中日友好医院
骨科·关节外科
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膝盖骨响，临床也称为膝关节弹响，具体原因如下：
1、如果单纯的关节弹响，不伴疼痛，通常由关节内压不均衡等关节紊乱的因素引起，也可能为肌肉萎缩、肌肉力量不足等肌肉因素导致。应进行关节周围肌群的康复性训练，可改善肌肉和关节的稳定性，从而改善骨关节弹响的症状；
2、如果关节弹响伴疼痛，应明确疼痛的原因。如出现关节内绞索，部分患者有关节游离体、滑膜增生、滑膜绞索、半月板损伤等导致嵌顿。应及早到医院就诊，明确病因，对因施治。部分患者可能需要行关节镜手术，用微创的治疗手段，改善关节的弹响和疼痛。
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"膝关节有响声，比较常见的原因是膝关节退行性骨关节炎，也可能是膝关节半月板损伤。注意观察有无弹响或者卡压等伴随症状。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步分析。如果考虑是退行性骨关节炎，可以完善膝关节X线检查。如果考虑是半月板损伤，可以完善膝关节磁共振检查，根据检查的结果再做后续的处理。如果是不严重的退行性骨关节炎，可以选择关节腔注射玻璃酸钠。如果是较为严重的半月板损伤，保守治疗一般效果差，需要考虑关节镜手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/25收听(15472)
"膝盖骨响有一种是生理性的，有一种是病理性的。生理性多见于膝关节本身没有特别原因，从很早的时候可能就有响声出现。在膝关节活动过程中，韧带跟骨性结构的突起部位滑动会产生响声，响声不伴有疼痛，所以是正常的生理性响声，没有太大问题。当然，更多见的是病理性响声，比较多见的是蹲起、上下楼会感觉膝盖有咯吱咯吱的摩擦音、细微的声音，别人可能听不到，同时会伴有疼痛、不舒服。这时实际上是膝关节的髌股关节已经发生骨关节病，髌骨关节的关节软骨有些磨损，不光滑的表面，在活动过程中会出现摩擦感和摩擦音，是骨关节病。另外，在活动过程中有些人因为半月板撕裂、损伤，部分半月板是活动的，在活动膝关节的过程中半月板容易卡在两个骨头中间，再活动时半月板离开两个骨头，两个骨头没有半月板的衬垫后就会发生撞击，形成比较闷的响声，是半月板损伤引起的弹响。这时经常会带有膝关节交锁，突然卡住、无法活动、疼痛，实际上是半月板撕裂引起的响声，也是病理性响声。其他的重度膝关节骨关节病也可能会引起响声，因为负重面的关节软骨也有磨损，在走路过程中两个关节面相碰时也不光滑，也可以听到摩擦的声音，是病理性的。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/17收听(33150)
膝关节活动时发出 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(31262)
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(31262)
弯膝盖骨的时候咔咔响，常见原因是关节软骨... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/18播放(25469)
弯膝盖骨的时候咔咔响，常见原因是关节软骨...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/18播放(25469)
出现膝盖骨突出的症状，可能是由于髌骨脱位造成的，如果受到外力撞击或者摔倒，可能会导致髌骨脱位，引起膝盖骨突出的症状。还可能是由于骨软骨瘤引起，如果长期的劳损或者有其他的原因，导致膝盖骨有软骨瘤的生长，软骨瘤是一种良性的肿瘤，如果没有特殊的症状，一般不需要特殊处理。还有可能是由于先天发育不良引起的，如果小孩子先天发育畸形，可能会导致膝盖骨的骨头外翻，属于正常的生理现象，如果没有异常的症状，一般不需要进行特殊的处理。所以，如果膝盖骨头突出，要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确引起突出的原因，进而选择合理的治疗办法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(76852)
"膝盖骨局部突出可能属于发育的问题，也可能是局部的地方骨骼病变，比如骨囊肿、骨软骨瘤，甚至恶性的骨肉瘤。可以及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步的分析。膝关节的地方完善X片检查，判断有无明显的骨质异常。根据检查的结果再做进一步处理。如果只是发育的异常，没有明显的症状，也不影响功能，可以随访观察。如果是骨囊肿、骨软骨瘤等病变突起，可以局部手术切除。如果切除的范围较广，必要时需要植骨及钢板固定，预防病理性骨折。"
2019/07/19收听(36632)
"膝盖骨出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤有可能会导致膝盖骨的骨折、膝盖的关节脱位，以及软组织的损伤，包括内外侧方韧带的断裂、交叉韧带的损伤以及半月板的损伤。需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度。如果没有外伤引起的疼痛，有可能是膝关节的骨性关节炎以及膝关节的滑膜炎。主要就是由于过度劳累所导致的，尤其是过度负重以及登高、爬山，容易使关节软骨受到损害，关节内的滑膜反复地受到挤压、摩擦，局部充血、水肿，形成无菌性的炎症，从而会导致膝盖骨的疼痛。膝盖骨的肿瘤性疾病会引起局部的骨质破坏，内环境产生紊乱，也会导致膝盖骨的疼痛。局部的化脓性感染性疾病，也会引起局部红、肿、热、痛的表现。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(81614)
膝盖如果出现骨头疼痛的感觉，不一定就是因为骨骼的损伤和病变引起的。膝关节的其他疾病也能够出现类似骨头疼痛的症状：1、最常见的能够引起关节疼痛症状的疾病就是膝关节半月板损伤。半月板是膝关节当中软骨的结构，作用是能够保护骨骼，润滑关节，固定关节位置的作用，半月板一旦出现损伤，就会引起患者的膝盖疼痛症状。疼痛位置相对比较固定，疼痛可以因为关节屈伸引发，也有可能在关节不活动时出现，严重的半月板损伤患者会出现膝关节突然不能动的症状。2、膝关节滑膜炎也会出现类似骨骼疼痛的症状。滑膜炎的患者常常不能够完全弯曲膝盖，也不能够完全伸直膝盖，疼痛位置相对不固定，疼痛膏常出现在膝关节内部，多数患者都有膝关节肿胀的症状。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(25702)
人体膝盖骨可称之为髌骨，正常髌骨在完全放松情况下，有一定的活动度。如果髌骨能够晃动，且在正常范围内活动，是正常现象。如果由于关节囊松弛，或者受到外力打击，导致关节囊韧带出现损伤，而导致髌骨出现异常活动，如发生髌骨半脱位或者完全脱位，则属于异常病症需采取治疗。拍摄膝关节的轴位片，判断髌骨脱位的程度，根据具体情况采取对症治疗。先采取保守治疗，可给予局部制动，外敷活血化瘀的膏药，若出现频发的髌骨脱位，影响膝关节功能活动需采取手术治疗，可在硬膜外麻醉下进行关节囊紧缩缝合，术后也要减少活动。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/04收听(58038)
膝盖骨头疼常见的病因为膝关节出现骨关节病，如关节磨损、长骨刺，从而导致骨头疼痛。... 张道俭│北京大学第一医院 2023/08/11播放(33217)
膝盖骨头疼常见的病因为膝关节出现骨关节病，如关节磨损、长骨刺，从而导致骨头疼痛。
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2023/08/11播放(33217)
"膝盖骨疼痛常见以下几种原因：第一、髌骨骨折，直接暴力或间接暴力均可引起髌骨骨折，直接暴力常为跪地伤及车祸撞击，间接暴力为股四头肌强力快速收缩，多见于排球运动。临床表现为髌骨疼痛，膝关节屈伸活动明显受限，病人站立时疼痛明显。查体发现明显肿胀、皮下淤血，髌骨表面可触及骨折断端，活动膝关节时可闻及骨擦音，触及骨擦感，X光片显示髌骨横行骨折或粉碎性骨折。治疗方法包括石膏固定以及手术切开复位内固定。第二、髌骨末端病，髌韧带与髌尖连接处受反复积累性损伤，可导致局部炎症。临床表现为半蹲时疼痛，上、下楼症状加重，限制病人进行跑、跳动作，走路时可有膝关节酸软无力，治疗方法包括局部理疗及手法治疗。"
2020/09/25收听(86650)
"在临床上能够导致病人膝盖骨头有疼痛现象的病症有很多，比如病人的髌骨在皮下比较容易触及到，受到直接外力后就容易发生髌骨骨折，病人会有膝盖部位的针刺样疼痛，同时出现肿胀，影响膝关节屈伸活动。需要及时的采取手法复位，采用支具、石膏给予固定，还要口服接骨药物，可以口服云南白药、骨折挫伤散。病人出现膝关节内的软骨、半月板、滑膜损伤，同样会有膝关节部位的慢性、持续性疼痛，可以给予对症治疗，在洗关节内注入玻璃酸钠，口服盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖，疼痛的程度会得到减轻。"
2020/02/29收听(28260)
"膝盖骨头大常见以下三种原因：第一、先天发育关节肥大，并无临床症状不需要特殊处理；第二、大骨节病，这与当地饮食饮水有关，通常为镰刀菌感染引起，临床表现为关节肿大、关节疼痛及活动受限、关节周围肌肉萎缩、关节内游离体产生，疾病晚期可发生关节强直；第三、膝关节退行性关节炎，这与长期膝关节过度负重及磨损有关，临床表现为膝关节肥大、膝关节边缘骨赘增生、膝关节僵硬及疼痛、膝关节活动受限、晚期可发生膝关节畸形。"
2020/05/14收听(74264)
"膝关节里面感觉骨头疼痛，常见的病因有以下几个。1、最常见的就是膝关节的骨性关节炎，由于膝关节的慢性劳损、退变、急性损伤以后未系统正规的治疗，从而导致膝关节骨质的增生、变形以及关节软骨的损伤、关节间隙的变窄，从而出现关节的骨头疼痛。这种情况，要进行X光的检查，必要的时候要进一步的做检查进行治疗。2、见于膝关节的肿瘤。由于膝关节骨质是骨的干骺端，是肿瘤的好发部位。常见的良性肿瘤，比如骨软骨瘤。恶性肿瘤，一般伴有全身的其他症状，这种情况建议及时的进行检查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/05收听(59862)
"膝盖骨发生疼痛的情况在日常生活中特别常见，发生疼痛可能是以下的原因导致：1、日常生活中受到外伤，导致膝盖骨的骨折以及膝盖的关节脱位，或者局部的软组织发生损伤，以及韧带出现断裂，诱发出现的膝盖骨疼痛。2、可能是髌骨的关节炎、半月板的损伤，或者是膝关节的滑膜炎，诱发患者出现膝盖骨疼痛的情况出现。发生这种情况以后，患者先严格的卧床休息，不要过度劳累，也不要进行长距离的行走以及运动，适当口服有消炎镇痛的药物来进行缓解。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/25收听(24706)
"患者膝盖骨关节疼痛，常见以下几种原因：第一、运动损伤：如果是年轻患者多数是运动损伤，包括关节软骨损伤、交叉韧带损伤，以及半月板损伤，患者会有膝关节的疼痛和活动受限，负重行走时疼痛加重，通过核磁共振检查能够发现病变的具体位置和程度。第二、退行性骨关节炎：如果是老年患者多数为退行性骨关节炎，会有关节面的磨损，关节活动时会有疼痛的临床症状，并伴有关节活动受限，严重者会导致关节夜间痛和静息痛，关节可出现变形，如内翻畸形或者外翻畸形，通过X光片检查可以发现下肢力线改变。早期诊断、早期治疗可以使膝关节疼痛症状得到缓解，严重者需要考虑手术治疗，老年患者出现关节畸形，还需要考虑关节置换。"
2021/07/07收听(91218)
膝盖骨关节疼痛的原因主要是由于关节炎症或... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/06播放(46087)
膝盖骨关节疼痛的原因主要是由于关节炎症或...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/06播放(46087)
"膝盖骨头疼是怎么回事？膝盖骨头疼在临床上又称为膝关节骨骼的疼痛，临床上引起膝关节疼痛常见的原因有如下几种：第一、膝关节的骨关节炎，骨关节炎又称骨关节病，主要特指由于关节软骨的退变诱发局部的无菌性炎症，导致关节退变增生、疼痛肿胀，继而引起关节活动障碍的一类疾病，一般好发于中、老年患者，年龄超过60岁以上人群，发病率往往超过50%，是引起膝关节疼痛的最常见原因之一。第二、膝关节软骨以及骨骼的损伤，一般好发于中、青年患者，多有运动损伤病史，如喜欢运动或者打球等等，在运动过程中造成关节软骨以及关节周围韧带、肌腱的损伤，都会导致膝关节的疼痛，大多数有明显的运动病史，局部可以有明显的压痛，如软骨损伤可以出现局部的积液，甚至影响到膝关节的活动，处理主要是以休息、热敷、理疗为主，如损伤结构较重，出现了半月板的Ⅲ度、Ⅳ度损伤，或者前交叉韧带的断裂，有时需要进行关节镜下的手术才能够获得痊愈。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(55232)
膝盖骨头痛可以考虑很多方面的原因，如果是年轻人膝盖骨头痛，主要考虑周围软组织的拉伤或者胫骨结节炎，这个时候一般不需要特殊处理，只要唤其休息之后一般可以逐步的缓解。如果是中老年患者出现膝盖骨头痛，尤其是剧烈的运动之后出现的膝盖痛，以及外伤之后出现的膝盖骨头痛，要考虑是否有关节类的病理性损伤。例如半月板的损伤、内外侧副韧带的损伤以及前后交叉韧带的损伤等，以及骨关节炎、骨软骨炎导致的软骨病变、滑膜炎增生导致的膝关节痛，还有可能是痛风引起的膝关节的疼痛等。一定要综合考虑，如果自己不能确定，要到专科医院或者找专科医生进行进一步的检查和治疗。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(68952)
"膝关节突然出现骨质疼痛主要考虑以下几方面原因：第一个，膝关节急性损伤和慢性劳损的急性发作，当膝关节的骨质遭受到急性暴力，或者由于累积性的损害造成膝关节的慢性劳损，当累积到一定程度会造成疼痛的突然发作，这两种情况都是由于损伤造成的。第二个，可见于骨肿瘤，膝关节是骨肿瘤的高发区域，尤其是青少年或者中老年患者容易出现骨肿瘤的情况。第三个，可以见于各种原因引起的膝关节急性炎症包括感染、风湿性关节炎以及代谢性的痛风性关节炎，都可以出现膝关节的急性疼痛。所以出现这个症状，应该上医院进行详细的检查来明确诊断。"
2019/10/20收听(58114)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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