甲状腺手术的风险

2023-02-05 13:42播放 :

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甲状腺手术根据不同疾病,风险不一样,除了有麻醉风险、生命体征的影响等,还有独特的风险。最主要的风险是术中喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺损伤,会造成严重后果。如果喉返神经损伤,会导致术后的声音嘶哑,如果双侧都损伤,会导致严重窒息。

喉上神经损伤会导致饮食时,尤其是喝水时呛咳或声调比较低,高音不上去。甲状旁腺如果损伤,有可能导致术后甲状旁腺素不足,引起低钙,导致手脚麻木,严重者甚至会导致四肢抽搐。术中大血管损伤会导致大出血,气管、食管损伤会造成相应症状。甲亢本身有甲亢危象,风险比较大,术后最主要的是出血风险,少量出血可能造成颈部血肿。

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甲状腺肿瘤手术风险大吗?

"现在随着我们各种健康意识增强,体检的增加,所以甲状腺癌的发生率是越来越高,尽管有学者认为少数的安全型的微小甲状腺癌早期可以观察,但是绝大部分甲状腺癌还是建议做手术治疗,所以很多人关心手术风险大不大。首先,甲状腺手术是颈部的手术,颈部手术存在很多风险,经常说它是一种中枢要道,我们很多神经、大血管、很重要的器官,包括旁腺都位于这个部位,所以手术它跟胃肠,跟肝脏手术不一样,它是更精细的手术,这个时候注意要求医生对甲状腺颈部解剖更加熟悉。第二、手术人员要对各种器械更加完善的掌握,否则稍有不慎会引起很多严重的并发症。最常见的并发症,我们最关心的病人开完刀后声音嘶哑了,大部分是因为喉返神经损伤,损伤有几种情况,一个是功能性损伤,可能能够恢复的,一过性,有的是永久损伤的,切断的、结扎的永久损伤,这个是我们要避免的损伤,尽管它不致命,但是它严重影响了生活质量,特别为声音要求很高的职业。另外双侧喉返神经损伤了,影响呼吸,甚至要气管切开,终身气管切开,这是一个非常严重的并发症。另外还有最常见的损伤,就是开刀后抽筋,甚至长期补钙片,这是我们损伤另外一个无辜的器官,甲状腺旁边叫做甲状旁腺,它很小很小,所以也不容易辨认,很容易损伤,所以这个时候就要更加注意这个器官,有时候甲状旁腺跟甲状腺很致密,是无法把它分离出来,这时候甚至要采用做移植,在国际上我们团队也做了一个甲状旁腺功能分型,也就是功能保护,也是告诉同行们哪些类型是要人为保护的,哪些类型是要做移植的,哪些类型移植一半的,我们提了一个详细的、可操作性的标准,所以这几个重要的器官要保护,做好了,风险还是可控的。"

语音时长02:21''

吴高松武汉大学中南医院

2023/09/02收听(57792)

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