膀胱肿瘤手术后应注意什么

2023-01-18 02:10播放 :

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对于接受膀胱灌注化疗以及根治性手术的患者,术后定期复查非常有必要。也是术后前2年,建议每3个月复查一次,第3-4年建议每半年复查一次,术后第5年开始每年复查一次,复查项目包括血常规、肝肾功能、尿路CT,根据医生要求可能每半年复查一次。

膀胱癌手术可以选择经尿道的微创电切手术,主要用于治疗早期非肌层浸润性膀胱癌,此类患者的膀胱仍然存在,因此这类患者电切手术后需要进行膀胱灌注化疗,灌注化疗按照医生要求,可以选择化疗药,也可以选择卡介苗。根据肿瘤分期,恶性程度不同,可能会选择不同药物,需要注意定期复查。对于中高危非肌层浸润性膀胱癌,建议术后前2年每3个月复查一次,术后第3-4年,每半年复查一次,术后第5年需要每年复查一次膀胱镜。

肌层浸润性膀胱癌患者接受膀胱全切加尿流改道手术,膀胱已经不再存在,膀胱肿瘤不会复发,但需警惕输尿管肿瘤或者尿道肿瘤、膀胱癌,膀胱切除后会转移到淋巴结,或者转移到全身其它部位。

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"膀胱肿瘤根据手术的方案不同,术后会有不同的饮食的要求,如果肿瘤的数量比较少,个体比较小,肿瘤对膀胱肌肉层的侵犯程度也比较浅,可以考虑做膀胱肿瘤的电切除手术,手术以后对于患者的饮食方面没有特殊要求,或者手术后第二天基本上就可以完全恢复正常的饮食结构状态。也有一部分患者,膀胱瘤体的数量相对较多,分布相对比较集中或者瘤体的个头相对比较大,也有可能会做膀胱肿瘤的部分切除手术,这种手术以后,由于膀胱有一个重新的吻合和手术区域、部位,所以手术后会常规的留置尿管,留置尿管期间,保持膀胱低压的状态,便于膀胱切口完全的恢复和愈合,这个时候会要求患者做到以下几点:第一、要多喝水。第二、尽可能改善膳食营养,多摄入富含动物蛋白食物,比如牛奶、鸡蛋、精瘦肉、鱼肉等,有助于改善伤口愈合的速度。还有比较常用的手术方案,就是膀胱肿瘤数量比较多或者体积特别大,侵犯的深度也比较深,这个时候还是要考虑实施根治性全膀胱切除手术,全膀胱切除以后,涉及到尿流是否改道的问题。如果用肠管做一个潴尿囊,最终尿流改道到皮肤,这种情况下主要涉及到人体肠管再生的吻合,术后一个星期左右都会建议患者禁食水,缓慢的从饮水、喝米汤、鸡蛋羹等,一周后一步步的开始调整饮食状态。如果根治性全膀胱手术以后,做了原位膀胱手术,这样就要涉及到肠管吻合各方面的问题,所以手术以后,尤其对于手术后两周之内的饮食禁忌,主要靠全静脉营养来维持。"

语音时长02:57''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/27收听(88184)

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