月经后几天去做子宫内膜异位症检查

2023-10-31 10:35播放 :

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不来月经都可以做子宫内膜异位症检查。因为检查子宫内膜异位症最基本的检查,即妇科体检,只要不来月经,检查都可以做。但是不是月经昨天干净,今天又来少许,只要彻底干净,就可以检查。

首先应在外面看宫颈,因为个别人的穹窿一打开,穹窿后面都能看见有结节,这是视诊。触诊也非常重要,比较大的或者是卵巢上的巧克力囊肿,用手可以摸得出来。典型的就是后穹窿和宫骶韧带上可以摸到触痛结节,像绿豆大、黄豆大,触摸有很明显的疼痛感,有压疼,松开就好转,基本上能确诊子宫内膜异位症。

再结合B超、CA12-5,可以很明确地诊断子宫内膜异位症,包括卵巢的巧克力囊肿、子宫肌腺症,都可以检查出来。从囊肿检查的角度来讲,因为要排除生理性囊肿,如果是卵巢囊肿,最好在月经干净后3-7天检查,这时生理性囊肿会自动消失,更容易鉴别。

但内膜异位囊肿在超声下有比较特征的表现,即细密的点状光点回声。所以任何时候检查,只要不来月经的时候检查都可以。

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子宫内膜异位症如何检查?

"子宫内膜异位症它的症状是痛经,或者是越来越重的痛经,那么是不是有了痛经之后就是子宫内膜异位症?那也不一定,这时候要考虑去医生那儿做检查。医生通过我们的病史,刚才说的子宫内膜异位症跟痛经有关系,进行分析,是不是有这种病理性的痛经,那么再根据医生的检查,医生检查的时候,如果是子宫内膜异位症,那么会发现卵巢上有一个囊肿,还有的时候会发现在卵巢以外,尤其在子宫直肠窝里边,可以摸到一些增厚的或者结节状的组织。那么这些组织尤其在触摸的时候有疼痛,这些就有可能是子宫内膜异位症。所以根据医生的检查,还需要做影像学的检查,如果有子宫内膜异位囊肿,或者是说在子宫直肠窝某一个位置,有一个比较大的结节,通过超声波的检查,还有通过CT或者核磁的影像学检查,都能够发现这些包块。那么这样我们来诊断子宫内膜异位症,但我们也可以做一些肿瘤标志物,像CA125和HE4的检查。那么子宫内膜异位症CA药物值会升高,但是HE4这个值不高,所以通过这两个值的变化来进行一些对比。另外一种情况下,我们要考虑会不会有子宫内膜异位症,那么这是什么呢?就是有不孕的时候,如果有原发性的不孕,或者是继发性的不孕,要考虑到在不孕的患者里面,有60%是有子宫内膜异位症的,所以第一,我们根据痛经,根据是不是有不孕这两个情况,提醒我们会不会得了子宫内膜异位症,但是这些诊断都是属于拟诊,所谓拟诊就是说,它是内膜异位症可疑,就是像警察对犯人一样,在没有进行确凿的证据之前,只能说是嫌疑,不能说是真正的是得了这个病,真正得了这个病还需要手术病理,就是手术拿到我们这个包块,里面的组织去做病理切片,那么才能够进行确诊。所以说拟诊靠这些临床的表现,那么确诊要靠病理的诊断来进行确诊。"

语音时长02:43''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/01/21收听(17240)

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