华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心
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腋窝淋巴结肿大通常分良性与恶性两种，若此时有炎症，如手臂炎症、锁骨上炎症等，均会导致腋窝淋巴结肿大。良性肿大可能以消炎为主或随访观察，有可能炎症会消失。
若有乳腺恶性肿瘤病史或发现乳腺包块同时伴有腋窝淋巴结肿大，需高度怀肿瘤转移至腋窝。此时需先确诊，明确腋窝淋巴结肿大的性质、来源后再决定治疗方法，综合安排手术及治疗。
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"腋下淋巴结怎么去除，在回答这个问题之前，首先要考虑腋下淋巴结怎么出现的。第一、最常见的原因可能是一些感染的情况，比方手指头发炎或者胳膊发炎，或者手上长皮肤病、湿疹之类的，引起了腋下淋巴结的反应性增生。在这种情况下，只要把原发病去除，也就是把上肢的感染去除掉，他的腋下淋巴结，就会逐渐地缓解甚至消失。第二、腋下淋巴结肿大，还有一个可能的原因，就是女性乳腺的疾病，比方乳腺炎、乳腺癌。在这种情况下，要积极地去找原发病，到医院就诊，看看是不是乳腺的问题。如果是乳腺的问题，要积极地治疗乳腺的原发病，比方做乳癌切除根治手术，或者乳腺炎的外科引流手术。当原发病灶去除掉以后，腋下的淋巴结肿大就会慢慢消失。另外还有一些不明原因的腋下淋巴结，这时候要到医院就医。如果彩超或者影像学检查提示，淋巴结并非特异性的增生，也就是很多正常人腋下也是有淋巴结的。这样的淋巴结比较瘦的人，有的时候可能能够触及的到，这样的淋巴结是不需要去处理的。总之腋下的淋巴结，没有必要一旦发现就强求要把它去除掉，而要找出引起腋下淋巴结肿大的原因。针对原因治疗原发病，这才是一个有效的治疗方法。"
林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/05/06收听(91158)
"如果要判断腋下淋巴结是否出现肿大，可以通过体格检查以及照局部的彩超来判断，体格检查方面通常都是专业的医生触摸腋下的皮下组织，如果感觉到有一些硬块突出，边界是清楚的，而且按压有所疼痛，这种情况有可能是炎症引起的淋巴结肿大。如果有压痛，呈颗粒状，边界不清楚，有可能是恶性肿瘤转移引起的淋巴结肿大。另外，也可以通过局部的彩超来检查，一般可以看到淋巴结出现炎症、水肿，或者淋巴结的体积比正常的淋巴结大，也可以判断。如果是恶性肿瘤细胞转移引起的淋巴结肿大，会看到淋巴结的血运比较丰富。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/09/22收听(19760)
"腋下的淋巴结出现了肿大，首先应该进行乳腺以及腋窝彩色超声的检查，进一步除外是乳腺的占位性病变，因为最常见的就是乳腺恶性肿瘤，出现腋窝淋巴结的转移。对于早期确诊的患者，应该积极的选择手术治疗，具体的手术方式包括传统的开放手术、乳腺癌的改良根治切除，也可以选择保乳的手术，在术前应该计算好乳腺切除的容积，做好皮肤移植的准备。良性疾病也会导致腋窝淋巴结的增大，常见的就是乳腺增生，在急性发作期，病人会有明显的乳房胀痛，也会伴有胸闷、心慌以及失眠等表现，可以选择热敷的方法，必要时可以口服乳癖消片等中成药物进行治疗，病人的症状能够逐渐的好转。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/05/21收听(31168)
"正常的淋巴结大小约为0.2-0.5厘米，一般会呈组群分布，当腋下淋巴结超过0.5厘米之后，就需要考虑淋巴结肿大的问题。正常淋巴结一般是触摸不到的，当淋巴结肿大的时候，就会直接触摸到，这种情况可以见于多种可能的原因引起。如果是由于局部炎症而引起的淋巴结肿大，一般会表现为淋巴结的红、肿、热、疼，这种淋巴结肿大的活动度比较好，起病急，在原发病灶的感染得到控制之后，肿大的淋巴结也会很快的消退。出现腋窝的淋巴结肿大也可以表现为无痛性。如果有活动度比较差的情况，就需要高度警惕淋巴肿瘤的问题，这种情况多见于乳腺癌，或者其它的癌症转移，也有可能是原发性的淋巴肿瘤，要通过穿刺活检明确。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/11/13收听(77744)
"腋下淋巴肿大常见于以下原因，包括淋巴结炎、淋巴结转移瘤、淋巴瘤等等。如果上肢发生了感染，感染有可能播散到腋下，会导致淋巴结炎，淋巴结会肿大，而且会有疼痛，淋巴结有压痛。如果发生了恶性肿瘤，比如乳腺癌等等，有可能发生腋下淋巴结转移，会导致腋下淋巴结肿大，一般没有疼痛，淋巴结比较硬，而且比较固定，不容易被推动。如果发生了血液系统的疾病，比如淋巴瘤等等，也有可能导致腋下淋巴结肿大，一般没有疼痛，患者常常出现低热和乏力。建议患者及时到医院就诊，需要完善相关的检查，包括血常规和B超。如果病情需要，可以做淋巴结活检术，能够明确原因，然后可以进行相应的治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2023/04/11收听(10286)
"判断腋下淋巴结肿大，可以从以下几个方面明确：第一、先要明确是否有淋巴结的肿大，淋巴结如果有肿大，具体的数量是多少，正常状态下淋巴结是1-5mm之间，是触及不到的，如果能够触及到腋下的小结节，一般是淋巴结肿大，可以明确一下淋巴结的数量；第二、判断一下淋巴结是否有疼痛，局部是否有压痛，一般情况下如果炎症导致的淋巴结肿大，可以出现淋巴结的疼痛以及触痛；第三、观察一下表面淋巴结皮肤的颜色变化是否有红和肿，如果有红、肿一般表现为炎症，如果没有任何颜色改变，没有红、肿，一般多数情况下是其它原因导致的；第四、判断一下淋巴结是否有活动，是否与周围组织有粘连以及多个淋巴结是否有粘连，如果淋巴结能够活动、游离的，没有与其它的淋巴结粘连，也没有与周围的皮肤黏膜组织粘连，多数是良性的可能性大，如果伴有触痛，一般是炎症导致的；第五、注意淋巴结的硬度，一般情况下如果急性炎症淋巴结的硬度相对比较韧，如果是慢性炎症，淋巴结可以变硬，如果是恶性肿瘤转移的淋巴结表现为质地坚硬，有橡皮感，肿瘤转移的一般没有压痛以及触痛。因此可以从以上几个方面来判断淋巴结是否肿大以及它的性质。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/11/04收听(94880)
淋巴结遍布全身，是人体重要的免疫器官。腋下淋巴结肿大，需要分析腋下淋巴结肿大的原因，常见的腋下淋巴结肿大的原因可能包括：第一、感染。腋下淋巴结肿大并伴有疼痛都考虑急性炎症引起，常常可以引起红肿、热痛等炎症的表现。致病菌可能为细菌病毒引起的急性蜂窝织炎化脓性炎症，同时像上肢的感染也可以引起腋窝淋巴结的肿大。第二、肿瘤。如果腋窝无痛性的淋巴结肿大，可以考虑是淋巴瘤或者是转移的癌症。局部的淋巴结肿大并伴有低热、盗汗、消瘦，也不排除结核的可能性。同时各类急性、慢性的白血病，浆细胞肿瘤，多发性的骨髓瘤以及原发性的蛋白血症也可以引起腋下淋巴结肿大。如果发现腋下淋巴结肿大，并伴有周期性的发热，这种情况应该考虑恶性淋巴瘤，或者其他转移瘤的可能性，比如常见的腋窝转移肿瘤，可能是乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻炎癌等。第三、某些反应性的增生也可以引起腋窝淋巴结肿大，比如系统性红斑狼疮、结节病、坏死性增生性淋巴结病，这些都可以引起腋窝淋巴结肿大。我们应该去正规医院进行检查，明确腋窝淋巴结肿大的原因，对症进行治疗，才能取得比较好的效果。
张广东│滕州市中心人民医院
2023/12/07收听(59578)
腋下淋巴结肿大往往提示可能有炎症，一般淋巴结炎的表现有红，也就是表面看可能跟周围的皮肤相比颜色偏红，还有肿，也就是肿胀，还有痛，有时候会自我感觉肿大的淋巴结有些痛或者触摸会有痛的感觉，这是炎症的一个表现。当然，除了要看是不是炎症的表现以外，也有可能有别的比较少见的情况，比如有些是肿瘤导致了转移。如果确实有红、肿、热、痛的表现，炎症就需要去消炎治疗，也就是用抗生素来治疗，就需要用抗生素的药物来治疗。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/10收听(44368)
"腋下淋巴结肿大属于比较常见的情况，多数不严重。淋巴结是人体的免疫器官，可以产生淋巴细胞，对机体的异物、炎症因子、病原微生物等起到吞噬作用。当腋窝周围出现细菌感染时，周围的淋巴结会应激性的肿大，对炎症起到控制作用，等感染好转以后会恢复到正常状态。淋巴系统出现炎症感染时，也会出现淋巴结肿大，口服抗菌药物治疗即可。恶性肿瘤细胞也可以通过淋巴系统转移，比较常见的是乳腺癌，癌症细胞可以通过淋巴系统转移到腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结，引起淋巴结肿大的情况，需要及时到医院就诊检查。所以大部分淋巴结肿大并不严重，但是需要到医院就诊诊断一下。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2023/09/14收听(27202)
"出现腋下淋巴结肿大，要想快速的消肿，先要找到病因。如果考虑是由于腋下淋巴结炎症引起的肿大，可以适当选取口服类的抗生素，包括应用头孢类抗生素，如头孢克肟、头孢克洛，能够使腋下肿大的淋巴结得到有效控制。同时，也可以选取一些热敷、微波等理疗，促进局部淋巴回流，能够有效起到活血化瘀、消肿止痛的效果。如果腋下的淋巴结肿大并发化脓感染，这种情况应该进行及早的外科手术切开引流，切开后局部填塞引流条，每日定期更换切口敷料。必要时也需要对化脓部位采取一定的细菌培养和药敏试验，然后选取最为敏感的抗生素进行抗感染治疗，这样就能够有效控制住炎症，快速消除肿胀，最终达到治愈的效果。"
李常月│七台河市人民医院
2023/01/27收听(94272)
婴儿如果有腋下淋巴结肿大要非常警惕，先要看婴儿有没有长期发烧的情况、有没有发热不退或者说不明原因的发热。因为腋下淋巴结肿大往往有一个强烈的指向性，即婴儿结核的可能性。所以这个时候要做胸片，甚至拍胸部CT，观测有没有肺部肺门部淋巴结肿大，有没有结核的可能性，做结核抗体试验、PPD试验，甚至做T-SPOT试验来明确或者排除结核的感染，所以先考虑婴儿有淋巴结肿大是结核的感染。此外还要考虑胸部、纵膈部肿瘤的问题，这些有的时候也会引起腋下淋巴结的肿大，基本上就是这两种可能。
谢利剑│上海市儿童医院
2023/10/06收听(18044)
"腋下的淋巴结节肿大的原因主要包括以下几点：第一、感染性疾病：腋下淋巴结节可能是由于感染性疾病导致的炎性淋巴结肿大，常见的是哺乳期的女性出现急性乳腺炎，进而出现化脓感染时导致。第二、结核杆菌感染：腋下淋巴结节也可能是由于感染结核杆菌导致，一般这种情况会伴随有明显的结核中毒症状，比如低热、盗汗、消瘦、乏力等。第三、恶性肿瘤：腋下淋巴结节也可能由于恶性肿瘤导致，比如乳腺癌出现腋窝淋巴结转移时导致，也可能是由于原发性的恶性肿瘤导致，比如血液系统的恶性肿瘤，像淋巴瘤、白血病等。如果腋下的淋巴结节肿大，建议及时到正规的专科医院，系统的检查后明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/02/23收听(84242)
"淋巴结是人体的免疫器官，有炎症淋巴结就会反应性增大，淋巴结增大的原因包括炎症、结核、肿瘤。急性炎症引起的淋巴结增大，大多数可以慢慢消退，如果是慢性炎症导致的淋巴结增大，大多数不能消退。淋巴结增大不伴有疼痛，大多不需要特殊的治疗，不是以淋巴结消退为治疗目的。如果彩超提示淋巴结边界不清、形态不规则、血流丰富，建议进一步做淋巴结穿刺活检或者手术切除活检，明确淋巴结的性质。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2023/04/21收听(35688)
"淋巴是人体的重要免疫器官，在身体各个部位都有所分布，当发生淋巴肿大现象，导致其产生的原因比较多，常见的主要有以下几种：一、淋巴发炎所导致，当人体的免疫力出现下降，淋巴会受到细菌、病毒等微生物的感染，容易产生一定的刺激性，从而导致肿大现象产生。二、淋巴结核所导致，患者此时受到结核杆菌的影响，身体会出现咳嗽、发热、咽喉肿痛等症状。三、肿瘤影响所导致，其周围器官受到肿瘤细胞的影响发生病变，就会引起淋巴肿大，患者应去医院做详细的检查，诊断清楚病因后，再进行针对性的治疗。患者在此期间多注意休息，规律好作息时间，避免熬夜，加强自身的体育锻炼，饮食上多吃营养丰富的食物，增强人体的免疫力。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/07/07收听(77160)
产妇涨奶并导致腋下淋巴结肿大的处理，主要是针对乳房内部的乳汁进行有效的排空后，可以使腺管组织内部的堆积情况得到妥善处理，随着乳腺内部的乳汁彻底排空，并不会导致腺管变硬的情况下，能够避免淋巴组织受到刺激后而造成肿大异常。在排空乳汁过程中，产妇也可以通过对淋巴适当热敷并按摩，能加速淋巴消肿的效果后，最终使腋下淋巴结状态恢复正常。由上可知，产妇涨奶的情况会造成腋下淋巴结大，毕竟乳腺管集中在腋边位置，一旦出现这样的严重的情况，会造成腺管管道内堆积过多的乳汁，从而导致腺管堵塞，针对淋巴的运行状态也会造成影响。想要快速处理涨奶所引起的淋巴结大，必须排空乳汁，并对腋下淋巴进行按摩和热敷而取得消肿效果。
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/03收听(78192)
"产妇胀奶厉害是会导致腋下淋巴结肿大的，这是一种不正常的情况，由于乳汁不能及时的排泄而引起，很容易会导致女性发生一些异常的情况而引起发热。当发生乳房腋下淋巴结肿大的情况，女性就会有局部的疼痛感觉，多数可能是发生了淋巴结炎或者是乳腺炎的情况发生，在这种情况下女性应该将乳房排空，通过按摩乳房使乳腺的腺管畅通后，淋巴结肿大情况就会逐渐得到缓解。因此女性在哺乳婴儿的时候，也要注意两侧乳房交替哺乳，需要按照按需哺乳的原则，不可以让乳汁过多的充盈，以免导致乳房过度充盈发生乳腺炎，或者是腋下淋巴结发炎的情况。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2023/06/11收听(52432)
乳腺发现结节并同时发现同侧腋窝淋巴结肿大，考虑是否为乳腺癌的可能，建议及时去医院进行乳腺彩超、钼靶或者核磁共振检查。根据乳腺结节的分级、腋窝淋巴结是否有融合来初步判断良恶性，如果该类检查难以判断，可以行肿块穿刺活检，根据病理检查来明确，一旦确认乳腺癌应该积极综合治疗，改善预后。对哺乳期女性，常见的疾病是急性乳腺炎，表现为乳房局部红肿、疼痛，可摸到包块，可以有寒颤、发热、患侧淋巴结肿大、压痛等。行血常规检查发现白细胞计数明显增高，乳腺彩超可以明确诊断，急性乳腺炎诊断一旦明确应排空乳汁，积极消除感染灶等处理。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/10/02收听(35432)
"乳腺增生的病人也会表现为腋窝淋巴结的肿大或者出现腋窝淋巴结节，病人还会表现为腋窝疼痛，这种情况下可以口服中药进行治疗，最常选择的是乳癖消片、乳核散结片，同时可以联合加味逍遥丸。也可以配合局部物理治疗的办法，包括热敷，在腋窝部进行适当的按摩也能够缓解局部的症状。乳腺增生的病人在日常生活当中应该注意生活规律，饮食合理，保持心情舒畅、乐观，不能生闷气，适当的进行体育功能锻炼，病人的症状也能够逐渐得到好转。对于乳腺增生的患者应该定期随访和观察，每三个月复查一次乳房彩超。"
2023/10/12收听(36444)
一般腋下淋巴肿大疼痛，大多数都不是乳腺癌，也不一定不是，所以如果腋下淋巴结有肿胀疼痛，最好到医... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2023/04/27播放(28038)
一般腋下淋巴肿大疼痛，大多数都不是乳腺癌，也不一定不是，所以如果腋下淋巴结有肿胀疼痛，最好到医...
刁岩│西安交通大学第二附属医院
2023/04/27播放(28038)
"孩子腋下淋巴结肿大、疼痛，处理办法有以下几点：1、如果是炎症导致的疼痛，会出现腋下红肿、热痛等炎症反应，这时候可以先用局部涂抹百多邦来控制感染，一段时间后如果红肿消退，基本上治愈，如果红肿加剧，出现局部液化情况，要及时到医院里进行超声检查，看有无液化来决定下一步治疗方案。2、如果有液化要考虑两点：一点考虑能是不是单纯性的化脓性淋巴结炎，可以予局部切开排脓的方法，基本可以治愈。另一点如果是卡介苗注射后反应性肉芽肿，这时候不能切开排脓，需要把整个淋巴结都要拔除，以免发生切口难以愈合的情况，在临床上经常会碰到。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2023/10/13收听(50542)
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