首都医科大学北京妇产医院
妇科
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宫颈糜烂样改变可肉眼观察，若宫颈呈鲜红色，定义为宫颈糜烂。宫颈上皮细胞包括柱状上皮和鳞状上皮，一般柱状上皮呈鲜红色，鳞状上皮呈粉色。柱状上皮范围过大，整个宫颈呈鲜红色，称为宫颈糜烂。轻度宫颈糜烂属于正常生理变化，因每月柱状上皮和鳞状上皮相互增生，属于正常宫颈上皮增生过程。
若宫颈糜烂范围较大，且病情已发展至中、重度，同时合并腰痛或分泌物多，认定为病理表现，需进行宫颈癌筛查，排除宫颈癌。排除宫颈癌后，宫颈糜烂可根据范围、程度、影响，决定是否采取治疗。
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目前已经明确宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所导致的真性糜烂，与慢性子宫颈炎症的定义，即与间质出现慢性炎细胞的侵润并不一致。宫颈糜烂只是一个临床的征象，可以为生理性的改变，也可以为病理性的改变。生理性改变多见于青春期，生育年龄的妇女雌激素分泌旺盛，口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样外观改变。此外，宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌，也可以使子宫颈呈糜烂样改变。因此，对于子宫颈糜烂样改变，需要行子宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查，以除外子宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。
李青│沈阳市红十字会医院
2023/03/28收听(54038)
"宫颈糜烂样改变在临床上，就是因为生育年龄的女性，体内的雌性激素分泌旺盛，原本在宫颈表面覆盖的是复层鳞状上皮。由于雌激素分泌旺盛，就导致宫颈管内的柱状上皮向外移。在宫颈表面看到有类似于糜烂的现象，表面呈红色、颗粒样改变，并没有相应的症状，只是一种生理的现象，所以就叫糜烂样改变，既然是一种现象而不是疾病，根本不需要用药物给予治疗。只要是注意性生活以及月经期的卫生，减少局部的炎症性反应就可以，建议女性每年做一次宫颈癌的筛查，如果发现异常问题及时给予处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/05/25收听(10450)
"宫颈糜烂有生理性的，也有病理性的。正常的宫颈可以看到鳞状上皮和柱状上皮的交界，鳞状上皮主要的表现是表面非常光滑，呈淡粉色；柱状上皮主要是表现为粉红色，表面不光滑。交界区可以随着女性体内雌激素水平的升高出现外移，就会表现为糜烂样的改变。如果到了绝经期，雌激素水平下降，交界区就会退缩到宫颈管内，是正常的生理现象。但是，慢性的宫颈炎、宫颈的癌前病变或者是宫颈癌，也会出现这样的改变，所以如果有明显的宫颈糜烂样改变，需要做宫颈的癌前筛查排除宫颈的癌前病变。"
李顺华│莒县中医医院
2023/11/13收听(13762)
宫颈糜烂样改变指宫颈管外口肉眼观呈现红色粗糙样改变。现阶段取消宫颈糜烂疾病名称，以宫颈柱状上皮... 王丽│山东中医药大学附属医院 2023/07/08播放(71968)
宫颈糜烂样改变指宫颈管外口肉眼观呈现红色粗糙样改变。现阶段取消宫颈糜烂疾病名称，以宫颈柱状上皮...
王丽│山东中医药大学附属医院
2023/07/08播放(71968)
宫颈糜烂样改变就是宫颈并没有真正的糜烂，也就是并不是真正意义上的病理学上的上皮溃疡。在宫颈糜烂样改变的过程中，大部分情况下是生理性的状况，是正常的改变，主要是由于在雌激素波动性的影响下，宫颈的柱状上皮有内移和外移的渐进性的过程。在宫颈柱状上皮内移与外移的过程中就会有糜烂样的改变，在此情况下如果发现有宫颈糜烂样的改变，在行相应的宫颈TCT检查以及HPV检查之后如果没有发现异常，不需要特殊处理。
胡颜霞│郑州人民医院
2023/11/07收听(69404)
宫颈糜烂是俗称，目前认为宫颈糜烂并不是病理学中上皮溃疡所致真性糜烂，也与慢性子宫颈炎症定义不一... 任宁│浏阳市人民医院 2023/12/30播放(90646)
宫颈糜烂是俗称，目前认为宫颈糜烂并不是病理学中上皮溃疡所致真性糜烂，也与慢性子宫颈炎症定义不一...
任宁│浏阳市人民医院
2023/12/30播放(90646)
慢性宫颈炎可以有不同的病理类型，常见的是宫颈糜烂样改变。根据糜烂的范围可以把宫颈糜烂样改变分为... 孙桦│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/30播放(47810)
慢性宫颈炎可以有不同的病理类型，常见的是宫颈糜烂样改变。根据糜烂的范围可以把宫颈糜烂样改变分为...
孙桦│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/30播放(47810)
"宫颈糜烂样改变指宫颈糜烂。主要因女性体内雌激素水平升高，导致宫颈管柱状上皮外移引起的。从外观上看，组织呈现红色，像发生糜烂一样，其实是生理现象，并不是病理现象。现在教科书把以前的“宫颈糜烂”改成了“宫颈糜烂样改变”。需要纠正的观点是，以前的教科书上讲“宫颈糜烂是宫颈癌的癌前病变”。现在已经发现宫颈癌的高危因素是人乳头瘤病毒高危感染持续存在，并不是宫颈糜烂。生理性宫颈糜烂是不需要治疗的。"
申利文│天脊医院
2023/06/08收听(40720)
"子宫颈糜烂样改变，在临床上不用治疗，因为它只是一种临床现象，并不能诊断为某种疾病，所以，在临床上不用干预，不用治疗，只是建议注意性生活以及月经期卫生。因为在宫颈糜烂表面覆盖的是柱状上皮，柱状上皮的抵抗力没有原来复层鳞状上皮抵抗力强，所以，要避免病原菌的侵入，造成局部的炎症，引起宫颈红肿、分泌物增多等慢性炎症的临床现象。宫颈糜烂本身是正常的生理现象，主要是由于雌激素分泌旺盛所导致的，每年做一次宫颈癌筛查就可以。"
2023/12/21收听(22416)
"宫颈糜烂样改变实质上是宫颈柱状上皮外移，正常的子宫颈是被鳞状上皮所覆盖，当发生宫颈的炎症时会导致磷状上皮消失被柱状上皮逐渐替代。宫颈糜烂根据糜烂的面积和深度分为三度：一度宫颈糜烂属于程度最轻的一类糜烂的面积占宫颈总面积的1\/3以下；二度宫颈糜烂面积在2\/3以下；2\/3以上的宫颈糜烂称为三度宫颈糜烂也就是重度宫颈糜烂。如果存在宫颈糜烂样改变建议做宫颈TCT和HPV检查，根据检查的情况选择适宜的方法治疗。长期的宫颈糜烂并发HPV高危型病毒感染很容易发展为宫颈癌，如果有HPV高危型感染要积极治疗避免发展为宫颈癌。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/19收听(80340)
正常的宫颈呈粉红色，且表面光滑，这是由于宫颈表面覆盖复层鳞状上皮，如果复层鳞状上皮被破坏，可呈... 孙桦│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/04/21播放(28558)
正常的宫颈呈粉红色，且表面光滑，这是由于宫颈表面覆盖复层鳞状上皮，如果复层鳞状上皮被破坏，可呈...
2023/04/21播放(28558)
"子宫颈糜烂样改变主要是一种正常的生理现象，所以不用紧张，临床上对于这种正常的生理现象，只是定期的做妇科检查，像其他女性一样，每年做一次宫颈癌筛查。另外，如果发现有异常情况，比如阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道血性分泌物，尤其是白带有血丝的情况下，一定去医院检查，主要是排除宫颈局部的慢性炎症、宫颈局部息肉、宫颈上皮的病变。也要排除阴道的黏膜炎症，所以建议做白带常规的检查，并且根据病原菌再给予治疗。"
2023/08/26收听(24394)
"宫颈糜烂样改变只是妇科检查时常见的体征，是否需要治疗，主要是根据患者的具体情况而定。宫颈糜烂主要见于阴道有炎症，也就是宫颈柱状上皮出现感染或者糜烂样改变，因为感染而导致。这种情况糜烂的状态比较严重，此时需要进行抗感染治疗。对于阴道分泌物增多的情况，大多是因为宫颈柱状上皮具有腺体分泌的功能，会导致腺体阴道分泌物增多或者性交以后出血。对于这种情况，给予物理治疗即可，也就是激光、微波、冷冻等治疗，而患者出现宫颈糜烂样改变，需要做宫颈刮片、宫颈癌筛查，来排除CIN以及宫颈癌。排除上述情况以后，宫颈糜烂不需要治疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/02/10收听(46252)
宫颈糜烂并不是一种疾病，因此宫颈糜烂样改变可以见于正常的宫颈情况。宫颈出现异常病变时，也可以表... 吴燕│北京大学人民医院 2023/09/26播放(26514)
宫颈糜烂并不是一种疾病，因此宫颈糜烂样改变可以见于正常的宫颈情况。宫颈出现异常病变时，也可以表...
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/26播放(26514)
"血清结合胆红素是指肝功能当中的直接胆红素。患者血清胆红素的正常值，总胆红素的正常值是在3.4-17.1μmol\/L之间，直接胆红素的正常值为0-6.8μmol\/L之间，间接胆红素的正常值为1.7-10.2μmol\/L之间，在此区间范围之内都称为正常值。如果患者出现总胆红素的升高，总胆红素处于17.1-34.2μmol\/L之间。此时多考虑患者有隐性黄疸，就是患者虽然胆红素有升高，但是一般通过肉眼不能发现患者皮肤以及巩膜的黄染。如果患者胆红素进一步升高，总胆红素处于34.2μmol\/L以上，多考虑患者经过肉眼能发现皮肤以及巩膜的黄染。如果是以直接胆红素升高为主，也就是血清结合胆红素升高为主，而且合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高。这时考虑患者有胆道梗阻的可能性，梗阻的原因最常见的就是胆总管内的结石。对于此类情况，患者需要进一步查上腹部的彩超以及查MRCP检查，确诊之后行胆总管结石的取石手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/08/30收听(90472)
"在怀孕11-14周之间做超声检查，超声报告单上会有一项特殊检查内容就是NT。NT就是超声检查时测到的宝宝颈项透明层厚度，在14周以后会随着宝宝孕周的增加而逐渐消失。在怀孕11-14周之间测定NT，能够反映宝宝是否存在患有唐氏综合征、先天性心脏疾病等的风险性高低。如果测定值超过正常范围，就需要进行染色体检查进一步明确诊断。如果检测结果在正常范围之内，一般没有大的问题，但是也并不能完全排除。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/01/15收听(36986)
ASC-US是不典型鳞状上皮细胞，意义不明，它是宫颈TCT检查中结论性的概念，也就是此时宫颈T... 吴燕│北京大学人民医院 2023/08/10播放(58752)
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2023/08/10播放(58752)
人体纵隔在胸部正中，两边是两侧肺和胸膜，前面是胸骨，后边是脊柱，在上述区域内统称为纵隔，分上、... 吴喜宏│山西省中西医结合医院 2023/08/05播放(92430)
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2023/08/05播放(92430)
法洛四联症是1888年病理学家Fallot描述的疾病四种病理类型，包括室间隔缺损、主动脉骑跨、... 苏俊武│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/25播放(97418)
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苏俊武│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/25播放(97418)
"尿素氮是体内蛋白质分解代谢的产物，属于一种小分子毒素，一般通过肾小球滤过，最终以尿液的形式排出体外。检查尿素氮通常是抽血化验肾功能来检查，肾功能检查里面就包括尿素氮这一项。尿素氮升高常见于肾功能不全的患者，以及肾前性缺水的患者，比如缺血性休克以及大量腹水、心力衰竭等患者还有比如常见于一些蛋白质分解增加的患者，常见于这种上消化道出血、发热等患者。尿素氮下降，常是由于摄入蛋白质比较少，所以蛋白质分解产生尿素氮就少，常见与营养不良的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/05/09收听(40344)
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