极少数肺结核患者不治疗可以自愈，比如部分病人体检时发现肺内有陈旧性病变，说明患者以前有过一过性症状，比如轻度咳嗽、咳痰或稍微有点发烧，病人觉得可能是感冒，抵抗力较强，病变局限就出现陈旧的病变，陈旧病变在X线或CT上表现为纤维性病灶或钙化。
但这种情况是极少数，一旦发现结核，医生建议要治疗，因为不治疗很快会出现病情加重或症状逐渐加重。所以一定要早期进行抗结核治疗，只有规律的抗结核治疗才能治好，避免将来复发，而且疗程要够，必须要治6个月以上，因为还没有缩短到4个月或更短时间成功的方案。
如果诊断了结核，就需要规律的治疗，临床上部分年轻患者体检发现肺内病变，查痰是阴性，肺上从影像看是相对陈旧病灶，但是因为年轻人现在生活不规律、容易熬夜，抵抗力下降，过了2-3年复查肺上病变增多。所以，只要发现结核建议做规律治疗。
