心律失常患者的护理要点

2023-12-28 20:22播放 :

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心律失常患者的临床护理要点包括:
1、严密观察患者病情变化:持续进行心电监护,及时识别危险信号。如果发现恶性心律失常先兆,如心率过快、血压过高,加重心脏负荷,可诱发心律失常,同时要备好除颤器等抢救物品;
2、加强呼吸道的护理:老年病人免疫力低下,加上术前有慢性肺疾患,术中全麻气管插管,术后切口疼痛,不能有效咳嗽、排痰,使呼吸道分泌物增加,因此要经常协助病人取端坐位、拍背、咳痰,常规应用皮质类、醇类雾化吸入,以稀释痰液,有助于病人自主咳痰,还可减轻呼吸道炎症,和吻合口水肿,解除支气管痉挛,采取翻、拍、咳等综合措施,术后要持续给予吸氧,可有效防治和改善心律失常。对发生心律失常病人,协助咳痰时要在监护下进行,时间要短,咳痰前后要充分供氧,避免低氧血症发生;
3、要保持水、电解质及酸碱平衡:准确记录患者24小时出入量,术后进食患者要强调24小时均衡补液,补液量为生理需要量的2000ml,加胃肠减压,还有胸腔引流量大约3500ml左右。必要时候可以输全血,补充血容量,同时注意电解质补充,定期查血生化,根据结果来调整电解质,特别是钠、镁补充。但要注意静脉补钾、补镁时滴速不宜过快,避免引起高血钾、高血镁,抑制心脏和呼吸。碱性药物如碳酸氢钠,可以改善心肌细胞应激性,促进拟交感神经药物对传导系统心肌细胞的作用,还可纠正代谢性酸中毒;
4、术后要及时镇痛:可用自控镇痛泵或者肌注杜冷丁、吗啡等,但麻醉性止痛药有抑制呼吸作用,对呼吸功能不全者要慎用,绝不能以成瘾为借口拒绝给病人止痛药。同时要保持病室环境安静,减少陪护和探视,采取有效镇静、止痛措施,保证病人充分休息、睡眠;
5、加强心理护理:消除不良反应,减少心肌耗氧,明确监护仪使用目的和使用时发生响声,来解除患者恐惧、焦虑心理。同时,医护人员要态度亲切和蔼,操作准确、熟练,使病人产生信赖感、安全感,消除不良心态,主动配合治疗。

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