武汉大学人民医院
肾病内科
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膜性肾炎是属于肾脏病的一种,肾脏病通常很难达到所希望的治愈的状态,也就是治好了永远不再发。很多肾脏病只能达到部分的缓解或者完全缓解,即使达到完全缓解,经过一段时间,如果病人在饮食、睡眠、休息等方面不注意,很容易出现再发、复发的状况。
所以膜性肾病目前是可防、可控的疾病,但是想完全治愈目前很难达到。膜性肾病现在的发病率很高,治疗效果也非常明确,但是问题就是容易复发。有很多危险因素会导致膜性肾病的复发,主要是与盐的摄入、血压的控制、睡眠的质量保证等有关系。所以要在病情完全控制后尽量保证低盐、低脂饮食,避免劳累和使用肾脏毒性的药物,以免病情再次复发。
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"有些膜性肾病患者是可以得到自愈的,而有些膜性肾病患者是可以得到临床治愈的,因为膜性肾病患者的临床自然病程差异比较悬殊。膜性肾病患者主要有三种转归形式即自发缓解、持续蛋白尿伴肾功能稳定和持续蛋白尿伴肾功能进行性恶化,约有30%左右的患者在临床上可以得到自发缓解。临床上以女性患者和儿童患者的自发缓解率较高,所以对于一些膜性肾病患者大多数患者的自发缓解会发生在起病后的3-5年内。而还有一些不能自发缓解的膜性肾病,建议在医生指导下应用相关药物进行治疗,如可以应用糖皮质激素或者联合应用其他一些免疫抑制药物从而可以得到病情的控制,达到临床治愈。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/15收听(58888)
"膜性肾病它的治疗效果主要还是跟起病时候的肾脏病理有关系。一般我们遇到膜性肾病都会先做肾穿刺,临床上80%以上遇到的都是二期膜性肾病,他的治疗效果还是比较不错的,通过激素以及免疫抑制剂的治疗,大概总疗程在一年半左右,经过我们的治疗以后,可以达到完全缓解,而且人的复发几率也非常的低,变相的相当于达到了治愈状态。而如果肾脏病理类型比较重,比如达到了膜性肾病四期,查出来的我们做的肾小球有80%以上的组织硬化,没有功能,这时候他的治疗效果就非常非常差,肾功能的恶化也会变得很快,可能在两年左右的时间就会出现肌酐的升高,5年之内会进入到尿毒症期,这时候我们就需要行血液透析治疗了。所以说膜性肾病的治疗,主要还是根据当时的肾脏病理类型,以及治疗效果。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(79268)
"膜性肾炎又称之为膜性肾病,是原发性肾病综合征里一种比较常见的病理类型。膜性肾炎二期的临床表现:可以出现大量蛋白尿,低蛋白血症、水肿、高脂血症这些肾病综合征的表现,病理上表现为基底膜的弥漫性增厚,钉突形成。对于它的治疗,主要是应用激素联合免疫抑制剂共同治疗,首选的治疗方案是激素联合环磷酰胺,或者是小剂量的激素联合他克莫司、环孢素这些药物治疗。如果激素联合免疫抑制剂疗效不好,可以选择利妥昔单抗这种生物制剂来治疗。除了药物治疗以外,饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食,对于疾病的康复有一定的帮助;同时,低蛋白饮食也会减轻肾脏的负担。膜性肾病容易出现下肢和深静脉的血栓,要定期到医院复查,检查尿常规、凝血功能,或者是血管彩超,预防并发症的出现。"
2018/11/17收听(83356)
治疗膜性肾炎的中草药比较多,常规的有萆薢,当归,白芍,泽泻,生地,黄芪,党参,车前子,栀子等等,这些中草药都可以对膜性肾病进行相关的治疗。但是中医治疗肾病的精髓在于辨证施治,在医生合理的指导下,通过药物的配伍才能够达到治疗膜性肾病的目的。另外,中医也可以应用一些成药来进行治疗,比如说有四味片,有百令胶囊,有金水宝,丹参片,海昆肾喜胶囊,三七片,银杏叶提取物,以及还有六味地黄丸,金匮肾气丸等等,这些中成药对于膜性肾炎,都有很好的辅助作用,可以帮助其稳定肾功能,控制相关症状。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/20收听(59450)
膜性肾炎是肾小球弥漫性病变,其发病机制与免疫因素关系密切,即免疫复合物攻击肾小球基底膜,导致肾...
蔡迅│惠州市中心人民医院
2023/02/25播放(90624)
膜性肾炎是很专业的术语,又称膜性肾病。肾病综合征患者取出一小块肾脏组织进行病理活检,在镜下呈膜...
吴勇│惠州市中心人民医院
2023/05/23播放(65390)
膜性肾炎是肾炎的一种类型。肾脏疾病的诊断分为三种类型,包括临床诊断、功能诊断以及病理诊断,膜性...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2023/03/24播放(95978)
膜性肾病为临床常见疾病,也是慢性肾小球肾炎的病理类型,分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。原发...
王建文│中南大学湘雅三医院
2023/08/06播放(96160)
膜性肾炎的特点属于原发性肾小球肾炎的一种,在临床上一般通过肾穿刺活检可以确诊,可以表现为高脂血症、低白蛋白血症、水肿、大量蛋白尿等。当24h小时定量小于3g时可以临床观察,50%的患者可以自愈,膜性肾病有自愈倾向。当尿蛋白定量大于3g/L时,建议积极抗免疫治疗,此种病理类型一般单用激素效果较差,需要激素联合环磷酰胺或者他克莫司、环孢素等药物治疗,一般起效较慢,复发率较低,膜性肾病属于中老年人最常见的一种病理类型。
李伟│泰安市中心医院
2019/04/28收听(92270)
IgA肾炎和膜性肾炎都是慢性肾小球肾炎的一种,它们是慢性肾小球肾炎不同的病理诊断。IgA肾炎的病理特点是以IgA为主的免疫复合物沉着肾脏系膜区而出现炎症,临床症状是以尿血为主,故可见小便发红、乏力、纳差、水肿、血压升高等表现。膜性肾炎的病理特点是免疫复合物沉着到肾小球毛细血管襻上皮侧,临床主要以肾病综合征为主要表现,即大量蛋白量、高脂血症、低蛋白血症、高度浮肿等。IgA肾炎和膜性肾炎虽都是慢性肾小球肾炎的一种,但病理特点及临床表现不同。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/17收听(59368)
IgA肾病可以表现为隐匿性肾小球肾炎,也可以表现为慢性肾小球肾炎。轻的病人表现为只有镜下血尿,...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/19播放(44826)
膜性肾炎患者男性多于女性,好发于中老年,5-10年后才会出现慢性肾功能损害。因此,膜性肾炎患者...
2023/06/25播放(56246)
膜性肾炎是肾炎中的一个病理类型,多发人群是在40岁以上的成年人,这类肾炎起病一般比较隐匿,即疾...
王春凤│惠州市中医医院
2023/12/21播放(75348)
"膜性肾炎又称之为膜性肾病,是肾病综合征里面比较常见的一类病理类型。对于它的治疗,可以首先应用ACEI或者ARB类的药物来减少尿蛋白,比较常用的药物是厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物治疗,有1\/3的患者能够达到临床治愈的目的。如果经过6个月的治疗以后,肾病症状仍然没有缓解或者仍然有加重的趋势,可以选择激素或者联合免疫抑制剂来治疗,比较常用的治疗方案是小剂量的泼尼松,联合他克莫司或者是环孢素治疗,以及足量的激素联合环磷酰胺治疗。在这些药物治疗的过程中,同时也要注意低盐低脂优质蛋白饮食为原则,避免增加肾脏的负担,而且低盐饮食以后,对于RAAS系统阻滞剂这些药物也会起到比较好的疗效。"
2018/12/25收听(79866)
膜性肾炎实际上是指膜性肾病,其饮食的注意事项,主要包括低盐饮食、低脂饮食、低嘌呤饮食、优质蛋白...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/15播放(48159)
"对于初发的非肾病范围蛋白尿、肾功能正常的膜性肾病患者可以暂不予免疫抑制治疗,仅给予非特异性治疗,并且密切观察病情。非特异性治疗包括控制血压,血压控制在125\/75mmHg以下,药物首选血管紧张素转化酶抑制剂,或血管紧张素II受体拮抗剂。同时因为膜性肾病的静脉血栓发生率高,可以预防性的给予抗凝治疗。其它的对症处理包括适当的利尿消肿,饮食方面给予低蛋白饮食。对于肾病范围蛋白尿的膜性肾病患者,建议给予免疫抑制治疗,免疫抑制方案包括激素联合环磷酰胺,或激素联合环孢素或他克莫司治疗,能使部分患者达到临床缓解,尿蛋白转阴,但是仍然有部分患者不能达到尿蛋白转阴而仅能使尿蛋白减少,同样也能改善患者的预后。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/09收听(46916)
"膜性肾炎是膜性肾小球肾炎的简称,又叫做膜性肾病。一般指的病理穿刺时,行病理活检可以见到大量的免疫复合物在肾脏的脏层上皮细胞弥漫沉积,形成一层薄薄脂膜,把整个肾小球包绕起来,导致肾脏固有细胞的病变,称为膜性肾病。临床上表现也是蛋白尿、水肿,一般都是化验尿常规,发现有大量的蛋白尿,有的会表现为肾病综合征,有大量的蛋白尿,蛋白尿的定量>3.5g/24h。同时做肝功的化验,白蛋白是低于30g/L,一般临床上肾病综合征会比较多见,有的会伴有严重水肿,包括下肢水肿、眼睑水肿,有的会有心包腔、胸腔积液,一般都是经过病理活检以后诊断。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/06/12收听(22054)
膜性肾炎本身是一个病理诊断,并不代表疾病的严重性。膜性肾炎,首先临床方面尿常规里边有蛋白尿,进...
侯海晶│广东省中医院
2023/02/05播放(50540)
"膜性肾炎是肾小球肾炎的一种,饮食应该注意以下几点:1、低盐、低脂饮食,不能吃高盐、高脂食物,如咸鱼、咸菜、肥肉、动物内脏等。因为膜性肾炎患者此时多存在低蛋白血症,尿中有蛋白,症状表现为浮肿等。如果吃高盐、高脂食物,可能会加重双下肢浮肿等症状。2、多吃新鲜蔬菜和水果,也可以吃一些优质蛋白。因为膜性肾炎患者此时有低蛋白血症,可以吃优质蛋白,如肉、蛋、奶等,补充体内所缺乏蛋白。此时患者营养状态较差,可以多吃一些新鲜蔬菜和水果,以补充维生素及营养物质。"
2021/04/19收听(69802)
"膜性肾炎的患者是否严重,50%的患者通过有效的抗免疫治疗是完全可以治愈的,但是对于尿蛋白定量特别高,24小时尿蛋白定量大于6g及出现肾功能异常,一般治疗效果较差,会出现肾功能进一步加剧或者转化成肾功能衰竭的可能,要根据病情的具体情况来定。膜性肾炎一般是通过肾穿刺活检确定的,可分为原发性和继发性。如为原发性的,建议积极的抗免疫治疗,最常用的药物有激素,如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、晓悉等药物。继发性的建议积极寻找继发因素,如肿瘤或者淀粉样变性、骨髓瘤等,积极治疗原发病,多预后较差。"
2019/05/12收听(97350)
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