂，蛛网膜内的脑脊液流入到硬膜下，导致硬膜下积液。这种... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/21播放(43593)
硬膜下积液主要是由于颅脑外伤以后蛛网膜破裂，蛛网膜内的脑脊液流入到硬膜下，导致硬膜下积液。这种...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/07/21播放(43593)
"一般头部外伤会造成硬膜下积液，另外硬膜下积液也可以见于老年人，老年人脑萎缩以后，在硬膜和脑组织之间产生空隙，被脑脊液填充以后，形成硬膜下积液。硬膜下积液是否需要处理，取决于积液量的多少、患者有无明显的临床症状。如果积液量比较少，患者没有明显的症状，那么可以观察，定期复查即可。如果硬膜下积液量增多，病人出现头痛、恶心、呕吐等明显的症状，那么需要手术，手术的方式是钻孔引流。"
2023/09/10收听(62254)
湖北省中西医结合医院 温暖
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