肌酐200多是尿毒症吗_有来医生

梁伟
主任医师

武汉大学人民医院

肾病内科

肌酐200多是尿毒症吗

2020-05-06 10:34播放 :

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视频内容

一般肾脏病的病程超过3个月叫慢性肾脏病，慢性肾脏病根据肾小球滤过率可分成1-5期，5期就是肾小球滤过率小于15ml/分钟。但临床上有的医院不检测肾小球滤过率，只检查血肌酐，间接通过一些公式计算肾小球滤过率。

也就是说，到CKD5期肌酐大于707μmol/L， CKD5期也可以叫尿毒症。当然，年龄不一样，体格不太一样，肾小球滤过率可能不太一样，但初步估计肌酐200μmol/L左右，一般在CKD3期左右，并非尿毒症。但单纯估计不准确，还是需要检查肾脏B超、肾小球内生肌酐清除率、肾图ECT等，进一步明确肾脏基本功能。

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肌酐200多是尿毒症吗

"肌酐200μmoI\/L多不是尿毒症，如果用肌酐来定义尿毒症期，临床上通常以肌酐超过707μmoI\/L为标准，这时候患者可能有一系列的症状，比如出现反复的恶心、呕吐、食欲不振，有的还伴有严重的水肿、心力衰竭、皮肤瘙痒等症状。但是用肌酐来评估肾功能有一定的局限性，因为受到患者年龄、性别、体重等相关因素的影响。为了剔除这些因素的影响，临床上一般用肾小球滤过率来评估肾功能。一般肾小球滤过率满分是100分，如果低于10分，就考虑已经进入尿毒症期。肾功能衰竭一旦进入尿毒症期，这时候有两种治疗方法，第一种，行长期的血液透析治疗。第二种，行肾移植术。后者是根治尿毒症的唯一方法，但是肾源不好寻找，而且花费也比较高。"

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/23收听(68789)

肌酐600多是尿毒症吗

"肌酐600μmol\/L多，有一部分病人已经达到尿毒症期，但也有一部分病人虽然没有达到尿毒症期，可能也离尿毒症不远了，通常称为尿毒症前期。肌酐达到600μmol\/L多，通常表示患者肾功能减退比较严重，要想判断是不是尿毒症期，首先要排除急性肾损伤，观察患者前期血肌酐水平是多少。如果以前血肌酐正常，突然达到血肌酐600μmol\/L多，突然出现血肌酐升高，患者可能是急性肾损伤。此时可根据患者具体病因用药，有相当多病人经过积极治疗以后，血肌酐还可以降到正常水平，病人并不能算是尿毒症。但大多数病人都是由肾功能不全逐渐发展而来，此时若病人到了血肌酐到了600μmol\/L多，通常会计算肾小球滤过率。如果肾小球滤过率在10ml\/min以下，通常认为就已经到尿毒症。如果肾小球滤过率在10-20min\/分之间，虽然没有达到尿毒症，但也算尿毒症前期。"

语音时长01:34''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/14收听(67322)

肌酐600多是尿毒症吗

常规体检发现血肌酐超过600μmol/L可能为尿毒症，肌酐是体内肌酸代谢产生，如果平常进食过多...

王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/01播放(97224)

肌酐200严重吗

"肌酐200μmoI\/L 还是比较严重的，肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，其中99%的肌酐都是通过肾脏排泄，所以肌酐升高以后，往往代表肾小球滤过率下降，肾功能衰竭。引起来肌酐升高的原因比较多，目前我国最常见的还是慢性肾小球肾炎，IgA肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病这几种。出现肌酐升高以后，提示我们肾功能受损严重，这时候要积极的明确病因，控制好血糖、血压、血脂，同时给予百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐。降压药物的选择可以应用ccb类的，比如氨氯地平、硝苯地平控释片等等，也要控制好血脂和血糖，血糖的控制以胰岛素为主，血脂升高可以口服阿托伐他汀来降脂治疗，通过这些综合治疗来延缓肾功能的衰竭，当肌酐超过707μmoI\/L 以后就是尿毒症，需要进入透析治疗。"

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/04收听(94022)

肌酐200严重吗

血肌酐200umol/L严不严重，首先要判断患者为急性肾功能不全还是慢性肾功能不全，导致的血肌酐升高。如果急性肾功能不全导致的血肌酐升高，首先要明确病因，评估尿量及其他状况。如果伴有尿量少、心衰、水肿等表现，考虑目前病情比较重，需要肾脏替代治疗。如果为慢性肾功能不全导致的血肌酐为200umol/L，考虑患者此时处于慢性肾脏病代偿期，病情不重，仍需要进行治疗。首先要进行病因治疗，比如降糖、降压、抗感染等。其次要进行护肾排毒等治疗，可采用百令胶囊、金水宝等药物。饮食上要采用低盐、低脂、优质蛋白饮食，需要戒烟戒酒，加强体育锻炼。

语音时长01:14''

管延蒙│潍坊市人民医院

2018/11/10收听(40702)

肌酐500多是尿毒症吗

"肌酐500μmol\/L以上，对于一些老年人已经达到尿毒症，但对于年轻人，可能并没有达到尿毒症标准。尿毒症标准要求病人估算肾小球滤过率＜10ml\/min，此时多算是尿毒症。从该角度看，尿毒症诊断基于肾小球滤过率，而不是基于肌酐。当然，肾小球滤过率总体还是应用肌酐为基础公式计算出。但该公式除了血肌酐之外，还会考虑病人年龄、性别，甚至有的公式还会考虑到病人胱抑素C、白蛋白等进行计算。所以通常老年人血肌酐到500μmol\/L以上时已经是尿毒症，但年轻人血肌酐在500μmol\/L以上，大部分还没有进入尿毒症。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/16收听(11356)

尿毒症肌酐多少

"尿毒症的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，称之为尿毒症。还可以结合内生肌酐清除率的数值来看，内生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以称之为尿毒症。如果达到了肌酐707μmol\/L以上，这个时候需要作肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。如果长期毒素水平过高，肌酐不能从体内有效地清除出去，患者就有可能出现尿毒症脑病、尿毒症的心包炎、尿毒症肺炎以及消化道出血，或者是严重的内环境紊乱等并发症。因此做血液透析、腹膜透析，就是帮助将肌酐排除出体外。"

语音时长01:16''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/06/26收听(24760)

肌酐多少是尿毒症

"如果发现血清肌酐异常，需要积极的寻找原因，以方便治疗、判断预后。肌酐来源于蛋白质代谢的产物，这种蛋白质有外源性摄入的蛋白质以及机体本身蛋白质的代谢，如果控制了外源性蛋白质的摄入，使外源性蛋白质代谢产物也就是肌酐减少，血清中的肌酐相应的会降低。如果机体本身比较瘦弱，肌肉含量比较少，机体本身含有蛋白质比例也比较小，代谢成肌酐的比例也少，可以使肌酐在比较低的水平。如果血清肌酐达到了很高的水平，甚至到尿毒症水平，也就是大于707μmoI\/L，这时候仅仅限制外源性蛋白的摄入和减少机体自身蛋白质摄入的办法可能无效，就需要服用某些排毒的药物，增加从尿液和肠道中排出肌酐的几率，进一步需要血液透析的治疗，用机器排出肌酐。"

语音时长01:27''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/12收听(39117)

肌酐多少是尿毒症

"尿毒症的诊断，其中之一的条件就是血肌酐≥707μmol\/L。不过血肌酐即使达到这个数值，也不一定意味患者就是尿毒症。因为血肌酐升高代表着肾功能衰竭，而肾功能衰竭分为急性和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是完全有希望恢复的，而慢性肾功能衰竭不能恢复，两者的鉴别意义非常重大。如果患者肾脏彩超提示有肾脏缩小，血常规提示患者有贫血，电解质的检查提示患者有低钙、高磷血症，甲状旁腺功能检查提示患者有甲状旁腺功能亢进，上述这些指标提示患者是慢性肾功能衰竭。患者同时血肌酐达到707μmol\/L以上，这个时候就可以考虑患者是尿毒症。"

语音时长01:29''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/10/28收听(76758)

肌酐多少是尿毒症

在临床上，一般把肌酐超过707umol/L定义为尿毒症期。但是，由于肌酐是肌肉代谢的产物，所以它很容易受到患者肌肉的含量、年龄、体重、性别等因素的影响。因此，仅仅用肌酐的值来界定尿毒症期，不完全可靠，需要剔除上述因素的影响。于是，自然而然的就出现了一个名词：肾小球滤过率。它综合了患者的年龄、体重、性别等因素，结合肌酐值来综合判断患者的肾功能水平。一般来说，将肾小球滤过率低于10ml/min，定义为尿毒症期。而对于糖尿病肾病患者来说，低于15ml/min就定义为尿毒症期。一旦进入尿毒症期，就需要肾脏替代治疗了。

语音时长01:16''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/27收听(82935)

肌酐多少是尿毒症

"判断是否达到尿毒症的标准，以血浆肌酐水平超过707umol\/L为依据，但是还需要满足贫血、低钙血症、高磷血症、双肾萎缩等表现，而且必须有≥3个月的病程。如果病史较短，且有急性胃肠炎等导致肾前性灌注不足的因素，以及以尿路结石、前列腺增生等肾后性梗阻为主要原因出现的短期内血肌酐水平≥707umol\/L，不可以断定是尿毒症。"

语音时长01:08''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2018/10/29收听(55986)

尿毒症肌酐多少

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马强│中国人民解放军总医院

2023/06/13播放(77550)

肌酐多少是尿毒症

　　尿毒症肌酐值应>707μmol/L，但肌酐水平受多种因素影响，现临床多推崇以肾小球滤过率<10ml/min，定义尿毒症。肾功能不全可分为四期，...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2020/04/28阅读(3755)

肌酐多少为尿毒症

"在临床上肌酐大于707μmol\/L，可以称为尿毒症期。但是目前较推崇应用肾小球滤过率判断肾功能衰竭的阶段，如肾小球滤过率小于15ml\/min，则称为慢性肾脏病五期，即慢性肾功能衰竭尿毒症期。此期建议积极使用保肾药物治疗同时，可以应用肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过、腹膜透析或者肾移植手术治疗。但是不是所有的肌酐到达707μmol\/L均需要透析治疗？除非患者出现明显的憋喘、电解质代谢紊乱、大量的心包积液等，需要急症透析时，才需要积极的行肾脏替代治疗。"

语音时长01:09''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/26收听(50491)

肌酐多少是尿毒症

临床上肌酐>707μmol/L称之为尿毒症，但肌酐值容易受到年龄、性别、体重、肌肉活动、营养状态的影响，有的患者高达1000μmol/L仍无明显的尿毒症的临床症状。内生肌酐清除率更能准确地反映肾功能，内生肌酐清除率<15ml/min的时候是慢性肾脏病五期，即终末期和尿毒症期。患者进入尿毒症期后若无明显的尿毒症的症状，可给予药物保守治疗，并做好透析前的准备，可给予药用炭片、尿毒清颗粒降肌酐及进行结肠透析。血液透析的患者要做好血管通路的准备，可行内瘘术，因为内瘘成熟约6-8周，一旦出现尿毒症的症状就要进行透析治疗。糖尿病肾病的患者因为并发症比较多、依从性差，需要提前进入透析状态。

语音时长01:13''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/09/24收听(81676)

尿毒症肌酐多少

"尿毒症是慢性肾脏病到终末期，肾脏丧失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症体内毒素以肌酐为代表，血清肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人的血清肌酐维持在一个比较稳定的水平。男性和女性是不同的，大约在106μmol\/L 以下和88.4μmol\/L 以下。如果达到了尿毒症期，血清肌酐已经升高到了707μmol\/L ，这时需要肾脏替代来进行治疗。肾脏替代治疗，包括血液透析，腹膜透析，有条件的进行肾脏移植。不管进行哪一种肾脏替代治疗，都是将机体的代谢废物，例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出体外，从而使血管、尿素氮和肌酐充分降低，使机体的各个系统和器官，维持在一个相对稳定的水平，发挥接近正常的功能。"

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/20收听(43637)

肌酐多少是尿毒症

肌酐持续在707umol/L以上为尿毒症，肌酐受年龄、体重、饮食等干扰因素较多，因此肌酐不是评价肾脏功能最佳指标。目前慢性肾功能不全分期，主要通过肾小球滤过率评估。当肾小球滤过率<15mL/min时，可诊断为尿毒症，肾小球滤过率可通过肾脏ECT检查，或者利用公式计算得出。在检查时需要遵守检查要求，避免出现误差。尿毒症为肾衰竭终末期，需要准备或者开始透析治疗。

语音时长01:12''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/06/22收听(69153)

肌酐多少是尿毒症

肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，99%的肌酐都是通过肾脏排泄，所以肌酐的高低在一定程度上反映了肾功能。当肌酐超过707μmoI/L以后就是尿毒症。这时候往往需要肾脏替代治疗，比如血液透析和腹膜透析治疗。当进入尿毒症以后，除了肌酐升高以外，往往会伴随有恶心、呕吐、贫血、乏力、胸闷、呼吸困难等一系列的并发症。这时候除了规律透析以外，还要定时的口服降压、降糖药物或者是铁剂、钙片、促红素等药物，来预防肾性贫血和肾性骨病的发生。期间的饮食主要是控制水分的摄入，避免体重的过快增长，每次透析间隔，体重不要超过2kg。饮食方面注意低钾、低磷饮食，不要吃香蕉、桔子等高钾食物，也不要吃罐头、方便面等含有防腐剂的食物，因为里面的磷含量特别高。

语音时长01:20''

李方晓│开封市中心医院

2018/10/27收听(10322)

尿毒症的肌酐范围

尿毒症期肌酐大于707μmol/L，但现在医学进步，肾功能衰竭诊断不仅看肌酐，现在分期是按照C...

黄仁发│广州中医药大学深圳医院

2021/05/07播放(54096)

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