高血压合并冠心病用药要按照正规方案治疗，比如他汀药、阿司匹林必须要用，然后针对高危因素选择用药，具体原则有：
1、导致冠心病的高危因素很多，其中主要合并有高血压,高血压常规治疗用药有5种，但是对反复心绞痛发作，用钙离子拮抗剂可以缓解。用β受体阻滞剂，既可以降压，又可以减轻心肌耗氧量，还可以缓解冠心病、心绞痛发作时紧张情绪，控制心室率。所以对反复有心绞痛的病人，在用钙离子拮抗剂同时，可以合并β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂又可以预防心室重构，有保护心肌的作用；
2、高血压合并有冠心病：高血压主要是血管动脉硬化，合并冠心病之后，首先要降压，第二是要保护血管内皮，抑制血管内皮炎症反应；
3、除了心绞痛会用降压药钙离子拮抗剂，对于肾功能还有一些心肌保护，用的更多的是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，以及血管转化酶抑制剂；
4、钙离子拮抗剂不耐受患者：因为钙离子拮抗剂的副作用是引起周围血管水肿，对于不耐受病人，冠心病合并有心衰，首先要选择的就是血管转化酶抑制剂。如果有些患者对血管转化酶抑制剂不耐受，因为血管转化酶抑制剂的副作用会引起来干咳、咽痒，对于不耐受患者，可以选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,在心室率不整齐或者出现早搏情况下,可以加服β受体阻滞剂，这样既可以控制心室率，又可以保护心脏。