中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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正常尿液中可以含有微量的白蛋白，通过基底膜渗出，如果微量白蛋白＞30mg/天，称为微量白蛋白尿。一般需要做检查明确病因。最常见的病因是泌尿系感染，在感染的时候会造成尿中微量白蛋白的增加，但炎症治愈后，尿检可恢复正常。因此，白蛋白也是泌尿系感染的治疗指标。
还有其他病人，如心力衰竭、肾小球肾炎、隐匿性肾炎、剧烈运动、饮酒也可以引起微量白蛋白尿。出现微量白蛋白尿，尿中化验白蛋白是阳性时，需要到门诊做专业的检查，必要时有可能需要在肾内科进行会诊。
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"正常人的尿液中含有一定量的微量白蛋白，正常的范围是0-30mg\/L。如果超过这个值的上限，说明肾脏可能出现问题，但是需要排除特殊的情况，说明如下：1、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中的微量白蛋白也被浓缩，从而出现升高的情况，当恢复正常浓度以后，尿微量白蛋白就会降为正常范围之内。2、体温升高，特别是炎症性疾病造成的体温升高，容易出现尿中微量白蛋白的增加，微量白蛋白在体温降为正常以后，就会恢复到正常浓度。3、过度劳累、剧烈活动，或者女性月经期，或者酗酒，可以出现尿中微量白蛋白的增加，当度过特殊时期以后，尿中的微量白蛋白就会恢复正常。排除以上的情况，就是肾脏出现问题，主要是肾脏肾小球基底膜电荷屏障和机械屏障出现的损害，而使尿中的白蛋白增加，但是需要进一步区分是肾脏本身问题，还是由于机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/25收听(16388)
"尿微量白蛋白偏高是早期肾损害的指标，尿微量白蛋白是早期发现高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠子痫早期最敏感、最灵敏的指标。正常尿微量白蛋白正常值在0-20mg\/L，当微量白蛋白在20-200mg\/L时，提示微量白蛋白尿，此时查尿常规尿蛋白阴性，若有高血压、糖尿病多年，此时可以漏诊高血压肾病、糖尿病肾病。早期高血压肾病、糖尿病肾病，通过积极的控制血压、血糖，改善肾脏缺血，可以阻止肾脏病的进展，部分患者可以逆转肾损害。当微量白蛋白＞200mg\/L时，此时尿常规尿蛋白呈阳性表现，糖尿病肾病进入临床肾病期，此时蛋白尿逐渐加重，出现大量蛋白尿、肾功能下降。此时，临床上无特效药物治疗，直至肾衰竭到终末期尿毒症期。因糖尿病肾病、低蛋白血症、重度水肿、心衰，常提前进入肾脏替代治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/08/27收听(32438)
尿微量白蛋白升高可能是肾小球或肾血管病变，如微小病变肾病、糖尿病肾病等导致。但轻度升高也不一定... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/10播放(82152)
尿微量白蛋白升高可能是肾小球或肾血管病变，如微小病变肾病、糖尿病肾病等导致。但轻度升高也不一定...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/10播放(82152)
尿液中微量白蛋白偏高要进行复查，明确是否存在有蛋白尿的可能。如果持续出现微量白蛋白升高，考虑存... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/27播放(97752)
尿液中微量白蛋白偏高要进行复查，明确是否存在有蛋白尿的可能。如果持续出现微量白蛋白升高，考虑存...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/27播放(97752)
"尿微量白蛋白偏高，对机体的危害主要包括以下几方面：1、有可能会形成低蛋白血症。尿中微量白蛋白升高，导致漏出的蛋白增多，出现血浆白蛋白降低，影响血浆胶体渗透压，出现全身组织的水肿。2、蛋白漏出之后，容易导致机体抵抗力下降，出现各种感染，包括呼吸道、皮肤黏膜、消化道、泌尿道的感染。3、长期蛋白尿，容易促进肾小球动脉硬化，后期会影响肾功能，导致肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高。"
王礼清│济南市中医医院
2023/11/14收听(21588)
"尿微量白蛋白偏高，提示患者患有早期的肾脏疾病，要给予降低尿蛋白的药物治疗。尿微量白蛋白与尿蛋白之间的区别是尿微量白蛋白是为了发现早期的肾脏疾病。某些肾脏疾病在早期的时候，比如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎，尿蛋白可能仍然是阴性，但是尿微量白蛋白已经有了明显的升高，这时候早期的发现肾脏疾病，可以早期的给予治疗，肾脏疾病就会发展的慢一点，进入肾衰的时间就会往后推迟，对于提高患者的生活质量非常有意义。因此，当发现尿微量白蛋白偏高的时候，一定要积极的从病因上给予治疗，比如糖尿病肾病的需要给予控制血糖，而慢性肾小球肾炎需要给予抗血小板聚集，利尿消肿等。同时，降低尿蛋白的药物也可以应用，比较常见的有培哚普利、贝那普利以及中药黄葵胶囊等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/07收听(54028)
"尿微量白蛋白就是用来测定尿液中极少数尿蛋白超标的一项指标，因为有时用普通的尿常规以及24小时尿蛋白定量检测，并不能发现少量蛋白尿超标的情况。尿微量白蛋白一般正常值小于20ug\/min，或者尿白蛋白定量每24小时小于30mg，或者尿白蛋白\/肌酐的比值小于2.5mg\/mmol(男性)，或者小于3.5mg\/mmol(女性)。尿微量白蛋白偏高常常提示肾脏存在早期损害，肾脏早期损害常见于糖尿病肾病早期，或者高血压引起的肾脏的轻微损害以及先兆子痫。当出现尿微量白蛋白升高的情况，要及时进行干预治疗，患者的肾功能有望得到恢复。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/09/20收听(35214)
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物，当尿微量白蛋白偏高以后，通常需要注意以下几点。...
尿微量白蛋白是肾脏早期损害的一种标志物，当尿微量白蛋白偏高以后，通常需要注意以下几点。
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/23播放(28813)
很多患者会咨询该问题。尿微蛋白偏高首先需要复查，一般查2-3次，确实偏高时要分析其原因。 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2023/11/06播放(74108)
很多患者会咨询该问题。尿微蛋白偏高首先需要复查，一般查2-3次，确实偏高时要分析其原因。
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2023/11/06播放(74108)
"尿中微量白蛋白升高考虑存在蛋白尿的可能，需要进行相关的定性和定量试验，如果确诊为蛋白尿，则应当对蛋白尿的原因进行追寻，蛋白尿发生的原因可以有生理性的，也可以有病理性的。生理性的往往见于剧烈运动、发热、寒冷、交感神经兴奋，以及血管活性药物的使用，这类蛋白尿的发生，在诱因去除以后可以自行消失为一过性的蛋白尿，病理性蛋白尿多为持续性的蛋白尿，常见于肾脏和其他系统疾病，对肾脏的影响导致蛋白尿的发生，在这类蛋白尿当中肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿和混合性蛋白尿，往往见于各种原因引起来的肾脏内科性疾病。溢出性蛋白尿和组织性蛋白尿往往见于其他系统疾病对肾脏的影响，而导致尿蛋白的排泌增多引起的，所以蛋白尿的发生要结合自身临床表现以及辅助检查来明确病因，并对病因进行处理。"
2023/09/10收听(87592)
"尿微量白蛋白偏高说明已经出现了肾脏相关疾病，从而表现为尿蛋白阳性。对于它的治疗首先得明确诊断，可以检查尿蛋白定量来评估蛋白质的漏出情况，并根据肌酐、尿素共同判断肾脏的情况，必要的时候做肾穿刺来明确肾脏病理类型。如果尿蛋白定量小于1g，可以单纯的应用ACEI或者ARB类的药物治疗，同时具有降低尿蛋白、保护肾脏的作用，可以配合百令胶囊保护肾脏治疗。如果尿蛋白定量偏大，比如超过了3g以上，这时候往往需要用到激素或者免疫制剂治疗。具体的治疗方案需要根据肾脏病的病理类型来决定，微小病变型的，单纯应用激素治疗即可，而膜性肾病则需要用到激素联合免疫抑制剂共同治疗。在用药或者治疗期间，饮食方面注意以低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2023/03/20收听(64922)
"尿微量白蛋白偏高提示肾早损，各种原因导致的肾脏疾病早期，最先改变是出现尿中微量白蛋白，病情逐渐发展才出现临床蛋白尿，导致后期的肾功能不全。早期出现的尿微量白蛋白增高最常见的原因是：一、糖尿病导致的糖尿病肾病，一旦出现尿微量白蛋白偏高，需要积极治疗原发疾病，控制血糖、血压，使肾病逆转。二、高血压导致的高血压肾病，尤其血管的硬化在早期可以出现尿微量白蛋白偏高，需要控制血压保护肾脏。三、慢性肾脏疾病，可以在早期出现尿微量白蛋白偏高或者在治疗的过程中临床蛋白尿消失，出现尿的微量白蛋白存在，经过治疗以后有时会完全恢复正常。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/05/06收听(86202)
"尿液中微量白蛋白升高造成的原因，需要根据实际情况来进行分析。正常人的尿液中存在一定量的白蛋白，浓度是0-30mg\/L，如果大于30mg\/L说明可能存在几种问题，如下：第一、尿液浓缩喝水比较少，尿液中的白蛋白也被浓缩，大于30mg\/L。恢复了正常饮水以后，尿液浓度恢复正常，尿微量白蛋白就会降低到正常范围之内。第二、某些特殊情况，例如剧烈活动、劳累、酗酒或者女性的特殊时期，可能伴有尿中微量白蛋白的升高，当度过了这个时期，尿中的微量白蛋白就会降到正常范围之内。第三、某些疾病造成的体温升高，可以伴有尿中微量白蛋白升高，当体温降到正常范围之内，尿微量白蛋白就会降低到0-30mg\/L的范围之内。第四、排除了以上的情况，说明肾脏肾小球基底膜通透性增加，是机械屏障和电荷屏障出现损害所造成。具体是肾脏本身的病变，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步做相应的检查来进行鉴别诊断。"
2023/07/07收听(81592)
尿微量白蛋白150mg/L，说明存在蛋白尿，应进一步寻找 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/03播放(60826)
2023/05/03播放(60826)
"女性尿微量白蛋白偏高，会导致肾功能的逐渐加重，有可能引起肾功能衰竭。尿白蛋白在经过肾脏过滤的过程中，会引起肾脏的损伤，这种损伤包括两方面。第一、机械性损伤，很像带刺的铁球对肾脏的损伤；第二、免疫性损伤，也就是白蛋白在过滤的过程中会激起免疫反应，免疫反应会对肾脏进行损伤。因此当尿微量白蛋白偏高时，一定要给予治疗，目前用来降低尿蛋白的药物，主要有沙坦类的和普利的药物，比如贝那普利、缬沙坦胶囊。这两类药物一方面具有降低尿蛋白的作用，另一方面具有控制血压的作用，对肾脏具有双重保护的作用，另外很重要的一点，就是要寻找导致尿微量白蛋白偏高的基础病因，从病因上进行处理。"
2023/11/23收听(43102)
"儿童尿微量白蛋白偏高在临床上面意义不大，家长不必过于担心，虽然人体在新陈代谢过程当中，有一些微量白蛋白从肾小球滤过，但是大部分的肾小管都会重吸收。尿检当中有时候有微量或者少量的蛋白质，也是允许的现象，因为受到好多因素影响，比如高蛋白饮食或者在剧烈运动的时候，还有在感冒、感染的时候，允许小便里面有蛋白质，但是出现这种情况都是一过性的现象。如果做24小时尿蛋白定量，一般在150mg以内。当然有一些比如肾小管有疾病，有时候影响到微量白蛋白的重吸收，有时候微量白蛋白可能会持续或者有加重的趋势，这种情况下面，就要结合小孩原有肾小管方面的疾病，临床会有些改变来综合分析，这个很重要。总而言之，如果临床小孩并没有肾小管疾病的临床表现，但在尿常规检查当中，有时候发现有微量的白蛋白，稍微指标偏高一点，这个意义不大，家长不必过于担心。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/02/22收听(31996)
"尿微量白蛋白又称为选择性蛋白尿，主要是指蛋白质以中小分子为主，可以自由的通过肾小球进行滤过，使尿液出现尿的微量白蛋白。在临床工作中进行尿微量白蛋白的测定，能够早期判断肾脏的损伤而给予积极治疗。在尿微量白蛋白阶段可以使肾脏病进行逆转，见于以下方面：1、糖尿病导致的糖尿病肾病，在Ⅲ期以前往往会出现微量白蛋白尿，通过积极的控制糖尿病、调整血压、改善血脂，可以恢复正常，一旦进入临床糖尿病，可逆的可能性极小。2、肾小管疾病、高血压引起的高血压肾损害等等，在早期也以微量白蛋白尿为主。"
2023/09/20收听(10004)
"尿微量白蛋白是指在正常情况下，存在于血液中的白蛋白，由于肾功能正常，且滤过膜完整，蛋白不容易漏出。当肾脏发生功能损伤，尤其在早期出现肾功能损伤时，可以在尿液出现微量的白蛋白。通常情况下，对于糖尿病、高血压、痛风等患者，需要及早的发现微量白蛋白尿并进行治疗，可以使病情得以好转。一般尿的微量白蛋白尿在肾功能正常及尿常规检查中，尿蛋白阴性时就可能已经出现，及早发现后可以逆转。"
2023/01/20收听(55446)
"偏高可能是由于如下几种病因导致：1、可能是由于患者的脑垂体出现相关病变导致，此类病变往往被称作巨人症，也就是患者在生长发育期的时候，垂体出现过度增生或者肿瘤，进而导致生长激素分泌过多，患者就会过度生长，进而表现为骨架相对常人变的更宽、更大。2、可能是由于垂体外部因素导致，比如患者出现涉及到肺部、胰腺、胰岛细胞等部位肿瘤的时候，有可能产生外源性的生长激素，进而导致患者在生长发育期身高过度增长，也能够产生巨人症。3、可能是由于相关的基因变异导致，比如患者的双方父母身高都不高，而患者长的相对比较高，可能是由于遗传基因出现相关变异导致，但是并不一定是病态的情况。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/01/10收听(86996)
尿微量白蛋白升高简称为尿中蛋白，临床上拿出尿常规的单子往往会看到尿蛋白1+或2个加号，出现这种... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2023/09/28播放(72314)
尿微量白蛋白升高简称为尿中蛋白，临床上拿出尿常规的单子往往会看到尿蛋白1+或2个加号，出现这种...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/28播放(72314)
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