山西白求恩医院
心血管内科
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患者在检查过程中发现T波异常可能认为存在心肌缺血,这种情况一般要先找原因。T波异常引起侧壁心肌缺血在临床上比较少见,最常见以前壁、下壁心肌缺血为主,但也可以有侧壁心肌缺血。
侧壁心肌缺血治疗原则跟其它心肌缺血治疗原则基本一样,从病因上,心脏血管小分支或者侧支堵塞会引起侧壁心肌缺血,要清楚血管导致的心肌缺血原因,比如其它诱因、继发性原因,像甲亢、贫血导致的继发性心肌缺血,肥厚型心肌病也可以引起心肌缺血。
所以,在治疗上要先明确原因,如果是血管堵塞引起的心肌缺血,治疗原则以治疗血管狭窄为基础。如果狭窄严重,可能需要做支架甚至搭桥。如果狭窄不严重,可能需要按照冠心病进行相关治疗。如果心肌缺血是因为继发因素或者心肌本身病变引起,就要根据具体情况治疗原发病,或者针对心肌本身进行治疗。临床上也有治疗心肌缺血、改善心肌代谢的药物,比如曲美他嗪可以治疗心肌缺血。
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"T波异常侧壁心肌缺血,在心电图上一般表现为标一和AVL导联的ST段下移。侧壁心肌缺血一般提示的是右冠状动脉或者其分支出现了闭塞或者狭窄。心肌缺血的解决办法,内科保守方面首先要扩张冠状动脉,扩张血管改善供血;中医中药方面可以应用活血化瘀的药物改善心肌缺血。根本的解决办法还是要通过冠状动脉造影,通过造影的检查判断血管狭窄的位置以及狭窄的程度,决定是否需要植入支架治疗,植入支架才是解决心肌缺血最根本的办法。如果出现多支病变,支架不能解决及时的问题,还要考虑心外科的搭桥手术治疗。无论是内科、外科的治疗,一旦出现了心肌缺血,就要考虑阿司匹林的应用抗血小板聚集,必要的情况下应用调脂稳定动脉粥样硬化斑块的他汀类药物。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/05/02收听(26430)
"T波异常并不一定就代表患者存在心肌缺血,如果患者出现侧壁心肌缺血,这种情况要排除是否是由于心血管疾病本身所导致的心肌缺血。因为除了冠心病、高血压可以引发心肌缺血之外,比如劳累、熬夜、饮浓茶、喝咖啡、焦虑情绪、心脏神经症也都可以引发心肌缺血。如果是由于冠心病所导致的心肌缺血,建议患者可以口服拜阿司匹林、万爽力、倍他乐克、单硝酸异山梨酯等。如果患者出现心肌缺血是由于高血压导致心脏压力负荷增加,从而出现心肌缺血,最好的治疗办法就是一定要使患者的血压控制在标准范围以内,这样才有助于预防疾病的进展。如果是由于其他原因所导致的侧壁心肌缺血,还要结合治疗原发疾病,才可以更好的改善心肌缺血的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/02/18收听(65152)
"对于心肌缺血的患者而言,做心电图检查是非常重要的,也是有阳性意义的检查。心肌缺血的患者在胸闷发作时,心电图检查往往会出现对应导联的ST-T改变。而对于侧壁导联而言,主要是看I导联和AVL导联,这2个导联如果出现ST段下斜型压低,且压低幅度超过1-2个小格或者出现T波倒置、低平等情况,都考虑患者出现了心肌细胞的损伤,是心肌缺血的表现。若出现在其他导联T波出现异常,则不能因此判断是侧壁的心肌缺血。患者一旦考虑为心肌缺血,应该进行正规化的治疗,遵医嘱口服抗血小板药物、调脂稳斑类药物以及扩冠药物,必要时住院接受冠状动脉造影手术,手术结果若发现血管狭窄超过70%-75%,临床上有活动后胸闷、胸痛的症状,则可以植入支架,开通狭窄的血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/03/15收听(11794)
"如果患者在V5-V7导联以及AVL和Ⅰ导联出现T波低平或者对称性倒置,这种情况考虑是前侧壁心肌缺血。如果患者在V5-V7导联以及Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现T波低平或者T波对称性倒置,这种情况考虑是下侧壁的心肌缺血。但是,有一些患者虽然存在T波异常,并不代表患者本身真正存在心肌缺血。T波是不应当小于同导联R波的1\/10,但是,要看以R波为主的导联,有一些患者T波有可能并不是那么标准,但是,也并不代表就存在病理性意义。所以,患者是否T波异常就一定是心肌缺血,要看整体的导联是否存在T波对称性倒置或者T波低平小于同导联R波1\/10的情况。"
2023/09/19收听(12068)
"T波的异常分为特异性和非特异性的异常改变。一般非特异性的异常改变是患者没有明确的冠心病高危因素,多见于年轻女性或者是长期精神压力过大的患者,这种情况下,T波的异常多数是不需要处理的,只需要定期随访观察即可。如果是一些年老的患者,或者是合并有高血压、高血脂、高尿酸、高血糖等,出现T波的异常首先要明确是否为冠心病,有T波的异常同时合并典型的心绞痛症状,需要进一步行心脏彩超、冠状动脉CTA检查,明确冠心病的严重程度。药物上如果没有明确的病因一般无需药物治疗;如果是明确有冠心病的高危因素,则建议口服阿司匹林等药物进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/02/09收听(88436)
T波的正常范围包括T波方向和高度,T波的方向应该跟同导联QRS波的方向一致,高度也就是振幅不应... 任延平│西安交通大学第一附属医院 2023/04/20播放(33510)
T波的正常范围包括T波方向和高度,T波的方向应该跟同导联QRS波的方向一致,高度也就是振幅不应...
任延平│西安交通大学第一附属医院
2023/04/20播放(33510)
T波异常提示整个心肌可能有损伤或者提示心肌缺血,但是T波改变与心肌缺血的严重程度没有直接相关性... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/24播放(94264)
T波异常提示整个心肌可能有损伤或者提示心肌缺血,但是T波改变与心肌缺血的严重程度没有直接相关性...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/24播放(94264)
心电图T波是心脏的负极波,过去认为T波出现异常是伴随有心肌缺血,后来发现部分正常人也会出现T波... 齐大屯│阜外华中心血管病医院 2023/09/18播放(97638)
心电图T波是心脏的负极波,过去认为T波出现异常是伴随有心肌缺血,后来发现部分正常人也会出现T波...
齐大屯│阜外华中心血管病医院
2023/09/18播放(97638)
"心电图如果出现T波异常,表现为前壁心肌缺血,如何治疗主要取决于患者目前的临床症状是什么,既往有没有确诊过其他疾病。如果患者为一个年轻女性,既往也没有什么特殊的不舒服症状,没有诊断过其他疾病,首先考虑是否是由于贫血或者甲状腺功能异常所导致的。如果是由于以上原因导致的,就要纠正贫血或者甲状腺功能,从而才可以改善心肌缺血的这种表现。如果是一个老年患者,目前存在心前区不舒服、胸闷、胸痛的症状,考虑可能是由于冠心病、心绞痛所导致的,建议患者可以口服拜阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯、万爽力等药物,必要时建议患者还应当检查冠脉CT。但是如果出现T波异常,并且伴有动态的演变,这种情况考虑有可能发生了急性心肌梗死,需要急诊行冠脉介入手术治疗。"
2023/10/24收听(89514)
在做心电图检查的时候,报告前壁导联T波改变,但是并不能判断心肌缺血的严重程度,诊断心肌缺血时需... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/07播放(36476)
在做心电图检查的时候,报告前壁导联T波改变,但是并不能判断心肌缺血的严重程度,诊断心肌缺血时需...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/07播放(36476)
T波代表心室复极的时候产生的电位变化,形态呈钝圆状、平滑而宽大,一般没有挫折,上升支稍平、下降... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/10/16播放(46816)
T波代表心室复极的时候产生的电位变化,形态呈钝圆状、平滑而宽大,一般没有挫折,上升支稍平、下降...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/10/16播放(46816)
"T波异常变化最常见的有T波低平、T波倒置以及T波高尖,按病因分为原发性和继发性。T波变化比较复杂,不过大多数T波的变化是和心肌的血供异常有关,比如冠心病。有时其他因素也会引起T波的改变,比如脑血管的意外、精神紧张、药物以及电解质的紊乱,均可以显示T波异常。T波是心电图五个波段之一,心脏搏动时产生的生物电流,用心电图机从身体的特定部位记录下来的电位图变化叫做T波异常。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/07/12收听(58026)
"患者目前如果心电图显示为T波异常,这种异常可能是有意义的,也有可能是非特异性的改变,也就是没有任何实际临床意义的。T波如果小于同导联R波的1\/10,这种情况代表患者可能存在一定程度上的心肌缺血。还有些患者出现T波低平,可能是由于低钾血症所导致。患者出现个别的导联出现了T波的低平,往往没有意义,比如只有其中的一个导联、两个导联有一些不标准,这种情况不代表患者存在心肌缺血的改变。患者存在T波对称性倒置是冠心病典型的改变,如果目前伴有左室高电压,同时出现了T波非对称的倒置,这种情况我们可以称之为左室肥厚伴劳损。"
2023/12/01收听(60828)
T波异常的原因具体如下:1、心肌病:由于心脏肥厚,可以引起心肌相对供血不足,就可... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/04播放(36243)
T波异常的原因具体如下:
1、心肌病:由于心脏肥厚,可以引起心肌相对供血不足,就可...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/04播放(36243)
T波异常包括T波高耸、T波低平、T波双向和T波倒置,经常的熬夜、失眠造成睡眠时间减少,会出现生理性T波异常。这时应该注意改善睡眠习惯,保证充足睡眠情况就会好转。在心源性疾病也会出现T波异常,最常见的是冠心病、心肌缺血、心肌病、高血压等等,都可以出现T波的改变。出现这些情况要提高警惕,完善心电图、心肌酶、心脏彩超,必要的时候心脏血管CTA的检查。非心源性疾病,比如电解质紊乱、低钾血症、高钾血症等等,也会出现T波的改变。只要治疗原发病,纠正电解质紊乱,T波异常就会好转。服用药物,比如洋地黄类药物或者某些抗心律失常药物,也可以出现T波的改变。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/04收听(71690)
T波异常,是心电图检查过程中的一个描述。T波改变,包括T波倒置、T波抬高、T波低平、T波高尖等一些不同的描述。需要根据病史,不同的人群和不同的年龄综合分析。T波改变,可以见于正常人群。常见于青壮年、更年期的女性,出现T波低平的现象。若没有其他的临床症状,T波改变不需要进行特殊的药物治疗。如果有高血压、糖尿病、冠心病,会出现明显的T波异常。需要在医生的指导下综合分析,给予明确诊断,应用有效的药物治疗。
张月美│济宁市中医院
2023/03/24收听(54948)
"T波异常是指心电图上的T波异常,T波代表心室的复极化。T波的异常,包括T波的低平、倒置、高尖。T波的异常可发生于各种类型的器质性心脏病、脑血管疾病、电解质紊乱、药物应用,以及精神紧张等情况下可出现。T波的异常往往需要结合临床的相关症状、体征、其他实验室检查,进行综合性判断。对于冠心病患者往往会发生T波的动态改变,与心肌的血供异常相关。对于电解质紊乱,如高钾、低钾血症,往往会出现T波的异常,需要进行电解质检查明确诊断,所以T波异常需要综合性判断。"
刘涛│湖北省中医院
2023/07/01收听(90980)
"心电图诊断需要看心率及节律,结合临床症状及其他检查综合分析。单纯这种T波异常表现的原因很多,本身不一定是病理性的原因引起。需要结合临床症状,建议到正规医院心血管内科就诊,做心彩、心肌酶、动态心电图检查,结合查体综合分析和判断。这种情况如果有胸闷、心悸、同时有ST段下移等,要注意心肌缺血、冠心病导致的可能。如果是单纯的T波异常,没有其他症状,临床意义不是很大。"
李晓杰│磐石市医院
2023/03/15收听(17738)
"侧壁心肌缺血提示供应心肌侧壁的血管血流量减少,使得心肌侧壁的氧供减少,心肌侧壁代谢异常,不能使心脏侧壁处于正常的工作状态。导致侧壁心肌缺血的原因有:冠状动脉粥样硬化、狭窄、主动脉瓣病变、冠状动脉的痉挛、心肌炎、剧烈的情绪变化等。治疗方面包括:一、去除病因或诱因,如避免情绪过于激动,老年人注意保持大便的通畅,发病时要立即休息、减少活动、吸氧等;二、药物治疗,常应用的药物如硝酸酯类药、β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂等,同时根据临床情况可以给予抗凝、抗血小板聚集、稳定冠状动脉粥样斑块(调脂药)等治疗;三、可以进行心脏冠状动脉的造影,根据血管狭窄的严重程度,必要时采取心脏血管的支架治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/06/13收听(36356)
"当心电图出现T波改变,尤其是ST段下斜型下移或者ST段水平型下移,这种情况高度考虑是由于冠心病所导致的心肌缺血。如果T波为非对称性倒置,不排除是由于高血压所导致的左室肥厚伴劳损。如果是由于高血压所导致的T波改变,最重要的是要控制好血压。如果是由于冠心病、心绞痛所导致的T波低平或者T波对称性倒置,主要是结合改善循环、抗动脉硬化、抗血小板凝集、降脂、稳定斑块、扩血管等对症支持治疗,才可以更好地改善症状,预防疾病进展,比如建议患者服用拜阿司匹林、阿托伐他汀、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、万爽力,这些药物都有助于改善心肌缺血。"
2023/12/29收听(72046)
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