中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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呼吸道感染时会出现绿色痰，通常与以下因素有关：
1、过度浓缩痰，通常是早晨第一口痰，表现出淡绿色或者黄绿颜色。偏绿色痰如果只集中在早晨很短时间段，而其他时间段都不具备，应该考虑是浓缩痰所产生现象，一般与多种细菌感染有关，但并不具有病原特异性；
2、铜绿假单胞菌感染，一般和结构性肺病有关，肺正常结构受到破坏之后称为结构性肺病，比如支气管扩张或者肺内小空洞，容易出现铜绿假单胞菌感染；
3、其他，肺炎克雷伯杆菌以及金黄色葡萄球菌，也会出现淡绿色痰，但很少会出现草绿色。
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"出现了绿色的痰，说明呼吸系统发生了绿脓杆菌感染，也就是铜绿假单胞杆菌。绿色痰液是铜绿假单胞杆菌感染特征性的表现，需要使用抗生素来进行治疗效果比较好。一般情况下，只要头孢类抗生素没有过敏的情况，建议静脉点滴头孢类抗生素，比如头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮效果比较好。此外，针对绿色的脓痰，还需要使用一定的止咳化痰类药物，往往使用肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，对于化脓痰效果较好。如果是儿童，可以使用氨溴特罗口服溶液来进行化痰治疗。如果伴有严重的发烧，还需要使用一定的退热药物，比如温度比较高，超过了38.5度的时候，需要口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒来进行退烧治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/09/13收听(95562)
"咳出来的痰发绿的情况下主要是由于感冒、支气管炎、咽炎、肺炎等呼吸道疾病引起。主要是由于化脓性细菌性感染引起，有链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌感染都有可能会形成绿色的痰。一般是需要用抗菌的药物来积极治疗，可以首选头孢类的和青霉素类的药物，效果不是很明显的情况下，也需要做痰检、痰培养，根据检查结果来选用比较敏感的药物治疗。在平时也需要注意休息和饮食，尽量不要吃有刺激性的辛辣的食物，可以适当的吃一些新鲜的蔬菜和水果，可以用冰糖或者是川贝来蒸梨吃，也能够起到缓解作用。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/11/22收听(87588)
"患者咳绿色的痰是临床上比较常见的症状，可能是以下几个方面引起：1、由于呼吸道发生了严重的感染，一般是由于气管或者支气管发生的化脓性炎症引起，也有可能是肺部出现了化脓性感染；2、呼吸系统感染了绿脓杆菌而引起，通常是在患者免疫力低下的时候感染绿脓杆菌，导致患者咳绿色痰；3、中医认为患者咳绿色痰是由于风热感冒引起，也可能是由于风寒感冒入里化热导致。当患者出现咳绿色痰的时候，应该及时做痰培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗，临床上一般选择青霉素或者头孢菌素类抗生素治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/03/25收听(73200)
"人的呼吸道被细菌等微生物感染以后，血管内的白细胞就会从血管内流出，到达感染部位，吞噬这些细菌。当细菌被吞噬到一定程度以后，白细胞就会破裂、坏死，形成脓液，这些脓液和痰液混合在一起，被氧化以后就变成黄色或者绿色的痰，时间长了就会变成绿色偏黑的痰。如果感染铜绿假单胞菌，痰的颜色会更绿，所以和感染的细菌有一定的关系。如果出现这种情况，应该应用消炎药，比如阿莫西林或者阿奇霉素，这些药物治疗效果非常好，能够很好的控制细菌感染的症状，使病情得到控制。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/02收听(18130)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，许多的疾病都可以出现咳嗽、咳痰的症状，咳痰提示炎症的表现，而绿色痰多提示患者的感染菌是否为绿脓杆菌的问题。如果绿脓杆菌感染，多见于患者原来有基础的肺病，如支气管扩张、肺纤维化、肺囊肿、慢性阻塞性肺疾病等。绿脓杆菌的感染往往是一个机会性的感染，致病性较强，而且在患者抵抗力下降的时候，容易引起感染，特别是很容易引起耐药的问题，所以如果有绿色的痰，应该要做痰的培养加药敏试验，以指导临床用药。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/03/20收听(26960)
"临床上出现咳绿色痰，主要常见于呼吸系统的炎症，引起炎症的病原体最常见的是绿脓杆菌所导致，可见于支气管炎、支气管扩张症合并感染、肺炎等。这个时候由于机体免疫力下降，而诱发绿脓杆菌入侵到呼吸道内，使气道黏膜出现明显的充血、水肿和大量的绿色的炎性分泌物渗出而导致。临床主要的治疗方式就是抗炎治疗，比如可以选择妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶、头孢哌酮等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/11/29收听(14692)
"如果咳出较多的绿痰，色黄、伴有咳嗽、咳痰等其它的症状。需要警惕是否为支气管扩张、铜绿假单胞菌合并的感染，在临床当中出现明显的上述症状时，建议进行系统的影像学检查，如高分辨率CT以及肺功能等检查，以明确诊断，在临床当中，如果咳痰量明显增多，需要进一步完善相应的影像学检查和分析，明确诊断后，如果为感染性疾病所导致，就应该给予相应的抗感染治疗，配合化痰治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/29收听(98092)
绿色的痰一般为细菌感染，当患者出现咳绿痰时需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片或者是肺CT的检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。轻症者可口服抗生素进行治疗，例如头孢克肟、头孢呋辛、青霉素V钾片、阿莫西林等。如果患者病情较重，可静脉抗生素进行治疗，例如五水头孢唑林钠、头孢呋辛、头孢地嗪、左氧氟沙星、阿奇霉素等。同时也可以根据痰培养、药敏试验结果选择抗生素，同时要注意休息，避免受凉，多饮水，多吃营养丰富的食物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/22收听(30886)
"咳出来的痰是绿色的提示可能存在铜绿假单胞菌的感染，这时需要患者做痰培养来明确痰里面感染的病原体，同时还要做血常规和肺CT来明确肺部有没有感染或者结构性破坏，比如肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎等。正常人是没有咳痰的，咳痰是一种病态的现象，只有在呼吸道发生炎症的时候出现黏膜的充血、水肿以及黏液分泌增加，这些黏液和渗出物刺激气管，患者就可以表现为咳嗽及咳痰。痰液的性状不同则提示的疾病也不同，如果黏液性痰较多提示可能存在急性气管炎、哮喘和肺炎等，也可以见于慢性支气管炎、肺结核。如果痰为脓性则提示可能存在化脓性细菌感染，如果痰中带血可能提示感染性疾病、血管性疾病或者恶性疾病。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2023/01/31收听(61338)
"绿色的痰液出现，往往表明存在呼吸系统的感染，而且以细菌感染最为常见，比如支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等疾病，都可以出现咳绿色痰液，尤其是感染了铜绿假单胞菌时，出现绿色的痰液更为常见。所以，如果病人在短期内出现咳绿色的痰液，多考急性上呼吸道感染，比如感冒以及急性喉炎。如果咳嗽时间比较长，则要考虑下呼吸道感染的可能性，可以完善血液分析、痰培养药敏实验以及胸片或者肺部CT检查，来明确感染的具体种类和疾病。如果确实存在细菌感染，可以使用相应的抗生素治疗，比如青霉素类药物或者头孢类抗生素，也可以选择人工喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星、盐酸莫西沙星等等，有条件的情况下，可以根据痰培养与药敏实验结果来选择相应的抗感染药物。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/01/27收听(65668)
"一般对于绿色的痰液比较常见的是肺内铜绿假单胞菌感染，还要看有没有其他的一些不适的症状，单凭绿色痰液还是不能够完全诊断出结果的，比如有没有其他的胸闷、胸痛、发热的一些症状。对于既往的病史还要检查有没有基础性呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎、支气管扩张等，有没有其他的疾病。还有包括免疫抑制剂，对于感染近期住院的经历等，对于这些情况，还有全方位的加以了解，可以通过进行痰液的检查来确定病原体或者是感染的因素，可配合一些清肺化痰的药物来加以治疗。平时注意生活规律，要清淡饮食，多注意饮水。"
李恒│济南市中心医院
2023/06/04收听(65990)
当患者出现咳绿痰时，考虑为细菌感染，可以导致绿痰的疾病包括支气管扩张、肺脓肿、肺炎等等，所以当患者出现咳绿痰的症状时应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，需要完善的检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等等。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。病情轻时可口服抗生素，例如阿莫西林、青霉素V钾片、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。病情重时可静点抗生素，例如头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢呋辛、头孢地嗪等等，也可以根据痰培养药敏结果试验，选择抗生素。
2023/11/29收听(20694)
当患者咳绿痰时临床考虑细菌感染可能性大，可完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸片、肺CT等相关检查，临床上可以引起咳绿痰的疾病包括肺脓肿、支气管扩张、肺炎等等。如果患者完善上述检查后出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断是明确的。可根据病情轻症者可口服抗生素，重症者可静脉抗生素，也可以根据痰培养药敏结果试验选择抗生素，如果患者痰黏不易咳出可使用祛痰药物。
2023/01/20收听(81864)
出现咳出来的痰是绿色的现象，说明呼吸系统发生铜绿假单胞杆菌的感染，也就是发生了绿脓杆菌的感染，往往出现绿脓杆菌的感染，具有特征的表现就会出现痰是绿色的现象。需要使用抗生素进行针对性的治疗，效果才是比较好的。青霉素如果没有过敏的现象，尽量采用青霉素类的药物进行静脉点滴的治疗，可以使用哌拉西林或者美洛西林进行治疗。此外，还可以使用头孢类的抗生素，如果青霉素存在过敏情况，头孢没有过敏的情况，可以使用头孢他啶、头孢哌酮或者头孢米诺进行治疗，或者使用单环β-内酰胺类的抗生素，像氨曲南效果也是比较好的。可以使用碳青霉烯类的抗生素，比如亚胺培南或者美罗培南，对于铜绿假单胞杆菌效果都是比较好的。
2023/01/20收听(52136)
"咳嗽的痰是绿色的，多数是肺炎克雷伯杆菌感染而引起的，这种细菌的发病率不是特别高。多数在身体免疫力低下、受凉的时候侵犯人体而引起痰为绿色的改变，应该积极的使用抗生素类的药物，比如喹诺酮类、大环内酯类、头孢类。注意多喝水，多吃蔬菜和水果，补充营养，保证热量和蛋白质、维生素的摄入，治疗期间应该严格戒烟，尽量避免外出，不要去人员拥挤的地方。治疗一周后可以医院进行痰液的检查以及胸部X线片，了解治疗的情况。"
李建武│鹤壁市人民医院
2023/02/22收听(59030)
喉咙有绿色的痰，一般考虑是呼吸道感染。呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主... 谭志强│湖南省人民医院 2023/09/23播放(58372)
喉咙有绿色的痰，一般考虑是呼吸道感染。呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染主...
谭志强│湖南省人民医院
2023/09/23播放(58372)
临床上出现患者咳出绿色的痰液，这个时候主要是呼吸系统有细菌感染，而且是比较特殊的细菌，绿脓杆菌最多见。临床上由于机体的免疫力下降，包括受冷空气的侵袭、淋雨、熬夜，工作、生活比较紧张，压力比较大、疲劳。这些诱发因素会使机体的免疫力极度的下降，容易破坏机体的免疫平衡，受到了绿脓杆菌的入侵，而使气道黏膜出现了炎症反应，会出现大量的绿色痰液排出。比如多见于支气管炎、肺炎，甚至肺脓肿。在临床上明确诊断之后，给予敏感的抗生素，比如选择环丙沙星、妥布霉素、头孢他啶等药物。
2023/09/26收听(72792)
"出现咳嗽痰液绿色的现象，说明呼吸系统发生绿脓杆菌的感染，是发生铜绿假单胞菌的感染。这个时候需要使用专用抗生素，进行消炎的治疗。如果感染局限在上呼吸道，痰量比较少，如果感染已经发展到下呼吸道，这个时候引发了支气管炎或肺炎的情况，痰量比较大。最好青霉素类药物，如果没有过敏的情况，可静脉点滴青霉素类的药物，如美洛西林、阿莫西林、使用哌拉西林。此外，头孢类的药物如果没有过敏的情况，也可以使用头孢类抗生素，进行静脉点滴的治疗，可使用二代的头孢米诺、三代的头孢哌酮、三代头孢他啶效果比较好。另外最好结合止咳祛痰类的药物，如肺力咳合剂、盐酸氨溴索。"
2023/05/11收听(56606)
"吐绿色的痰往往是指患者有炎症，而且炎症有可能是绿脓杆菌引起来的。绿脓杆菌一般来说，是一个机会致病菌，患者常常有支气管扩张、肺囊肿、慢性阻塞性肺疾病，或者长期应用激素、免疫抑制剂等疾病造成患者出现绿脓杆菌的感染，引起吐绿色的痰。如果患者出现吐绿色的痰，要送痰培养，加药敏试验，以便临床上选用敏感的抗生素治疗。一般来说，绿脓杆菌的感染常常会耐药比较多，选用抗生素的时候一定要注意慎重考虑，以防选用对病人没有效果的抗生素，耽误病情。"
2023/04/16收听(30590)
正常人呼吸道很少会有分泌物，以至于形成痰排出来，即便是理化因素刺激可能会有痰，但是如果没有化脓... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(25703)
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(25703)
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